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吳愛(ài)華
主任醫(yī)師

廣東省中醫(yī)院

生殖醫(yī)學(xué)科

宮外孕怎么流產(chǎn)

2023-08-21 21:51播放 :

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如果臨床上通過(guò)B超或癥狀已經(jīng)確診為宮外孕，是不能在門(mén)診做流產(chǎn)的。目前的治療方法包括以下幾種：

1、如果激素水平不是很高，可以住院做藥物的殺胚治療，可能不需要手術(shù)；

2、如果血中HCG水平太高，大多數(shù)需要手術(shù)治療。手術(shù)方式分為普通開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)可能會(huì)切開(kāi)取胚，也就是能夠保留宮外孕的輸卵管，如果不能做切開(kāi)取胚，需要切除病側(cè)輸卵管。

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宮外孕怎么流產(chǎn)好

"宮外孕的流產(chǎn)主要取決于異位胚胎附著的位置，宮外孕是指胚胎附著在正常宮腔以外的地方，最常見(jiàn)的是在輸卵管，大概在90%-95%左右，還有一小部分人，胚胎可能會(huì)在卵巢、腹膜、宮頸或剖宮產(chǎn)瘢痕處異位妊娠。如果胚胎附著在輸卵管，局部營(yíng)養(yǎng)不良可能會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育不好，最終流產(chǎn)，如果胚胎在流產(chǎn)的過(guò)程中對(duì)輸卵管的損傷比較小，患者可能會(huì)沒(méi)有太多的不適，腹腔內(nèi)出血也可能會(huì)很少。但是這種病例比較少見(jiàn)，更多的是輸卵管在流產(chǎn)過(guò)程中，輸卵管異位的胚胎破壞卵巢，或者是輸卵管表面的正常組織而導(dǎo)致大出血，這個(gè)時(shí)候常常需要通過(guò)手術(shù)來(lái)清除病灶，進(jìn)行止血。如果胚胎是附著在宮頸或者是剖宮產(chǎn)瘢痕處，可以在手術(shù)室嚴(yán)密觀察下進(jìn)行人工流產(chǎn)，但是這種流產(chǎn)常常會(huì)出血比較多，也可能會(huì)因此而切除子宮。所以宮外孕到底是怎么流產(chǎn)好要取決于胚胎附著的位置，以及發(fā)育的情況，還有就是手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)以及手術(shù)室的搶救設(shè)備等，要綜合的去進(jìn)行判斷、進(jìn)行處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:48''

關(guān)錚│濟(jì)南青華醫(yī)院

2020/03/30收聽(tīng)(21408)

宮外孕怎么流產(chǎn)好

"宮外孕并不是采用流產(chǎn)的方式，是一種異常的妊娠狀態(tài)，一般宮外孕治療分為三種情況：1、期待治療，對(duì)于一些沒(méi)有腹腔內(nèi)失血，血HCG<1500U\/L的女性，且HCT呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，可以在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行觀察。2、藥物治療，如果女性沒(méi)有明顯的腹腔內(nèi)失血，并且宮外孕妊娠囊的直徑<4cm，而血HCG<2000U\/L，可以采用藥物治療，常用的藥治療的方法是甲氨蝶呤。3、手術(shù)治療，當(dāng)女性存在明顯的腹腔內(nèi)失血，或血HCG持續(xù)升高、值較高，或者是有藥物治療的禁忌等情況時(shí)，需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療要根據(jù)患者的情況選擇患側(cè)輸卵管的切除，或患側(cè)輸卵管開(kāi)窗取胚手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/05/04收聽(tīng)(20320)

宮外孕怎么流產(chǎn)好

"宮外孕又稱(chēng)異位妊娠，是指受精卵在宮腔以外的部位著床發(fā)育。宮外孕會(huì)導(dǎo)致女性婦科急腹癥，引起女性死亡概率很高。因此，宮外孕不可忽視，必須盡早處理。對(duì)于宮外孕的處理方法有很多種，包括手術(shù)治療或保守治療。手術(shù)治療，一般采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，效果最好。在進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)時(shí)，經(jīng)過(guò)腹腔鏡切開(kāi)輸卵管，然后取出胚胎，再縫合，這樣可以保持輸卵管的完整性和輸卵管的功能。所以，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，是目前宮外孕治療提倡的最好治療方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/04/28收聽(tīng)(41094)

宮外孕怎么流產(chǎn)好

"宮外孕并不能像正常懷孕一樣行流產(chǎn)手術(shù)，因?yàn)樵心业闹参恢貌⒉辉趯m腔之內(nèi)，所以沒(méi)有辦法經(jīng)過(guò)正常的渠道進(jìn)行流產(chǎn)。宮外孕的治療方法主要有三種：第一、手術(shù)治療，手術(shù)治療適用于保守治療有禁忌，不能使用藥物，患者的一般情況不穩(wěn)定，盆腔內(nèi)有大量的出血，包塊比較大，血絨毛膜促性腺激素上升非?？?，患者的依從性不好，不能夠進(jìn)定時(shí)做檢查時(shí)，可以選擇進(jìn)行手術(shù)治療。第二、藥物治療，藥物保守治療主要適用于患者一般情況非常好，盆腔內(nèi)沒(méi)有出血，包塊比較小，小于3cm，血絨毛膜促性腺激素小于2000IU\/L，上升比較慢或者呈下降趨勢(shì)時(shí)。第三、可以選擇保守局部進(jìn)行穿刺，直接將藥物在陰道超聲的引導(dǎo)下，注射到包塊局部的孕囊內(nèi)，這種治療效果也是非常好的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

2018/11/01收聽(tīng)(44972)

宮外孕怎么流產(chǎn)好

宮外孕的治療分兩種，包括手術(shù)、保守治療。手術(shù)治療指將宮外孕這側(cè)輸卵管切除，或者做保守手術(shù)，只是...

沈浣│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/26播放(78910)

宮外孕怎么流產(chǎn)

"宮外孕治療一般都是保守治療。注射藥物殺死胚胎，胚胎的包塊在體內(nèi)慢慢吸收，叫保守治療。宮外孕保守治療不成功，或者宮外孕已經(jīng)破裂沒(méi)有辦法保守治療。宮外孕的治療方法就是手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)或者腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，把異位妊娠的病灶拿掉，宮外孕才能治好。宮外孕沒(méi)有流產(chǎn)，宮內(nèi)懷孕才有流產(chǎn)這種說(shuō)法。宮外孕的治療是保守治療和手術(shù)治療這兩種治療方法，一旦發(fā)生宮外孕，只能是用這兩種方法治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/04/23收聽(tīng)(35190)

宮外孕怎么流產(chǎn)好

宮外孕不能用傳統(tǒng)的方式和傳統(tǒng)的方法去流產(chǎn)，要依據(jù)病人的具體情況，即要看患者現(xiàn)在的身體狀況、宮外...

王少為│北京醫(yī)院

2023/12/21播放(95204)

宮外孕流產(chǎn)有什么癥狀

"宮外孕流產(chǎn)分為完全流產(chǎn)型和不全流產(chǎn)型。如果是完全流產(chǎn)，胚胎已經(jīng)死亡的情況下，往往會(huì)造成少量的出血，會(huì)出現(xiàn)輕度的下腹部疼痛。隨著血HCG的下降，這種癥狀會(huì)逐漸消失。如果是不全流產(chǎn)型的，有一部分妊娠產(chǎn)物已經(jīng)排出，但是有一部分還附著在輸卵管的管腔壁內(nèi)，則造成出血比較多的情況，因?yàn)檩斅压艿墓芮皇湛s不好，血竇開(kāi)放則會(huì)引起血流不斷的情況，造成失血性休克、急性下腹部疼痛。這種情況需要急診給予手術(shù)治療，在術(shù)前需要備血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/03/24收聽(tīng)(27482)

宮外孕流產(chǎn)癥狀

"宮外孕流產(chǎn)的癥狀，主要是腹痛，還有陰道的不規(guī)則性出血。癥狀的嚴(yán)重程度，主要取決于流產(chǎn)的程度、腹腔內(nèi)出血的多少。腹痛主要是左下腹或者右下腹撕裂感，同時(shí)酸脹、疼痛比較劇烈，胚胎部分流產(chǎn)后，腹痛可能好轉(zhuǎn)。腹腔出血會(huì)引起肛門(mén)下墜的排便，如果出血增多，對(duì)周?chē)泥徑鞴贂?huì)有一定的刺激，而出現(xiàn)惡心、嘔吐以及肩背痛等不適，出血多會(huì)引起頭暈、心慌等不適。同時(shí)，陰道出血多為暗褐色，而且血量不確定，時(shí)多時(shí)少。當(dāng)出現(xiàn)這種癥狀的時(shí)候，應(yīng)該重視，盡早去醫(yī)院做血HCG、孕酮和B超檢查。若檢查發(fā)現(xiàn)孕囊小于4cm，血HCG小于2000IU\/L，無(wú)明顯內(nèi)出血，無(wú)藥物治療禁忌，患者要求藥物保守治療，可以嘗試保守治療。但是，如果包塊比較大，HCG大于3000IU\/L，有腹腔內(nèi)出血者，不能采取保守治療，要采取腹腔鏡的治療。采取腹腔鏡手術(shù)治療，費(fèi)用相對(duì)會(huì)比較高一點(diǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

張富斌│寧波市第一醫(yī)院

2019/01/08收聽(tīng)(78760)

宮外孕流產(chǎn)癥狀

"宮外孕流產(chǎn)的癥狀主要是腹痛，還有陰道的不規(guī)則性出血。腹痛主要是左下腹或者右下腹撕裂感，同時(shí)酸脹、疼痛比較劇烈，會(huì)引起排便或者胃痛的感覺(jué)，因?yàn)榇嬖谏倭康母骨粌?nèi)出血，對(duì)于周?chē)泥徑鞴贂?huì)有一定的刺激性。同時(shí)，陰道出血多為暗褐色，而且血量不確定，時(shí)多時(shí)少。當(dāng)出現(xiàn)這種癥狀的時(shí)候，應(yīng)該重視，盡早去醫(yī)院做B超檢查或者腹腔鏡檢查。優(yōu)先考慮做腹腔鏡，可以判斷是否存在包塊完全破裂的現(xiàn)象，對(duì)于包塊的大小、著床的位置有初步的判斷，為后期采取治療方案做明確的輔助。這樣就可以盡早的進(jìn)行處理，避免后期出現(xiàn)宮外孕破裂的現(xiàn)象，導(dǎo)致大出血，進(jìn)而引起休克或者急性腹膜炎。這樣對(duì)于患者的生命會(huì)造成一定影響。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

梁云云│南昌市第三醫(yī)院

2018/05/18收聽(tīng)(63676)

宮外孕會(huì)流產(chǎn)嗎

"宮外孕也是會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)的。在臨床上，宮外孕主要的結(jié)局有：流產(chǎn)、破裂。對(duì)于宮外孕流產(chǎn)型的，一定要監(jiān)測(cè)血HCG。流產(chǎn)以后，絕大部分進(jìn)入到腹腔的胚胎會(huì)自行死亡。但是，極少數(shù)會(huì)發(fā)生腹腔妊娠，也就是流產(chǎn)的胚胎繼續(xù)在其他的臟器上生長(zhǎng)、發(fā)育，然后繼續(xù)妊娠。所以，對(duì)于宮外孕流產(chǎn)型的病人，一定要給予嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)血HCG。如果血HCG呈下降趨勢(shì)，表明胚胎已經(jīng)死亡；如果血HCG不但沒(méi)有下降，反倒上升，一定做B超檢查，了解在腹腔內(nèi)是否有妊娠囊的存在。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/12/06收聽(tīng)(54508)

流產(chǎn)和宮外孕的區(qū)別

"流產(chǎn)和宮外孕存在著本質(zhì)的區(qū)別，流產(chǎn)是指的正常懷孕，懷孕之后患者沒(méi)有妊娠要求，使用藥物或者吸管使得患者的孕囊和蛻膜排出體外的過(guò)程，或者胚胎發(fā)育異常自行死亡，在子宮收縮的作用下排出體外的過(guò)程。而宮外孕是指的異常懷孕，指受精卵的著床位置在正常的宮腔之外，著床在輸卵管宮角部或者宮頸部或者盆腔的其它臟器，這是一種異常懷孕，這種懷孕一般沒(méi)有辦法通過(guò)流產(chǎn)來(lái)解決，而是需要根據(jù)情況來(lái)做藥物保守治療，或者介入治療或者手術(shù)治療。所以流產(chǎn)和宮外孕兩者之間的區(qū)別是非常大的，一旦患者確定是宮外孕，必須要根據(jù)情況及時(shí)進(jìn)行處理避免宮外孕破裂，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及到患者的生命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

2019/08/28收聽(tīng)(29236)

宮外孕可以流產(chǎn)嗎

"宮外孕時(shí)可能發(fā)生宮外孕的自然流產(chǎn)，或者宮外孕的破裂。宮外孕多發(fā)生于輸卵管，輸卵管管腔狹小，管壁比較薄，缺乏黏膜下的組織，其肌層遠(yuǎn)不如子宮肌壁堅(jiān)韌，妊娠時(shí)不易形成完好的蛻膜，也不利于胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育，易發(fā)生輸卵管妊娠的流產(chǎn)。一般在妊娠8-12周的輸卵管壺腹部妊娠，受精卵種植在輸卵管的黏膜皺壁內(nèi)，容易向管腔突出，突破包膜而發(fā)生出血會(huì)與管壁發(fā)生分離，整個(gè)胚泡會(huì)剝離落入到管腔，形成輸卵管妊娠完全流產(chǎn)，這種情況一般出血量不是太多。也有不全流產(chǎn)導(dǎo)致盆腔積血或者血腫，還有些輸卵管妊娠破裂會(huì)出現(xiàn)腹痛、出血，主要是腹腔內(nèi)出血，陰道有少量的出血。所以在進(jìn)行B超檢查明確宮外孕后，需要進(jìn)行手術(shù)治療，有少數(shù)也可以進(jìn)行保守性的治療，發(fā)生了宮外孕不宜進(jìn)行人工負(fù)壓吸引手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/06/17收聽(tīng)(83364)

宮外孕流產(chǎn)的原因有哪些

"引起宮外孕流產(chǎn)主要有兩種情況：第一、胚胎所著床的位置有關(guān)，宮外孕主要是指胚胎著床在子宮的肌層。比方說(shuō)子宮瘢痕部位、輸卵管或者是卵巢，這些地方因?yàn)榕咛ドL(zhǎng)的空間非常有限，當(dāng)胚胎沒(méi)有地方進(jìn)行生長(zhǎng)的時(shí)候，就會(huì)導(dǎo)致血液供應(yīng)不足胚胎會(huì)流產(chǎn)。患者主要表現(xiàn)為一側(cè)下腹痛，伴有少量的陰道流血，就是胚胎流產(chǎn)。第二、因?yàn)榕苑昧艘恍┧幬?，比如米非司酮、米索前列醇或者是某些中藥，比方說(shuō)天花粉等，能夠殺死胚胎的藥物，胚胎被殺死以后就會(huì)流產(chǎn)。宮外孕流產(chǎn)，常常表現(xiàn)為在停經(jīng)一段時(shí)間以后，陰道流血或者伴有下腹痛。一旦出現(xiàn)這種癥狀，一定要到醫(yī)院去進(jìn)行檢查，以免宮外孕流產(chǎn)，引起腹腔內(nèi)出血。甚至是宮外孕破裂，會(huì)導(dǎo)致大量的出血，危及女性的生命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

劉文惠│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/06/02收聽(tīng)(76560)

宮外孕會(huì)自己流產(chǎn)嗎

宮外孕有少數(shù)情況可以自己流產(chǎn)，此時(shí)可以采取期待治療。宮外孕是指受精卵著床在子宮體腔以外的部位，...

商敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/08/14播放(44910)

宮外孕流產(chǎn)有哪些癥狀

"宮外孕流產(chǎn)癥狀會(huì)出現(xiàn)陰道出血，下腹部疼痛，可以去醫(yī)院抽血檢查血液中HCG，如果HCG逐漸降低，考慮流產(chǎn)完全。流產(chǎn)不完全時(shí)陰道內(nèi)會(huì)持續(xù)性出血，這是因?yàn)檩斅压軆?nèi)還會(huì)殘留一些胚胎組織，由于輸卵管收縮不好會(huì)導(dǎo)致大量出血，并且出現(xiàn)貧血及休克等癥狀，還會(huì)伴有腹痛嚴(yán)重等。腹腔內(nèi)充血還會(huì)引起肛門(mén)墜脹，還會(huì)導(dǎo)致惡心、嘔吐，另外，由于貧血嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)頭暈眼花等癥狀。宮外孕流產(chǎn)是否完全，需要去醫(yī)院抽血檢查HCG，還需要定期腹腔鏡檢查。如果流產(chǎn)完全不用擔(dān)心，流產(chǎn)不完全可以通過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療，同時(shí)建議注意休息，多吃阿膠等補(bǔ)血的藥物和食物，可以緩解貧血癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/11收聽(tīng)(20296)

宮外孕流產(chǎn)怎么護(hù)理

"宮外孕如果是流產(chǎn)型的，在日常生活中也要給予很好的護(hù)理：1、要保持外陰清潔，每天用清水清洗外陰2次，因?yàn)閷m外孕之后，陰道會(huì)出現(xiàn)流血的情況，所以避免病原菌感染非常重要。2、飲食上也要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，比如多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃新鮮的水果和蔬菜，并且建議盡量清淡飲食。3、在1個(gè)月內(nèi)不可以有性生活，在洗澡的時(shí)候也不可以坐浴，這樣避免洗澡水進(jìn)入陰道，性生活有病原菌帶入陰道，而引起子宮內(nèi)膜炎和盆腔炎的可能性。4、宮外孕流產(chǎn)后也要監(jiān)測(cè)血HCG，直到下降到正常范圍內(nèi)，臨床上才安全。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/12/07收聽(tīng)(79214)

宮外孕流產(chǎn)有什么癥狀

宮外孕在臨床上稱(chēng)為異位妊娠，女性在發(fā)生異位妊娠的時(shí)候，有流產(chǎn)型、破裂型等不同的分型，但是并不能...

程嬌影│中日友好醫(yī)院

2023/10/09播放(32019)

宮外孕流產(chǎn)的護(hù)理

"對(duì)于宮外孕流產(chǎn)，首先要注意觀察患者陰道出血的情況，如果出血量不多，在這種情況下要注意患者外陰局部的清潔衛(wèi)生，囑患者不要穿緊身衣褲、化纖衣褲，勤換洗內(nèi)衣、內(nèi)褲，禁止食用辛辣刺激性食物。同時(shí)要注意患者的腹痛情況，如果出現(xiàn)了腹痛的進(jìn)一步加重，在這種情況下考慮有可能病情進(jìn)一步發(fā)展，需要監(jiān)測(cè)生命體征的變化，比如血壓、脈搏、呼吸、心跳等。根據(jù)患者的病情變化，必要時(shí)做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備。還需要患者注意休息，盡量臥床，減少戶外劇烈運(yùn)動(dòng)等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

高會(huì)影│保定市第二中心醫(yī)院

2018/12/27收聽(tīng)(16712)

宮外孕流產(chǎn)的表現(xiàn)

"宮外孕流產(chǎn)在臨床上的表現(xiàn)：一、有停經(jīng)史；二、在臨床上會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血；三、通過(guò)B超檢查，在宮內(nèi)看不到妊娠囊，而在宮外能看到有妊娠囊的回聲；四、通過(guò)B超再次檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)宮外妊娠囊的回聲，已經(jīng)明顯縮小或消失，通過(guò)血HCG檢查，血HCG出現(xiàn)下降的趨勢(shì)。以上，就是流產(chǎn)型宮外孕在臨床上的表現(xiàn)。值得注意的是，臨床需要繼續(xù)監(jiān)測(cè)血HCG，流產(chǎn)型宮外孕絕大部分流產(chǎn)后，胚胎組織已經(jīng)死亡。也有的胚胎組織，會(huì)繼續(xù)在盆腔內(nèi)或者腹腔內(nèi)生存。在臨床上繼續(xù)妊娠，會(huì)引起更嚴(yán)重的后果，所以通過(guò)血HCG檢測(cè)可以了解到這種情況是否存在，再做詳細(xì)的檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/08/13收聽(tīng)(59376)

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