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梁斌
主任醫(yī)師

山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

心內(nèi)科

室上性快速型心律失常怎么治

2023-12-23 04:45播放 :

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室上性快速心律失常通常認(rèn)為包括房速、房室結(jié)折返性心動(dòng)過速、房室折返性心動(dòng)過速等。這三種快速心律失常都可以通過射頻消融手術(shù)達(dá)到根治目的，并且治療成功率特別高，往往能達(dá)到97-99%以上成功率。所以如果大家在出現(xiàn)心慌癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，在心慌時(shí)做心電圖，讓醫(yī)生明確心慌到底是哪一種快速型心律失常。如果能夠明確診斷是室上性快速心律失常，就可以選擇射頻消融來根治室上性快速心律失常。

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什么是快速心律失常

臨床上常見的心律失常有緩慢性心律失常和快速性的心律失常，快速性心律失常是指每分鐘的心率>100次，通常包括早搏、竇性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速，包括心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等多種情況。這種快速性的心律失常，通常有先天遺傳性的因素和后天獲得性的因素。在后天獲得性因素中包括生理性的原因，例如運(yùn)動(dòng)過量、情緒變化、精神過度緊張。病理性的因素，例如心血管疾病、全身性的疾病等，都可誘發(fā)。通常常見的心血管疾病有冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心臟的瓣膜病、心肌病，這些情況都會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)快速性心律失常。

語音時(shí)長01:19''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/29收聽(60380)

心律失常怎么治最好？

"根據(jù)心律失常的類型選擇不同的藥物進(jìn)行治療。心律失常治療的藥物臨床上主要分成四大類：第一類，鈉通道阻滯劑，第一類又分成三小類，Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc，代表藥物是奎尼?、馼、利多卡因Ⅰc、普羅帕酮。第二類，β受體阻滯劑，臨床常用的倍他樂克。第三類，鉀通道阻滯劑，臨床上常用的胺碘酮。第四類，慢鈣通道阻滯劑，臨床上常用的維拉帕米，主要就是這幾大類藥物。還有中成藥，臨床上目前應(yīng)用治療心律失常中成藥像穩(wěn)心顆粒、心寶丸，對(duì)于快速性心律失常，可以選擇穩(wěn)心顆粒；對(duì)于慢性的心律失常，可以選擇心寶丸來進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:09''

王保國│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/02/24收聽(83162)

心律失常怎么治最好？

"心律失常是指心臟的節(jié)律出現(xiàn)異常，它的類型有很多，比如房性心律失常、室性心律失常，主要分為這兩大塊。臨床上面治療心律失常的方法主要就是三大類，第一、通過藥物治療；第二、通過射頻消融治療；第三、通過外科手術(shù)治療心律失常。心律失常怎么治最好？如果一旦發(fā)生心律失常，首先我們要明確它是什么性質(zhì)的心律失常。一般來說，像藥物治療心律失常，它的效果都是有限的，現(xiàn)在有一定的成功率或者根除率的，像射頻消融或者外科治療都是非常好的治療。一般是首選微創(chuàng)的，像射頻消融治療是最好的，如果射頻消融治療它的效果有限，可以嘗試著用外科手術(shù)去解決心律失常。"

語音時(shí)長01:35''

商景洲│武漢市第三醫(yī)院

2018/02/26收聽(52354)

心律失常怎么治最好？

"心律失常的治療主要包括以下一些方面，首先發(fā)現(xiàn)心律失常之后，要判斷它是功能性的心律失常還是器質(zhì)型的心律失常。對(duì)于功能性的心律失常，只要改善一些不良的刺激就可以了，對(duì)于器質(zhì)性的心律失常，要根據(jù)患有什么樣的器質(zhì)性病變才能給予治療，一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。心率失常的藥物治療是應(yīng)用比較普遍的，抗心律失常的藥物，很多都有副反應(yīng)，在抗心律失常的同時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致新的心律失常發(fā)生，所以患者不能隨便用藥，必須要在醫(yī)生的指導(dǎo)判斷你是哪一種心律失常，才能選擇性地應(yīng)用抗心律失常的藥物。"

語音時(shí)長01:10''

費(fèi)愛華│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/01/15收聽(43014)

心律失常怎么治？

"心律失常的治療目前主要有藥物治療和手術(shù)治療兩塊，藥物治療目前有多種抗心律失常藥物，根據(jù)心率失常類型和基礎(chǔ)疾病情況，選用合適的心率失常的藥物進(jìn)行治療，如果藥物治療效果不佳或者是根據(jù)指南推薦的首選手術(shù)治療的藥物，比如疾病，室上速、房顫，可以采用射頻消融治療的手段，射頻消融治療現(xiàn)在成功率比較高，而且手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的可能性都很小，所以對(duì)于心律失常建議有手術(shù)適應(yīng)癥的還是進(jìn)行手術(shù)治療。另外，對(duì)于比較輕微的心律失常，比如不嚴(yán)重的早搏，四肢傳導(dǎo)阻滯等，可以進(jìn)行觀察，也可以進(jìn)行藥物治療，這種以觀察為主。"

語音時(shí)長01:09''

孫小強(qiáng)│天津市第一中心醫(yī)院

2018/01/11收聽(91722)

屬于快速心律失常的是什么

"心律失常分為緩慢性心律失常和快速性心律失常，快速性心律失常根據(jù)心跳起源點(diǎn)的不同，又分為以下幾類：一、竇性心動(dòng)過速，起源于正常竇房結(jié)的心動(dòng)過速稱之為竇性心動(dòng)過速。二、房性心動(dòng)過速，起源于心房的心動(dòng)過速稱為房性心動(dòng)過速。三、房顫，心房顫動(dòng)往往伴有心室律的明顯增快，是一種快速性的心律失常。四、房撲，房撲也是比較常見的快速性心律失常。五、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，為窄QRS波心動(dòng)過速，是快速性心律失常的代表。六、室速，心室來源的心動(dòng)過速是快速心律失常的表現(xiàn)，并且可能會(huì)危及生命。"

語音時(shí)長01:25''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2020/04/20收聽(75186)

快速心律失常發(fā)生機(jī)制

快速心律失常的機(jī)制有多種，具體發(fā)生機(jī)制如下：

1、患有器質(zhì)性疾病，如高血壓、冠心病...

陳旸│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院

2023/04/04播放(98896)

快速緩解心律失常的方法

"心律失常的治療方法主要有三種：1、藥物治療；2、電復(fù)律；3、射頻消融?？焖倬徑庑穆墒С５姆椒ㄊ乔皟煞N，就是靜脈使用抗心律失常的藥物，或者使用直流電復(fù)律治療。需要看心律失常是哪種類型，因?yàn)樾穆墒С５念愋陀泻芏?，像偶發(fā)性早搏、頻發(fā)性早搏、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速等等。只有陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速或者室性心動(dòng)過速，才需要快速緩解心律失常。先選擇抗心律失常的藥物靜脈注射，可以達(dá)到快速終止心律失常的目的。還可以采用電復(fù)律的方法，使用直流電將心動(dòng)過速終止，也可以達(dá)到治愈的目的。"

語音時(shí)長01:37''

劉祥禮│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/07/19收聽(46826)

快速心律失常消融方法有哪些

快速心律失常的消融方法主要有兩種：射頻消融和冷凍球囊消融。在臨床選擇上兩種方式各有利弊，要明確...

杜長春│河南省胸科醫(yī)院

2023/08/13播放(77738)

快速緩解心律失常的方法

有些心律失常患者癥狀較明顯，自身不能緩解，快速緩解的具體方法如下：

1、藥物治療，...

樊友啟│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/11/09播放(71642)

冠心病心律失常型嚴(yán)重嗎

"冠心病心律失常型屬于比較嚴(yán)重的一種類型，冠心病心律失常型指的是患者在患冠心病心肌缺血時(shí)，由于心肌缺血影響了人體心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，所以頻繁出現(xiàn)心律失常，一般提示患者的心肌缺血非常嚴(yán)重，很多時(shí)候可能是前降支血管或者是右冠狀血管出現(xiàn)了嚴(yán)重狹窄，導(dǎo)致了心律失常。一旦出現(xiàn)以上情況，很多時(shí)候需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影或者冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)CT檢查，通過造影檢查可以看到患者血管狹窄的情況。如果狹窄處于重度，需要進(jìn)行積極的支架植入治療，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)冠狀動(dòng)脈的供血，心肌缺血也就能得到改善，心律失常的發(fā)生率也會(huì)進(jìn)一步的下降。所以從上面的敘述來看，冠心病心律失常型屬于比較嚴(yán)重的一種分型。"

語音時(shí)長01:14''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/06/17收聽(54110)

冠心病心律失常型是什么

"冠心病的分型有心律失常的一種類型，冠心病的心律失常型通常是因?yàn)樾呐K的心肌缺血以及心肌梗死后出現(xiàn)瘢痕組織，特別是累及起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)各種心律失常，表現(xiàn)為心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩和心律不齊。冠心病的心律失常型是因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)冠心病以后，冠狀動(dòng)脈痙攣和缺血，同時(shí)合并傳導(dǎo)沖動(dòng)，此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸、心前區(qū)不適等一系列的臨床癥狀和表現(xiàn)相對(duì)比較危險(xiǎn)。如果出現(xiàn)室顫、室速等，必須立即應(yīng)用藥物或者電除顫、電復(fù)律等手段進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:14''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/09收聽(64220)

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什么是室上性早搏

"室上性早搏，廣義來講指的是人體心室以上結(jié)構(gòu)出現(xiàn)的早搏，包括心房和房室結(jié)，也就是心房出現(xiàn)的房性期前收縮和心室的以上房室結(jié)出現(xiàn)的結(jié)性期前收縮，都屬于室上性早搏。對(duì)于室上性早搏來說，發(fā)生率最高的是心房出現(xiàn)的房性期前收縮，簡稱房性早搏。可能是由于非器質(zhì)性的疾病所導(dǎo)致，比如休息不好、勞累、壓力大、精神緊張、熬夜、吸煙、飲酒、喝濃茶、喝濃咖啡等原因，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性升高，引起患者出現(xiàn)早搏。非器質(zhì)性疾病外的某些器質(zhì)性疾病，也可以導(dǎo)致早搏的發(fā)生，比如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、高血壓病、高血壓心臟病、心肌病，如原發(fā)性的擴(kuò)張型心肌病，或者肥厚型心肌病、酒精性心肌病、心肌炎、心臟瓣膜病等等，甚至包括心臟外的疾病，比如患者出現(xiàn)離子紊亂，這些都可以導(dǎo)致室上性早搏的發(fā)生。因此，廣義的室上性早搏屬于心房的房性早搏和房室結(jié)的結(jié)性早搏。"

語音時(shí)長01:42''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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什么是室上性早搏

室上性早搏就是房性早搏，指起源于竇房結(jié)以外心房的任何部位引起的心房激動(dòng)。在臨床上，正常的患者可以出現(xiàn)室上性早搏，器質(zhì)性心臟病的患者也可以出現(xiàn)室上性早搏。室上性早搏比室性早搏的危害要小得多，它一般不會(huì)引起血流動(dòng)力學(xué)的改變。如果患者沒有器質(zhì)性的疾病，室上性的早搏數(shù)量又比較少，患者也沒有明顯的臨床癥狀，這類患者無需藥物治療，僅僅注意生活方式干預(yù)，注意休息，避免勞累，避免激動(dòng)，盡量少喝濃茶、咖啡等容易興奮的食物。如果患者出現(xiàn)有器質(zhì)性的疾病，癥狀又比較明顯，建議患者服藥治療。

語音時(shí)長01:16''

宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院

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擴(kuò)張型心肌病惡性心律失常怎么治

"擴(kuò)張型心肌病只屬于心肌病的一種，其他的分型還有限制型心肌病、梗阻性心肌病、肥厚型心肌病以及圍產(chǎn)期心肌病等。擴(kuò)張型心肌病屬于心臟各心腔的擴(kuò)大、血管擴(kuò)張，造成心臟肌肉功能減退、瓣膜處反流，通常惡性的心律失常以及嚴(yán)重的心衰是它的并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)惡性心律失常，首先要積極治療原發(fā)病，比如冠心病、心臟瓣膜病而導(dǎo)致的心肌病的情況。另外，要給予強(qiáng)心、利尿、營養(yǎng)心肌的治療，最主要的還要給予糾正心律失常的治療，比如靜脈持續(xù)泵入胺碘酮、口服倍他樂克，必要時(shí)可以進(jìn)行射頻消融術(shù)、心外的持續(xù)心臟按壓，都能夠糾正惡性心律失常的情況。"

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室上性早搏正常范圍

"室上性早搏沒有所謂的正常范圍，一旦患者存在早搏，也就是出現(xiàn)早搏就屬于不正常。建議平時(shí)一定要關(guān)注患者是否存在有心律失常，心律失常主要包括兩大類，一類是室上性，另一類是室性。室上性又包括心房出現(xiàn)的房性期前收縮和房室結(jié)出現(xiàn)的結(jié)性期前收縮，這兩種情況相對(duì)來說對(duì)于人體的影響不是很大，所以很多時(shí)候會(huì)被人體所忽視。但是實(shí)際上絕大多數(shù)出現(xiàn)早搏的時(shí)候，提示患者肯定存在某些其他方面的疾病，比如有些患者可能有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，而引起心肌缺血導(dǎo)致早搏。有些患者是由于高血壓病，血壓過高對(duì)于人體的心臟造成損傷，而導(dǎo)致室上性早搏，還有些患者可能是存在心肌病或者存在離子紊亂等原因，也可以導(dǎo)致室上性早搏的發(fā)生。因此，如果患者出現(xiàn)了早搏，無論早搏多與少都屬于不正常，并沒有所謂的正常范圍，哪怕只有一個(gè)早搏也屬于心律失常，只要出現(xiàn)早搏，一定要盡可能尋找引起早搏的病因。根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療，一旦病因被去除了，很多時(shí)候室上性早搏也就消失了。如果沒有找到更多的病因，考慮可能是由于情緒緊張、焦慮、激動(dòng)等非器質(zhì)性疾病所導(dǎo)致，這種情況對(duì)人的影響相對(duì)就比較小了。"

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