乳牙牙髓壞死感染才能導(dǎo)致發(fā)熱,需要進行應(yīng)急處理。門診的病例中大約有90%的牙髓病和根尖周病患者需要即刻減輕疼痛,應(yīng)急處理是最初治療中需要解決的重要問題。通常采用的應(yīng)急方法有以下幾種:
1、開髓引流:急性牙髓炎應(yīng)急處理的目的是通過引流炎癥滲出物和緩解其所形成的髓腔高壓,以減輕劇痛。急性根尖周炎的應(yīng)急處理是在局麻下開通髓腔引流通道,穿通根尖孔,使根尖滲出物及膿液通過根管得到引流,以緩解根尖部的壓力,解除疼痛。應(yīng)急處理時應(yīng)該注意:(1)在打麻藥的時候應(yīng)避開腫脹的部位,防止炎癥擴散;(2)應(yīng)正確開髓,以減少鉆洞引起來的疼痛;(3)要用雙氧水和次氯酸鈉交替沖洗,防止堵塞根管;(4)避免過多使用器械,擴大清理根管;(5)可以在髓腔內(nèi)放一個棉球開放髓腔,待急性炎癥消退以后再進行常規(guī)的治療。一般是在開放的2-3天后進行復(fù)診;
2、切開排膿:對于急性根尖周炎或骨膜下黏膜下膿腫期,采用局部麻醉切開排膿。黏膜下膿腫切排的時間應(yīng)該是在炎癥急性期的第4-5天,局部可能有明顯的波動感。如果膿腫位置較深,應(yīng)加大切口,有時要放置橡皮條引流。通過髓腔開放切開排膿,進行口腔內(nèi)炎癥的減壓。這樣的措施可以減輕患者的痛苦,同時防止病變范圍的繼續(xù)擴大。