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孫婷
副主任醫(yī)師

銀川市口腔醫(yī)院

兒童口腔科

牙髓失活后抽神經會疼嗎

2023-08-24 09:45播放 :

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牙髓失活通常是采用化學的藥物制劑封于牙髓的創(chuàng)面，使牙髓組織壞死、失去活力的方法。失活法常用于去髓治療麻醉效果不佳或者對麻醉劑敏感的患者。使用牙髓失活的藥物，通常稱作失活劑，臨床上多采用多聚甲醛或金屬砷等。金屬砷目前在臨床上不太常用。多聚甲醛作為牙齒的失活劑比較常用，其作用機理是作用于牙髓，使血管壁的平滑肌麻痹，血管擴張，形成血栓，引起血運障礙而使牙髓壞死。凝固蛋白的作用能使壞死的牙髓組織無菌性干化，多聚甲醛作用的時間比較緩和，使用也比較安全，一般封藥的時間在2周左右。所以如果失活劑使用合理，牙神經已經被殺死了，在抽神經的時候是不會出現(xiàn)疼痛的。

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"一般情況下，取神經疼不疼就要看麻醉的效果好不好，麻醉效果好則取神經是不疼的。牙齒的硬組織中間有一個空腔，空腔叫牙髓腔，牙髓腔里有牙髓，牙髓也叫牙神經。牙在出現(xiàn)牙髓炎癥狀的時候，就要把牙髓殺死，殺神經一般有兩種辦法，一個是在麻醉下，直接把神經抽出來取出神經。另外一個是通過藥物，在牙上面鉆一個洞，然后把失活劑放在洞里面，用暫封材料把洞封上，再過10天左右牙神經就慢慢壞死，再把神經取出來。如果要直接的去神經就要在麻醉下來取，用藥物失活就看穿髓孔的大小，穿刺孔小，則上失活劑藥物后往牙髓腔里頭滲透的就少，殺神經就不全面，上藥上的少也不行，一定要開髓開大一點，穿髓孔要穿的足夠，上藥也是要上足夠的量?，F(xiàn)在殺神經藥都是無砷的失活劑，作用比較慢，有時候到10天還沒有完全殺死神經，取不出來了還得繼續(xù)封藥。注意牙神經抽了之后不要咬硬物，牙齒脆則容易裂，當晚刷牙的時候補的面最好不要刷，如果藥掉了要盡快到醫(yī)院封上。"

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抽牙神經疼嗎

抽牙神經不疼，發(fā)生牙髓炎時可在局部麻醉下磨開髓腔，刮除粗大的冠髓，使用拔髓針或根管銼去除根管內的牙髓組織。由于麻醉藥物已經阻斷了神經末梢的痛覺，不會產生疼痛。如果患者對麻藥不敏感，可在露髓處放置三氧化二砷、金屬砷、多聚甲醛等失活劑，2-7天內藥物與牙髓接觸后，使毛細血管發(fā)生栓塞、血液循環(huán)產生障礙，牙髓逐漸失去活力，然后再清除全部牙髓組織，也不會感覺疼痛。根管預備過程中，如果殘留少許牙髓組織時，可進行根管內注射，使牙髓組織完全失去痛覺后再徹底清除。

語音時長01:30''

王惠│濟南市中醫(yī)醫(yī)院

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抽牙神經疼嗎

"抽牙神經并沒有疼痛感，目前麻藥的效果非常的好。如果患者覺得麻醉以后仍然有疼痛感，可以考慮先封乳牙失活劑。乳牙失活劑里面含有麻醉的成分，作用比較溫和，10天左右可以完全的殺死神經，這時再到醫(yī)院抽取神經就沒有任何感覺了。它之所以叫乳牙失活劑，不光可以用于成人的殺神經，也可以用于兒童，所以，藥效非常安全，沒有任何的副作用。抽牙神經的過程也非常的短暫，用一根拔髓針，將牙神經緊緊的托住拽出來就可以，這個過程僅僅持續(xù)1-2秒鐘左右。"

語音時長01:08''

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抽牙神經疼嗎

"所謂抽牙神經其實是牙髓治療當中的一個步驟，也就是把發(fā)炎、變性、壞死的牙髓組織，從牙髓腔和根管內徹底的去除，只有在牙髓發(fā)炎或者根尖發(fā)炎的時候才會進行這樣的治療。以牙髓炎為例，如果患者是牙髓炎，這個時候髓腔里面的神經并沒有完全壞死，所以為了在治療過程當中避免過度疼痛，一般會采用兩種方式，一種是開髓以后植入殺神經的藥物，一般是砷劑，經過一段時間的處理，使牙神經全部壞死，這個時候再進行拔髓的治療。如果牙髓壞死比較徹底，這個操作一般是不會疼痛的。另外一種就是麻醉下拔髓，如果局麻藥打的效果比較好，也可以在無痛下來完成這個操作。但是在實際操作當中，往往在進行這個步驟多多少少會有些疼痛，原因是什么？如果是局麻，有的時候麻效不夠徹底，因為根尖孔是非常狹窄的，所以并不見得所有的局麻藥，都能夠滲透進入牙髓腔和根管內把牙神經徹底的麻醉。如果是先殺神經再進行拔髓，也有可能在接近根尖部位的一些殘髓還保持活力，所以在這種情況下也會出現(xiàn)拔神經的疼痛。總之，現(xiàn)在牙科提倡的是無痛治療、舒適化牙科，所以我們會在操作過程當中盡量輕柔，盡量避免不必要的疼痛刺激。"

語音時長02:20''

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抽神經步驟

"抽神經一般指的就是牙髓治療，由于患牙發(fā)生了牙髓炎、根尖周炎等疾病，需要對患牙進行牙髓治療。目前臨床上最有效的治療牙髓炎、根尖周炎的方法根管治療。根管治療的具體步驟主要是對患牙進行去腐，去除腐爛的牙體組織，然后開髓，在局麻下對患牙進行開髓，打開髓腔揭髓頂，然后需要用拔髓針去除感染的牙髓組織。牙髓組織去除干凈以后需要對牙齒的根管進行探查，并且使用擴大針對根管進行預備，使根管通暢以利于感染組織及炎性物質通過根管能有效的排出根管。預備完成以后就需要對患牙進行封藥處理，消除炎癥。一般一周以后再次復診，此時牙髓炎、根尖周炎的癥狀就已經消失了，然后就可以對根管進行永久充填，隔絕外界刺激，杜絕再次感染。根管治療完成以后，就可以對患牙的缺損部位進行修復、充填，治療完全結束。"

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