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鄧元琪
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院

婦科

子宮腺肌癥如何確診

2023-09-18 09:26播放 :

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子宮腺肌癥診斷要靠以下幾方面：

1、有痛經(jīng)進(jìn)行性加重與月經(jīng)過多，有不孕的癥狀。

2、結(jié)合輔助檢查，看體征，子宮是均勻性增大的即無結(jié)節(jié)感，多數(shù)是均勻性的彌漫性病變，子宮多數(shù)不超過孕12周，但是臨床亦可發(fā)現(xiàn)超過孕12周的病例；

3、影像學(xué)支持，B超下可能有子宮彌漫性增大，腺肌瘤形成；

4、CA125，在子宮腺肌癥的病例當(dāng)中，CA125可以是增高不明顯或者不增高，不增高不等于沒有腺肌癥；

5、子宮腺肌癥的最佳診斷是腹腔鏡下，腹腔鏡下可以看到子宮增大，其它部位如卵巢、子宮直腸陷窩、腸管等部位，會有子宮內(nèi)膜異位癥的結(jié)節(jié)病灶，目前腹腔鏡是最佳診斷標(biāo)準(zhǔn)。

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子宮腺肌癥確診

子宮腺肌病的確診，首先就是臨床的癥狀，子宮腺肌病的女性往往可能會存在進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、異常子宮出血等。其次要通過體格檢查。在進(jìn)行婦科內(nèi)診的時候有可能會觸及到子宮呈球形的增大，并且子宮活動度欠佳。再次則是進(jìn)行超聲檢查，通過超聲往往能夠看到子宮是否增大、增大的程度等，來判斷是否存在子宮腺肌病。如果想要明確的確診為子宮腺肌病，除了以上的幾種方法，最終還是需要病理學(xué)來確診，就是將子宮切除之后送病理才能夠最確實的確診為子宮腺肌病。

語音時長01:14''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/09/30收聽(72450)

子宮腺肌癥如何確診

"在生育年齡的女性，既往月經(jīng)周期正常、經(jīng)期正常，也沒有痛經(jīng)，近幾年或者近幾月出現(xiàn)痛經(jīng)，而且進(jìn)行性的加重。同時可以伴有月經(jīng)量的逐漸增多、月經(jīng)經(jīng)期的延長，甚至可以伴有乏力、貧血等癥狀。出現(xiàn)這些癥狀，再到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)子宮增大、變硬，做B超發(fā)現(xiàn)子宮肌層回聲不均，同時也伴有子宮的增大。經(jīng)過這樣的檢查，基本上就可以確定是有子宮腺肌癥。當(dāng)確定了有子宮腺肌癥的可能以后，應(yīng)該針對病癥做相應(yīng)的治療。"

語音時長01:12''

張建萍│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2020/05/03收聽(55620)

怎么能確診子宮腺肌癥

"子宮腺肌癥的確診主要是結(jié)合臨床病史，比如出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和月經(jīng)量增多，而且在臨床上還伴有不孕不育的癥狀發(fā)生，通過B超檢查會發(fā)現(xiàn)子宮肌層出現(xiàn)多個液性暗區(qū)，尤其是在來月經(jīng)最多的那天檢查，這種癥狀會更明顯，在臨床上就可以診斷子宮腺肌癥。另外，通過婦科腫瘤的化驗檢查，比如CA125的化驗檢查往往會出現(xiàn)輕度升高的癥狀，在臨床上就可以確診子宮腺肌癥。通過B超檢查會發(fā)現(xiàn)子宮是增大的，在臨床上結(jié)合病史，結(jié)合實驗室檢查，結(jié)合B超檢查就能做出相應(yīng)的診斷，并且在臨床上給予治療。"

語音時長01:10''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/01/20收聽(53212)

確診子宮腺肌癥只做b超可以嗎？

“確診子宮腺肌癥，只做b超可以么？”答案是，在一定情況下診斷出腺肌癥，只檢查b超是可以的，但是醫(yī)生問診，講究的是望聞問切，雖然這個是中醫(yī)的說法，但是在西醫(yī)上同...

鄧元琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院

2020/08/20閱讀(4966)

確診子宮腺肌癥只做b超可以嗎？

“確診子宮腺肌癥，只做b超可以么？”答案是，在一定情況下診斷出腺肌癥，只檢查b超是可以的，但是醫(yī)生問診，講究的是望聞問切，雖然這個是中醫(yī)的說法，但是在西醫(yī)上同...

鄧元琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院

2020/08/20閱讀(3147)

什么是子宮腺肌癥？

子宮腺肌癥指的是在子宮的肌層的地方，又出現(xiàn)了一些子宮的內(nèi)膜，所以當(dāng)來月經(jīng)的時候會有血出來，同樣在肌層的地方也會有出血的地方，這就造成了比較常見的問題，導(dǎo)致病人痛經(jīng)。還有一些是因為刺激的子宮不停的增大，因此有可能會造成子宮的出血增加，還有一個可能會影響生育，引起不孕癥這些問題。所以子宮腺肌癥有的時候又叫子宮肌腺癥，這個病給很多的病人是造成痛苦，造成生活質(zhì)量的一些影響。

語音時長01:03''

龔曉明│上海樂仁東生門診部

2017/07/10收聽(21374)

子宮腺肌癥是怎么得的

"子宮腺肌癥的病因至今還不清楚，目前多數(shù)研究者認(rèn)為，子宮腺肌病是基底層子宮內(nèi)膜浸入到基層生長所致的。本病多見于30-50歲的經(jīng)產(chǎn)婦，是雌激素相關(guān)性疾病，子宮腺肌病的發(fā)病原因可能與以下因素有關(guān)：第一、經(jīng)期宮腔操作、剖宮產(chǎn)、診斷性刮宮、人工流產(chǎn)或者是分娩等，經(jīng)宮腔操作或者手術(shù)，可能造成子宮內(nèi)膜侵入到基層。第二、子宮內(nèi)膜炎癥，慢性子宮內(nèi)膜炎與子宮腺肌病的發(fā)病關(guān)系比較密切，其他的像高雄激素血癥、遺傳等也是發(fā)生該病的高危因素。"

語音時長01:28''

李俊芳│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2020/07/31收聽(16096)

什么是子宮腺肌癥

"子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜長在子宮肌層。正常情況下，女性子宮內(nèi)膜應(yīng)該長在子宮腔，如果長在子宮內(nèi)膜，女性月經(jīng)來潮的時候，長在肌層的子宮內(nèi)膜也會發(fā)生脫落，但是又脫落不下來，所以就會在子宮肌層里，導(dǎo)致子宮肌層變厚、變硬，形成像子宮肌腺瘤這樣的組織。女性會出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期時間延長，最重要的是會出現(xiàn)痛經(jīng)。痛經(jīng)有一個特點，就是越來越嚴(yán)重，一開始能忍受，但是隨著時間延長，疼痛非常嚴(yán)重。"

語音時長01:16''

樂華│揚州市婦幼保健院

2021/06/25收聽(73890)

什么是子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的一種良性病變，子宮內(nèi)膜進(jìn)入子宮肌層導(dǎo)致女性經(jīng)期，除子宮...

龔曉明│上海樂仁東生門診部

2023/10/05播放(83464)

什么是子宮腺肌癥？

子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜異位癥的一種，所謂子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜異位到子宮肌層之間形成的一種病癥。正常的子宮內(nèi)膜是長在宮腔里的，但是子宮內(nèi)膜有可能會異位到很多地方，異位到卵巢就是大家常說的卵巢巧克力囊腫，異位到子宮肌層之間就形成子宮腺肌癥，很多人都會覺得月經(jīng)量多，來月經(jīng)的時候腹痛、腰酸的癥狀非常明顯，子宮腺肌癥的病人是很痛苦的。婦科醫(yī)生查體會發(fā)現(xiàn)子宮腺肌癥患者的子宮比正常女性的子宮要大很多，像一個大石頭一樣，宮體非常的大，子宮的質(zhì)地非常的硬。根據(jù)患者的年齡和子宮的大小癥狀不一樣，相應(yīng)的治療也不一樣，有的患者可以給予藥物治療，還有的患者藥物治療效果不好就只能做手術(shù)了。

語音時長01:11''

溫娜│解放軍第309醫(yī)院

2017/07/10收聽(32362)

什么是子宮腺肌癥？

"子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入到子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，是子宮內(nèi)膜異位癥的一種，屬于婦科常見病和疑難病。子宮腺肌癥發(fā)生于30至50歲左右的經(jīng)產(chǎn)婦，但也可見于年輕未生育的女性。本病的治療可用藥物干預(yù)，也可進(jìn)行手術(shù)治療，但是根治比較困難，只有患者絕經(jīng)后子宮腺肌癥方可逐漸自行緩解，故而臨床治療方案的選擇需結(jié)合患者的年紀(jì)、癥狀及生育要求進(jìn)行個體化選擇。子宮腺肌癥的主要表現(xiàn)為痛經(jīng)。"

語音時長00:50''

薛婷婷│湖北省婦幼保健院

2017/08/30收聽(94836)

子宮腺肌癥怎么得的

"子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入到了子宮肌層形成彌漫和局限性的病變，是婦科比較常見的疾病，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)期的延長、量多和不規(guī)則的陰道出血、痛經(jīng)等。子宮腺肌癥的病因?qū)W到目前還不完全清楚，可能是基底層內(nèi)膜細(xì)胞增生侵襲到了肌層間質(zhì)引起子宮肌層的改變，和多次的妊娠、反復(fù)的刮宮、剖宮產(chǎn)、慢性的子宮內(nèi)膜炎等造成子宮內(nèi)膜基底層損傷有密切相關(guān)性，同時遺傳、高雌激素血癥和病毒感染也和子宮肌腺癥密切相關(guān)，所以在病因?qū)W上不十分的明確，但是病理改變是基底層內(nèi)膜細(xì)胞增生侵襲到子宮肌層的間質(zhì)引起的一系列病理性改變。"

語音時長01:48''

王少為│北京醫(yī)院

2020/05/04收聽(63516)

子宮腺肌癥是怎么得的

"子宮腺肌癥也叫做子宮腺肌病，是指子宮內(nèi)膜腺體以及間質(zhì)侵入子宮肌層，并保持周期性增生、脫落、出血等功能性改變引起的相應(yīng)癥狀，多見于30-50歲經(jīng)產(chǎn)婦，同時15%合并有子宮內(nèi)膜異位癥，大概有半數(shù)合并子宮肌瘤。引起該病的原因至今還不清楚，可能和一些因素有關(guān)，比如經(jīng)宮腔操作，像剖宮產(chǎn)、診斷性刮宮、人工流產(chǎn)或者分娩等等，經(jīng)宮腔操作或者手術(shù)可能會促使子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層。還發(fā)現(xiàn)慢性子宮內(nèi)膜炎，也與腺肌病發(fā)病率密切相關(guān)。還有就是高雌激素血癥或者遺傳等，也是發(fā)生該病的高危因素。"

語音時長01:22''

熊曉燕│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2020/05/01收聽(51538)

子宮腺肌癥需要注意什么

女性得子宮腺肌癥，需要注意如果出現(xiàn)特別嚴(yán)重的痛經(jīng)，或者是特別嚴(yán)重的貧血，則要去醫(yī)院就診。子宮腺...

王悅│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/04/18播放(46024)

為什么得子宮腺肌癥

子宮腺肌癥的病因至今尚未明確，但擁有下面幾種情況可能會是得子宮腺肌癥的原因。當(dāng)女性發(fā)生多次妊娠、多次分娩或者因為子宮手術(shù)操作不當(dāng)而造成的對子宮肌壁的損傷，會使得正常部位的子宮內(nèi)膜向肌層生長，從而引起子宮腺肌癥。另外，患者患有子宮的炎癥，例如子宮內(nèi)膜炎會破壞子宮肌層的防御能力，造成子宮肌壁的損傷導(dǎo)致子宮內(nèi)膜向肌層生長，從而使患者患有子宮腺肌癥的幾率增加?；颊叩穆殉补δ苁д{(diào)會使雌性激素增高，通過高水平雌激素的刺激從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生過快，使得患者基底層子宮內(nèi)膜侵入肌層，所以子宮腺肌癥也與卵巢功能失調(diào)存在著密切的關(guān)系。

語音時長01:27''

楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/04/04收聽(77992)

子宮腺肌癥是怎么引起的

子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜異位于子宮肌層，并在子宮肌層浸潤生長。發(fā)病人群多為育齡期女性。子宮腺肌癥的...

周立│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/02/01播放(70916)

子宮腺肌癥是怎么引起的

"子宮腺肌癥形成的具體原因至今還沒有明確，不過能夠一致達(dá)到的意見是子宮缺少黏膜下層，所以造成子宮的內(nèi)膜細(xì)胞出現(xiàn)增生，而且還影響了子宮肌層。其四周的細(xì)胞形成肥大，引起病變。子宮腺肌癥的形成與遺傳有很大的關(guān)系。直系女性親屬當(dāng)中出現(xiàn)病例，其他的女性成員患病幾率也會提高很多。另外，女性的子宮受到損傷，也可能會引起子宮腺肌癥，比如刮宮以及剖宮產(chǎn)都會增加女性患病的幾率。女性子宮受到病毒、細(xì)菌感染，也有可能會引起子宮腺肌癥。此外，如果有的女性出現(xiàn)生殖道梗阻，就會造成女性月經(jīng)期子宮腔的壓力增加，使女性經(jīng)血容易逆流到子宮以外的地方，促使子宮腺肌癥的形成。"

語音時長01:26''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/06/28收聽(29824)

子宮腺肌癥是怎么得的

"子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜異位癥的一種。如果子宮內(nèi)膜移位到卵巢位置，經(jīng)血排不出去，在卵巢的位置時間長了，就形成巧克力樣的囊腫，叫做巧克力囊腫。如果子宮內(nèi)膜移位到子宮肌層，經(jīng)血排不出去，會導(dǎo)致子宮均勻增大并且有痛經(jīng)的情況，考慮子宮腺肌癥。主要形成原因，就是子宮內(nèi)膜本來應(yīng)該是在子宮內(nèi)，隨著經(jīng)血一起排出來，它不排出來移位到子宮肌層，還受卵巢的分泌功能影響，而呈周期性的增長、脫落的變化，所以移位到子宮肌層，就形成了子宮腺肌癥。這個病不好治，影響生育的，一般用藥也是一些絕經(jīng)的藥，不讓來月經(jīng)，才能起到治療的作用。"

語音時長01:17''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/03收聽(77124)

子宮腺肌癥是怎么形成的

"子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)存在于子宮肌層當(dāng)中，伴隨著周圍肌細(xì)胞的代償性肥大和增生，過去稱為內(nèi)在性的內(nèi)異癥，而并不是真正含義的內(nèi)異癥。子宮腺肌癥的病因并不十分清楚，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，人體所有的空腔器官都有黏膜下層，而只有子宮例外。黏膜下層的主要作用是阻止腺體向肌層內(nèi)生長，而保持向空腔生長。因此，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為子宮腺肌病是基底層內(nèi)膜細(xì)胞增生，侵入到肌層間質(zhì)的結(jié)果，它與遺傳因素、損傷，如刮宮和剖宮產(chǎn)，與高雌激素血癥、病毒感染有關(guān)，其中尤以高雌激素血癥與子宮腺肌癥的關(guān)系最為明顯。子宮腺肌癥患者常常會出現(xiàn)月經(jīng)量多、經(jīng)期延長，以及繼發(fā)痛經(jīng)進(jìn)行性加重。出現(xiàn)子宮腺肌癥，要根據(jù)其程度來選擇藥物、手術(shù)治療。"

語音時長01:44''

吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/05/03收聽(18966)

子宮腺肌癥是怎么引起

子宮腺肌癥形成的原因，是由于子宮內(nèi)膜異位到子宮肌層而形成的子宮內(nèi)膜異位癥，它多見于異位在子宮后壁。所以，在婦科檢查的時候表現(xiàn)的是子宮后壁增厚、變硬。在婦科B超的影像學(xué)檢查結(jié)果中提示，子宮后壁變厚，肌層回聲不均勻。宮腔線前移等。子宮腺肌癥形成的原因，有的一部分原因不清楚，沒有任何原因子宮內(nèi)膜就異位到子宮肌層。還有一個比較常見的原因，就是因為做宮腔操作和人工流產(chǎn)的次數(shù)比較多。在子宮內(nèi)膜，尤其是后壁的子宮內(nèi)膜的部位形成了一定的損害，導(dǎo)致肌層中內(nèi)膜的浸潤和移位，一旦形成子宮內(nèi)膜異位癥，也就是子宮后壁的腺肌癥，患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的痛經(jīng)，月經(jīng)量增多、貧血和不孕癥等等。所以，要盡量的減少宮腔操作的次數(shù)和人工流產(chǎn)的次數(shù)，避免子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥的發(fā)生。

語音時長01:38''

高珊│中日友好醫(yī)院

2020/03/16收聽(41966)

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