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何建平
副主任醫(yī)師

銀川市婦幼保健院

新生兒科

新生兒溶血癥怎么確診

2023-02-09 22:35播放 :

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新生兒溶血癥是根據(jù)患兒出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃染程度重且加重得快、母子血型不合等判斷本病。其確診方法如下：

1、通過血清免疫學(xué)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)抗紅細(xì)胞抗體可以確診本病。在出生之前，如果孕母既往有不良孕產(chǎn)史或者前一胎有新生兒重度黃疸病史的孕產(chǎn)婦，可在胎兒出生前與丈夫一起做ABO血型和RH血型的檢查測(cè)定，如果有發(fā)生新生兒溶血的可能，則應(yīng)做相關(guān)的抗體檢測(cè)，以明確有無(wú)溶血的可能，根據(jù)其抗體程度的輕重，可以在孕期給予預(yù)防性治療；

2、出生后的新生兒如果有母子血型不合的情況，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)皮膚黃染的變化，如新生兒黃染出現(xiàn)得早且加重的快，同時(shí)新生兒的血色素或紅細(xì)胞壓積快速下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞的比例增高，則可初步考慮有新生兒溶血，此時(shí)需盡快完成血清免疫學(xué)檢查，明確是否有新生兒溶血癥。

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什么是新生兒溶血癥?

新生兒溶血癥，是指母子血型不合引起的同族免疫性溶血。以ABO血型不合最常見，Rh血型不合比較少見。ABO溶血，主要發(fā)生在母親是O型血，胎兒是A型或者B型血的寶寶，母親是AB型或者嬰兒是O型血，一般不會(huì)發(fā)生溶血，40%-50%的ABO溶血發(fā)生在第一胎，在母子血型不合當(dāng)中，只有1/5的孩子發(fā)生ABO溶血。Rh溶血一般不發(fā)生在第一胎。新生兒溶血癥的主要臨床表現(xiàn)包括黃疸，大多數(shù)患兒在生后24h之內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且迅速加重，另外，可以有程度不一的貧血、可以出現(xiàn)肝脾腫大。嚴(yán)重的病人，可以并發(fā)膽紅素腦病，表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)低下、尖叫、嘔吐，進(jìn)而出現(xiàn)抽搐，可以留有后遺癥，表現(xiàn)為手足徐動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、落日眼、耳聾、腦癱、智力落后等等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

石清照│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2020/05/02收聽(59874)

什么是新生兒溶血癥

新生兒溶血病是指因?yàn)槟缸友筒缓希鸬募t腫免疫性溶血，母親的血型抗體通過胎盤后，引起胎兒新生兒紅細(xì)胞破壞。在人類的多種血型系統(tǒng)中，以A、B、O血型不合引起的溶血病最常見，RRH血型不合引起的比較少。此外，新生兒溶血還可能由于非同種免疫性因素，列入紅細(xì)胞先天性酶或者是血紅蛋白的缺陷、自身免疫性疾病感染、藥物等，都可以引起溶血，溶血一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極的進(jìn)行早期治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

丁建華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2020/05/01收聽(29300)

什么是新生兒溶血癥

"新生兒溶血癥是媽媽和孩子的血型不符合，以后引起的溶血現(xiàn)象，一般比較多見的是媽媽是O形血，孩子是A型或者是B型，比較容易發(fā)生ABO溶血，如果媽媽是AB型或者孩子是O形，一般不發(fā)生ABO溶血。那么還有一些就是Rh的血型不合引起的溶血，這種情況的可能比較少見，但是它會(huì)更嚴(yán)重。發(fā)生新生兒溶血以后，最主要的表現(xiàn)就是黃疸的早期出現(xiàn)，一般可以在24-48h就出現(xiàn)了一個(gè)迅速增加的黃疸狀態(tài)，可能會(huì)造成高膽紅素血癥，同時(shí)因?yàn)槿苎旧頃?huì)造成貧血的現(xiàn)象。輕癥的可能不是很明顯，對(duì)于一些癥狀它持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，而且表達(dá)出來(lái)的也是個(gè)嚴(yán)重的貧血狀態(tài)，甚至因?yàn)樨氀l(fā)心力衰竭。還可以表現(xiàn)不同程度的肝、脾的增大，所以新生兒溶血一定要高度重視。還有非常嚴(yán)重的膽紅素腦病，就是如果膽紅素是升高到一定程度，通過了血腦屏道就是進(jìn)到了腦子里面以后，會(huì)造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重的影響，會(huì)出現(xiàn)永久性的損傷，所以我一定要高度重視新生兒溶血癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

王志新│中日友好醫(yī)院

2020/04/15收聽(16726)

什么叫新生兒溶血癥

新生兒溶血癥是由于母親和孩子的血型不合，出生時(shí)或者出生后出現(xiàn)一系列癥狀，常常會(huì)表現(xiàn)新生兒黃疸甚至是貧血等，常規(guī)的血型有Rh陽(yáng)性或者是ABO血型這種情況。要根據(jù)孩子的情況，如果出現(xiàn)黃疸不退或者是有貧血，要在醫(yī)院進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，通過血型鑒定以及其他各方面的實(shí)驗(yàn)室檢查，比如B超，還有特異性的檢查，會(huì)確定你的溶血屬于哪一型，然后給予積極的綜合治療。如果明確存在不適癥狀并且長(zhǎng)期未見緩解，建議及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

丁建華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2020/05/01收聽(94622)

新生兒溶血癥的原因

新生兒溶血癥的原因是母親和胎兒間ABO血型不合或者RH血型不合所引起的胎兒或新生兒溶血，主要表...

何建平│銀川市婦幼保健院

2023/12/22播放(98834)

新生兒溶血癥嚴(yán)重嗎

大多新生兒溶血癥患兒并不嚴(yán)重，一般不會(huì)出現(xiàn)很嚴(yán)重的癥狀，只會(huì)出現(xiàn)新生兒皮膚黃染或者不同程度的貧...

何建平│銀川市婦幼保健院

2023/08/15播放(57314)

新生兒溶血癥是怎么回事

新生兒溶血癥是指胎兒從母體出生后發(fā)生溶血，常見溶血是血型不合，即ABO型以及Rh型。母體中產(chǎn)生...

孫令鳳│?？谑腥嗣襻t(yī)院

2023/11/28播放(74212)

新生兒溶血癥怎么檢測(cè)

"新生兒溶血病的檢測(cè)主要包括以下三大類：第一、母子血型的檢查，檢查母嬰ABO和Rh血型，發(fā)生在母親是O型血，新生兒是A型或者B型血，如果是Rh血型，發(fā)生在母親是Rh陰性血，新生兒是RH陽(yáng)型血，所以第一大類主要是檢查證實(shí)有無(wú)血型不合存在。第二、主要是檢查有無(wú)溶血，可以做血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)，溶血的時(shí)候可以有紅細(xì)胞和血紅蛋白的減少，早期新生兒就出現(xiàn)貧血、血色素小于145g\/L可以診斷為貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞＞6%考慮網(wǎng)織增高。第三、需要檢查致敏紅細(xì)胞和血型抗體的測(cè)定，常見的有Coombs試驗(yàn)、抗體釋放試驗(yàn)，尤其是抗體釋放試驗(yàn)在Rh和ABO溶血病都均為陽(yáng)性，還有有游離抗體試驗(yàn)，但不是確診的試驗(yàn)。所以通過以上各項(xiàng)檢查，基本就能完全確診新生兒溶血病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

陳彥香│銀川市第一人民醫(yī)院

2021/03/22收聽(32762)

新生兒溶血癥多少天能好

"新生兒溶血癥的療程一般是7天左右，在臨床中最常用的就是光療退黃以及藥物治療。光療退黃的原理就是未結(jié)合膽紅素在光的作用下可以轉(zhuǎn)變成水溶性的異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出。藥物治療方面主要包括在黃疸比較重的情況下，輸入白蛋白，促進(jìn)膽紅素的代謝，第二個(gè)糾正代謝性酸中毒，第三個(gè)使用肝酶誘導(dǎo)劑，增加肝臟處理膽紅素的能力。如果黃疸過于嚴(yán)重，超過一定范圍，就要考慮換血治療了，在這種情況下，治療的時(shí)間可能會(huì)長(zhǎng)一些。另外還有一種不好的情況，如果孩子有感染，就是新生兒溶血癥合并感染的情況下，它的周期更長(zhǎng)，到底需要多長(zhǎng)時(shí)間，要看臨床治療的效果，以及血液中到底有哪些病原菌感染，有些病原菌引起的敗血癥，甚至療程達(dá)到4周以上。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

石計(jì)朋│佛山市婦幼保健院

2018/03/09收聽(76936)

新生兒溶血癥怎么治療

"新生兒溶血病的治療，要視溶血的嚴(yán)重情況來(lái)進(jìn)行分析。比較輕的溶血病，可能僅僅需要藍(lán)光照射治療就可以了。稍重一點(diǎn)的可能需要輸注人免疫球蛋白和白蛋白，人免疫球蛋白是用來(lái)減輕溶血反應(yīng)的，白蛋白是用來(lái)結(jié)合膽紅素減少膽紅素水平的。特別重的新生兒溶血癥，可能需要換血治療，因?yàn)樘貏e重的新生兒高膽紅素血癥可能會(huì)引起膽紅素腦病，而出現(xiàn)不可逆性的腦損傷，可能會(huì)引起后遺癥的產(chǎn)生，比如手足徐動(dòng)癥、聽覺障礙、眼球運(yùn)動(dòng)障礙或者智力、體格發(fā)育障礙。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

閆煥利│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/02收聽(51198)

新生兒溶血癥怎么回事

"新生兒溶血癥是新生兒期比較常見的一個(gè)疾病，包括ABO溶血和Rh溶血兩種。ABO溶血主要見于媽媽是O型血，寶寶是A型或者B型血引起。Rh溶血發(fā)生于媽媽是Rh陰性血型，寶寶是Rh陽(yáng)性血型。這兩種溶血癥都會(huì)使寶寶出現(xiàn)明顯黃疸，嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)貧血，黃疸一般于生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)，上升快，消退慢，大多患者需要住院治療，主要是照藍(lán)光以及使用丙種球蛋白減輕溶血反應(yīng)，期間還要篩查血常規(guī)，貧血嚴(yán)重還需要輸血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

謝維維│浙江省臺(tái)州醫(yī)院

2019/01/16收聽(29432)

新生兒溶血癥是什么

"新生兒溶血病是指母子血型不合引起的免疫性溶血，ABO溶血最常見，RH溶血少見。ABO溶血主要發(fā)生在母親O型血，孩子A型和B型的情況中，40%-50%可以發(fā)生在第一胎，因?yàn)槟赣H已經(jīng)受到外界環(huán)境中A型或者B型抗原的刺激，產(chǎn)生抗體。RH溶血一般發(fā)生在第二胎，是否產(chǎn)生溶血反應(yīng)，與抗原、抗體的反應(yīng)強(qiáng)烈程度有關(guān)。溶血最常見的癥狀是黃疸，RH溶血的黃疸出現(xiàn)的比較早，比較重，ABO溶血的黃疸相對(duì)比較緩和，還有貧血、肝脾腫大，肝脾腫大也主要發(fā)生在RH溶血當(dāng)中。溶血性黃要及時(shí)治療，溶血性黃疸發(fā)生膽紅素腦病的風(fēng)險(xiǎn)比較高，要及時(shí)用丙種球蛋白阻斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

孫雪明│濰坊市益都中心醫(yī)院

2019/03/25收聽(90610)

新生兒溶血癥大概花費(fèi)多少

"新生兒溶血病，視病情的具體嚴(yán)重程度可能需要花費(fèi)3000-30000元左右。病情比較輕的孩子，可能僅僅是給他藍(lán)光照射治療，這種一般來(lái)說花費(fèi)3000-10000元就可以了。病情稍重一些的孩子，可能需要輸注人免疫球蛋白和白蛋白，這兩種藥物相對(duì)來(lái)說偏貴一些，整個(gè)治療下來(lái)可能需要7000-15000元左右。特別重的新生兒溶血病，這種有可能需要換血治療，需要長(zhǎng)期的照藍(lán)光，輸人免疫蛋白和白蛋白，花費(fèi)可能在20000元左右。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

閆煥利│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/01收聽(14638)

新生兒溶血癥怎么治療

新生兒溶血癥的治療，包括產(chǎn)前治療和生后治療。前者主要有宮內(nèi)輸血，和孕母治療性的血漿置換療法。但...

陳艷霞│三亞市婦幼保健院

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新生兒溶血癥怎么治療

新生兒溶血癥是由于母兒血型不合，母親與胎兒之間產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)，造成胎兒紅細(xì)胞被破壞引起的同族...

彭嘉恒│中山市博愛醫(yī)院

2023/08/08播放(90566)

新生兒溶血癥幾天能好

"新生兒溶血病一般治療輕癥一周左右可以治愈，重癥可能時(shí)間要1-2周，新生兒溶血病一般有ABO溶血病和Rh溶血病兩種，一般ABO溶血病臨床常見，臨床癥狀較輕，只有黃疸，少數(shù)有貧血，極少數(shù)可發(fā)生心衰、肝脾腫大等情況。重癥的溶血病需要強(qiáng)藍(lán)光照射，并且換血治療。新生兒溶血病，臨床治療一般需要輕癥一周左右即可治愈。重癥的需要換血治療，可能換血一次或者換血兩次，且重癥的新生兒溶血病，由于重度的高膽紅素血癥，容易合并膽紅素腦病，需要治療時(shí)間較長(zhǎng)，可能還會(huì)留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，需要治療1-2周。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張寧│哈爾濱市兒童醫(yī)院

2020/12/23收聽(70006)

新生兒溶血癥怎么治療

新生兒溶血癥是比較重的病，新生兒溶血最常見的就是剛剛出生時(shí)，因?yàn)楹蛬寢尩难筒缓纤?，也叫?..

張利華│宜昌市第二人民醫(yī)院

2023/09/15播放(98020)

新生兒溶血癥幾天能好

新生兒溶血病的病因比較多，最常見的是由于母親和孩子的血型不合造成了溶血性貧血。常見的是ABO溶血和少見的RH溶血，溶血病會(huì)出現(xiàn)明顯的黃疸，伴有貧血或者不伴有貧血。如果黃疸比較重，需要進(jìn)行光療，注射丙種球蛋白，個(gè)別嚴(yán)重的ABO溶血和RH溶血需要進(jìn)行換血治療，所以常見的溶血病的病程會(huì)持續(xù)到5-7天。還有少見的原因，比如其他遺傳代謝引起的溶血病可能治療的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)?？傊煌蛟斐傻娜苎煶淌遣灰粯拥?，根據(jù)孩子的治療情況、孩子病情的嚴(yán)重程度，治療的時(shí)間也是不一樣的。輕度的溶血治療的時(shí)間短，5天左右，重度的溶血治療的時(shí)間會(huì)長(zhǎng)，7-10天左右。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/21收聽(66524)

新生兒溶血癥怎么辦

"新生兒溶血癥，簡(jiǎn)單的說是因?yàn)槟赣H與孩子的血型不合，在孩子還是胎兒期的時(shí)候母親的體內(nèi)就產(chǎn)生了與胎兒血型抗原不匹配的血型抗體，而這種抗體通過胎盤進(jìn)入到了胎兒體內(nèi)，在孩子出生以后很快就會(huì)引起同族免疫性的溶血癥癥狀。新生兒溶血癥，一般可以表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸、嚴(yán)重的貧血、核黃疸等情況，孩子出生以后一經(jīng)確診為新生兒溶血癥，就需要盡快帶孩子到高級(jí)別的兒童?？漆t(yī)院的新生兒科進(jìn)行積極救治。醫(yī)生可以通過藍(lán)光照射，輸注丙種球蛋白、白蛋白或者是換血療法等方法來(lái)幫助孩子盡快康復(fù)。因?yàn)樾律鷥喝苎Y的病情變化比較復(fù)雜，如果延誤治療可能會(huì)引起核黃疸，進(jìn)而影響孩子的預(yù)后，所以還需要盡快就醫(yī)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王明慧│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/11/05收聽(28226)

新生兒溶血癥幾天能好

　　新生兒溶血癥多久可以康復(fù)與患兒具體病情有關(guān)，不可一概而論。新生兒溶血癥是由于母嬰血型不合引起的免疫性溶血，常見類型為ABO溶血和RH溶血，通常RH血型不合...

陳燕│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/04/16閱讀(3624)

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