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    宮腔粘連的原因及治療

    2023-10-20 05:05播放 :

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    現(xiàn)在因?yàn)閷m腔鏡技術(shù)的普遍,以及往往患者月經(jīng)量減少的這種癥狀而前來(lái)就診而發(fā)現(xiàn)病變。它最常見(jiàn)的原因,第一個(gè),往往患者有宮腔手術(shù)操作史,比如患者以前有人流手術(shù)史、上環(huán)取環(huán)手術(shù)史,或者做個(gè)黏膜下子宮肌瘤的手術(shù)史,或者有其他一些宮腔的操作的手術(shù)。這些導(dǎo)致術(shù)后患者術(shù)后恢復(fù)不好,疤痕形成導(dǎo)致宮腔粘連。還有一部分患者雖然沒(méi)有宮腔手術(shù)操作史,但有些患者臨床發(fā)現(xiàn)也有宮腔粘連的病變存在,究其原因主要是子宮內(nèi)膜炎的存在,引起的宮腔粘連。宮腔粘連的治療首選的治療方案肯定是宮腔鏡手術(shù)。根據(jù)粘連的程度,我們?cè)谂R床上面分輕中重,當(dāng)然國(guó)際上面還有其他的分類的方法,根據(jù)不同的粘連程度給予不同的評(píng)分。在宮腔鏡手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中,有些粘連必須要使用電刀電切,絕大部分使用冷刀。宮腔粘連分離手術(shù)以后,有些患者必須要上環(huán)或者上宮腔水囊。還有一些手術(shù)后必須要使用激素方面的藥物來(lái)促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng),當(dāng)然這都是西醫(yī)方面的治療方法。在中醫(yī)方面我們也有一些特色,根據(jù)患者的情況進(jìn)行辨證論治宮腔粘連,我們從中醫(yī)的病因病機(jī)來(lái)講,主要是腎虛血瘀的一個(gè)狀態(tài)。針對(duì)腎虛血瘀的這一個(gè)病情,往往采用補(bǔ)腎活血的方法,然后配合西醫(yī)的治療方案,往往患者能夠取到事半功倍的效果。

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    "痕組織切除掉。瘢痕組織是什么?瘢痕組織多數(shù)來(lái)說(shuō)是一些增生的結(jié)締組織,很硬,而且血供也很不好,所以她就不來(lái)月經(jīng),內(nèi)膜也沒(méi)法在上面長(zhǎng)。所以必須把瘢痕切掉,經(jīng)常就會(huì)有宮腔鏡電切的辦法,來(lái)切除瘢痕。但是切的時(shí)候,一定要注意保護(hù)僅存的那些內(nèi)膜組織,所以做宮腔鏡時(shí),要講究做手術(shù)的方法,減少損傷。宮腔鏡在電切割的過(guò)程中,會(huì)產(chǎn)生熱量,這種熱量就會(huì)損傷內(nèi)膜,所以做的時(shí)候盡量的要快,要準(zhǔn),把瘢痕趕快切下來(lái),減少電極跟子宮的接觸的時(shí)間,來(lái)保護(hù)僅存的內(nèi)膜。把粘連帶切完以后,后續(xù)就是讓子宮內(nèi)膜修復(fù)的過(guò)程。子宮內(nèi)膜修復(fù)是比較復(fù)雜或者是比較微妙的,不是由人的意志來(lái)控制的過(guò)程。首先要防止粘連,任何一個(gè)手術(shù)的創(chuàng)面,包括切完這個(gè)瘢痕的子宮創(chuàng)面,是很容易再粘上去的,所以術(shù)后會(huì)預(yù)防再粘連,有時(shí)會(huì)放球囊在里面撐著,讓它不再粘上去,但是這個(gè)球又不能放久了,所以會(huì)放一段時(shí)間,有的會(huì)放4-5天,有的放1個(gè)禮拜,再把它取出來(lái),換絕育環(huán)。絕育環(huán)放進(jìn)去以后,差不多1個(gè)月,做人工周期,就是吃雌激素、孕激素,人工周期治療促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)以后,再過(guò)1個(gè)月左右,月經(jīng)干凈以后就把這個(gè)環(huán)取出來(lái),用宮腔鏡復(fù)查,看它修復(fù)的怎么樣?,F(xiàn)在也有一種新型的防粘連的材料,叫透明質(zhì)酸鈉,它是交聯(lián)透明質(zhì)酸鈉,改變透明質(zhì)酸鈉原來(lái)的液態(tài)形態(tài),現(xiàn)在還是一個(gè)固態(tài)的,就像膠凍狀,不容易流動(dòng),如果宮腔粘連的不是很?chē)?yán)重時(shí),就直接把交聯(lián)透明質(zhì)酸鈉打入這個(gè)宮腔,它就會(huì)把宮腔前、后、左、右壁撐開(kāi),讓它不要貼在一起,就不容易再長(zhǎng)。交聯(lián)透明質(zhì)酸鈉的吸收時(shí)間是7-14天,所以術(shù)后7-10天左右,是內(nèi)膜黃金生長(zhǎng)的時(shí)間,所以這時(shí)就要積極預(yù)防粘連,積極促進(jìn)內(nèi)膜的修復(fù)。總體來(lái)說(shuō),注意三個(gè)要素,一個(gè)是瘢痕要切除;第二個(gè)是預(yù)防再粘連;第三個(gè)是促進(jìn)內(nèi)膜的修復(fù),如果這些過(guò)程都很順利,或者是原來(lái)粘連的不是很?chē)?yán)重,那么它的預(yù)后就會(huì)好一些。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:11''

    杜欣湖北省婦幼保健院

    2018/01/16收聽(tīng)(85532)

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    "宮腔粘連如果輕微不嚴(yán)重,只是表現(xiàn)為局部的粘連,或者月經(jīng)量偏少,可以用短效避孕藥如優(yōu)思明、雌孕激素、補(bǔ)佳樂(lè)加黃體酮來(lái)治療。優(yōu)思明的用法為月經(jīng)來(lái)的第5天開(kāi)始口服,每日一粒,口服21天,停藥7天后再繼續(xù)口服下一盒藥物,這樣至少用3個(gè)周期;如果用補(bǔ)佳樂(lè)加黃體酮,需要在月經(jīng)來(lái)的第5天開(kāi)始口服,補(bǔ)佳樂(lè)膠囊一粒,每日1次,口服21天,同時(shí)在月經(jīng)來(lái)的第16天加用黃體酮膠囊,每日200mg,口服10天停藥,1周內(nèi)會(huì)來(lái)正常的月經(jīng)。停藥1周后再繼續(xù)口服下一周期,也是用3個(gè)周期的藥物,再觀察月經(jīng)量是否有改善。如果經(jīng)過(guò)上述的處理月經(jīng)量并沒(méi)有改善,建議做宮腔鏡檢查,同時(shí)根據(jù)粘連的部位行宮腔粘連分解術(shù)。手術(shù)后再繼續(xù)用補(bǔ)佳樂(lè)加黃體酮治療,同時(shí)可以加用維生素C和維生素E治療,分別為100mg\/日,口服1次。同時(shí)在月經(jīng)期間,維生素E改為600mg,每日1次口服,也是在用藥物治療3個(gè)周期來(lái)觀察月經(jīng)量是否為改善。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''

    王晶晶上海市第一婦嬰保健院

    2018/11/06收聽(tīng)(59364)

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