廣東省中醫(yī)院
麻醉科
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嗎啡是以前經(jīng)常使用的一類麻醉鎮(zhèn)痛藥，是阿片家族始祖級，之后又衍生了杜冷丁、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼等這一類藥物，均屬于強(qiáng)阿片類止痛藥。一般臨床當(dāng)中應(yīng)用于麻醉或術(shù)后鎮(zhèn)痛及一些癌痛病人的規(guī)范治療。平時(shí)在使用時(shí)，會有一些副作用，比如說會出現(xiàn)胃腸道的癥狀，嘔吐、惡心、便秘等，此外嗎啡的成癮性是一直非常關(guān)注的一個(gè)課題，在平時(shí)使用時(shí)一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的治療，盡量避免成癮性的發(fā)生。
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"嗎啡屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑，其強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用對一切疼痛均有效，對持續(xù)性鈍痛，比間斷性銳痛、內(nèi)臟絞痛的效果強(qiáng)。嗎啡主要通過模擬內(nèi)源性抗痛物質(zhì)內(nèi)啡肽的作用，激活中樞神經(jīng)阿片受體而產(chǎn)生藥理作用。嗎啡對呼吸中樞和咳嗽中樞有抑制作用，對膽道、輸尿管、支氣管等平滑肌呈興奮作用。嗎啡是鴉片中主要的生物堿，具有較強(qiáng)的生理依賴性，毒性機(jī)制是由于嗎啡作用于不同腦區(qū)的阿片受體，激活第二信使系統(tǒng)，出現(xiàn)基因轉(zhuǎn)錄和翻譯的改變，使阿片受體長期保持激動狀態(tài)而產(chǎn)生的代償性適應(yīng)。嗎啡的毒性主要表現(xiàn)在對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用上，對呼吸中樞的麻痹作用是致死的主要原因。此藥是處方藥，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用，請遵醫(yī)囑用藥。"
高燕菁│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2021/06/26收聽(96746)
嗎啡是強(qiáng)力鎮(zhèn)痛藥，屬于阿片受體激動劑。嗎啡在臨床上屬于麻醉鎮(zhèn)痛藥物，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，但是嗎... 賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/03/09播放(47925)
嗎啡是強(qiáng)力鎮(zhèn)痛藥，屬于阿片受體激動劑。嗎啡在臨床上屬于麻醉鎮(zhèn)痛藥物，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，但是嗎...
賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/03/09播放(47925)
嗎啡是熟知的毒品之一，但是鹽酸嗎啡緩釋片是藥物，的確具有一系列毒品的特性，但現(xiàn)代科學(xué)將其有效的... 馮詩婷│海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/10/13播放(98312)
嗎啡是熟知的毒品之一，但是鹽酸嗎啡緩釋片是藥物，的確具有一系列毒品的特性，但現(xiàn)代科學(xué)將其有效的...
馮詩婷│海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/10/13播放(98312)
嗎啡是惡性腫瘤三階梯止痛用藥中的主要內(nèi)容，是第三階梯強(qiáng)阿片類藥物的代表。嗎啡屬于強(qiáng)阿片類藥物，其通過與阿片受體結(jié)合產(chǎn)生止痛性的作用，是臨床中常用的一類藥物。嗎啡可以直接作用于大腦和脊髓的各個(gè)部位，影響情緒和行為的阿片受體，提高痛覺的傳導(dǎo)區(qū)域和阿片受體的痛閾，從而對疼痛產(chǎn)生反應(yīng)，對軀體和內(nèi)臟的疼痛都有效。嗎啡在臨床使用中需要按規(guī)律用藥，其口服的生物利用度較低，注射使用和口服使用的劑量一般在1:3左右。常使用緩釋劑型進(jìn)行用藥，其止痛作用可維持12小時(shí)左右，與其他中樞系統(tǒng)的抑制劑聯(lián)合使用，如抗焦慮藥、抗抑郁藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可以酌情減量。
高文斌│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2019/08/06收聽(30016)
嗎啡緩釋片，商品名美施康定，是一種緩解癌癥疼痛的嗎啡類鎮(zhèn)痛劑。惡性腫瘤發(fā)展至一定程度，侵犯神經(jīng)組織后，會導(dǎo)致非常嚴(yán)重的疼痛，這就是癌痛，影響患者的睡眠、進(jìn)食以及抵抗癌癥的信心等。治療癌痛，也是癌癥治療的重要方面。普通的止痛藥，例如非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，對癌痛的止痛效果較差，而嗎啡緩釋片，是強(qiáng)效的阿片類鎮(zhèn)痛劑。它是嗎啡經(jīng)過人工改造，去除了大部分副作用，保留了鎮(zhèn)痛效果，并且是鎮(zhèn)痛維持時(shí)間較長的長效鎮(zhèn)痛劑，對各種中、重度癌痛，具有有效且持續(xù)時(shí)間較長的鎮(zhèn)痛效果。
何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)
2019/07/26收聽(66312)
"嗎啡是阿片類化學(xué)品的一種，首先是1806年由德國化學(xué)家從罌粟堿提取物中分離出來的，命名為嗎啡，這是英文的中文翻譯。它的衍生物鹽酸嗎啡是臨床上常用的麻醉劑，有著非常強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，多用于創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷引起的劇烈疼痛，也可以用于心肌梗死引起的心絞痛，可以起到鎮(zhèn)痛作用。嗎啡的二乙酸酯又稱為海洛因。嗎啡這種藥物最大的缺點(diǎn)是容易形成依賴性，它有什么醫(yī)學(xué)上的價(jià)值呢？嗎啡是全世界使用最大的強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑，通常以溶液的形式使用，也可以做成片劑口服，甚至現(xiàn)在還有一種貼劑可以貼附在身上，用于癌癥晚期的鎮(zhèn)痛。它的醫(yī)學(xué)作用：首先就是鎮(zhèn)痛作用，強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用對一切疼痛均有效；再就是鎮(zhèn)靜作用，鎮(zhèn)痛的同時(shí)又產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用產(chǎn)生，而且可以產(chǎn)生欣快感，改善患者的緊張情緒。鎮(zhèn)咳作用，抑制咳嗽中樞產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。興奮平滑肌，平滑肌的張力增加，可以使外周血管擴(kuò)張。在世界衛(wèi)生組織推薦的癌癥三級止痛治療方案里面，它有著非常強(qiáng)悍的作用，而且是一種主要的鎮(zhèn)痛藥物。"
李繼翔│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/27收聽(72814)
嗎啡的作用較多，主要為以下幾種：1、強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用：嗎啡服用或注射后與中樞嗎啡受... 李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/04/03播放(45539)
嗎啡的作用較多，主要為以下幾種：
1、強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用：嗎啡服用或注射后與中樞嗎啡受...
李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/04/03播放(45539)
"鹽酸嗎啡片屬于阿片類藥物，是麻醉性止痛藥物的代表。止痛效果比布洛芬、消炎痛、撲熱息痛、塞來昔布等非甾體抗炎藥，以及曲馬多等中樞性止痛藥物的效果都要好。主要用于其他鎮(zhèn)痛藥物無效的急慢性疼痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷以及晚期癌癥等。用法為口服，一次15-15mg，一天15-60mg，劑量為一次30mg，一天100mg。鎮(zhèn)痛效果較強(qiáng)，長期給藥具有成癮性?？沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、便秘、排尿困難、過敏等不良反應(yīng)。"
王志│新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院
2018/11/07收聽(20154)
嗎啡是限制級的藥物，屬于需要開特殊處方才能應(yīng)用到的藥物。因?yàn)閱岱扔幸欢ǖ某砂a性，但是嗎啡有很大的醫(yī)用價(jià)值。具體嗎啡怎么用，這要結(jié)合病人的疾病情況。以急性心肌梗死、急性左心衰為例，病人發(fā)生了急性心肌梗死，會出現(xiàn)疼痛、躁動不安情況，嗎啡主要是用來鎮(zhèn)靜、止痛，起到這樣一個(gè)功效。這種用法一般是3毫克-5毫克皮下注射，或者是靜脈推注，這都是允許的，也是比較安全的量。但是量不能太大，一般不要超過5毫克。如果用嗎啡來止痛，就要根據(jù)嗎啡的代謝時(shí)間，一般情況下每次都是用半支靜脈推注，時(shí)間來隔開，一開始可以一天一次，然后加到一天兩次，甚至加到一天三次這種情況。
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/22收聽(63600)
嗎啡屬于國家紅處方控制藥品，副作用較多，可引起上癮、全身瘙癢、便秘、惡心、嘔吐，甚至呼吸遺忘、... 李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/08/01播放(28622)
嗎啡屬于國家紅處方控制藥品，副作用較多，可引起上癮、全身瘙癢、便秘、惡心、嘔吐，甚至呼吸遺忘、...
2023/08/01播放(28622)
"嗎啡是一種比較常見的鎮(zhèn)痛藥物，屬于阿片類生物堿，是阿片受體激動劑，主要是通過刺激中樞神經(jīng)中的阿片受體從而產(chǎn)生較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用。它對于任何類型的疼痛都有比較好的止痛效果，但是對于持續(xù)性疼痛、鎮(zhèn)痛效果會強(qiáng)于間歇性的止痛藥，而且對痛感比較強(qiáng)的疼痛和內(nèi)臟疼痛效果會更好一些，在鎮(zhèn)痛的同時(shí)還有一定的鎮(zhèn)靜作用，可以改善患者的一些緊張情緒，有助于手術(shù)的順利實(shí)施。但是當(dāng)大劑量使用這些藥物時(shí)會降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，可能會引起呼吸抑制發(fā)生呼吸衰竭，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/20收聽(81062)
嗎啡是強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛劑，嗎啡發(fā)揮作用主要是通過與阿片受體相結(jié)合，從而發(fā)揮其強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛作用。...
嗎啡是強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛劑，嗎啡發(fā)揮作用主要是通過與阿片受體相結(jié)合，從而發(fā)揮其強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛作用。
陳頔│北京醫(yī)院
2023/08/09播放(28000)
郭向飛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/03/28播放(26867)
郭向飛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/28播放(26867)
吃嗎啡壞處較大，尤其是對身體損傷較大。嗎啡屬于強(qiáng)止疼藥，通常應(yīng)用于惡性疼痛，如中晚期癌癥和中晚... 李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/04/03播放(26444)
吃嗎啡壞處較大，尤其是對身體損傷較大。嗎啡屬于強(qiáng)止疼藥，通常應(yīng)用于惡性疼痛，如中晚期癌癥和中晚...
2023/04/03播放(26444)
嗎啡藥在臨床上是一種三級止痛藥，屬于強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥，為強(qiáng)效止痛藥，針對中重度疼痛有較好止痛效果... 李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/04/06播放(34374)
嗎啡藥在臨床上是一種三級止痛藥，屬于強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥，為強(qiáng)效止痛藥，針對中重度疼痛有較好止痛效果...
2023/04/06播放(34374)
"硫酸嗎啡緩釋片是阿片類強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，主要適用于重度癌痛患者鎮(zhèn)痛。硫酸嗎啡緩釋片的用量，應(yīng)根據(jù)疼痛的嚴(yán)重程度、年齡，以及服用止痛藥史決定用藥劑量，個(gè)體間可存在較大差異，具體用量需要遵照醫(yī)生的醫(yī)囑。硫酸嗎啡緩釋片，最常見的副作用包括引起腹痛、食欲減退、便秘、口干、消化不良、惡心和嘔吐。硫酸嗎啡緩釋片必須整片吞服，不要掰開、咀嚼或碾碎，否則會導(dǎo)致潛在性致死劑量嗎啡快速釋放和吸收。長期使用患者可能會產(chǎn)生對藥物的耐受性，并需要逐漸提高服用劑量以控制疼痛，長期使用可導(dǎo)致身體依賴性。而且當(dāng)治療突然停止時(shí)就會發(fā)生戒斷綜合征，當(dāng)患者不再需要嗎啡治療時(shí)，最好逐漸減少用藥劑量，以防止戒斷綜合征。"
王海蓮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021/02/01收聽(24612)
"嗎啡對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用有以下幾個(gè)方面：1、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的作用，嗎啡用于鎮(zhèn)痛主要是對于慢性鈍痛，比如癌癥引起的疼痛，它能夠明顯的減輕和消除疼痛，還有急性心肌梗塞的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，但是對患者的意識不受影響。嗎啡的鎮(zhèn)靜作用主要是緩解因?yàn)楦鞣N疼痛，所引起的緊張、焦慮情緒，它能夠提高疼痛的耐受力，從而減輕患者對疼痛的情緒影響。2、嗎啡可以抑制呼吸中樞，主要是作用于呼吸中樞，能夠使呼吸減慢、抑制呼吸中樞的作用，主要是降低呼吸中樞對血液二氧化碳張力的敏感性，另外對橋腦的呼吸中樞也有抑制作用。3、嗎啡可以抑制咳嗽中樞，具有中樞性的鎮(zhèn)咳作用。4、嗎啡可以作用于瞳孔調(diào)節(jié)中樞，引起瞳孔縮小，一般嗎啡中毒以后患者表現(xiàn)為針尖樣瞳孔。"
鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院
2020/01/02收聽(70502)
"鹽酸嗎啡注射液是強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥，是屬于純粹的阿片受體激動劑，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，也具有明顯的鎮(zhèn)靜作用，并且具有一定的鎮(zhèn)咳效果，對中樞系統(tǒng)具有一定的抑制的作用，能夠使對二氧化碳張力的反應(yīng)性降低，過量可能會導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。另外，還具有興奮平滑肌，增強(qiáng)腸道平滑肌張力的作用，從而也可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘，還可以使外周血管擴(kuò)張，具有一定的縮瞳以及鎮(zhèn)吐的效果，發(fā)揮作用的機(jī)制主要就是通過與阿片受體相結(jié)合，從而產(chǎn)生相應(yīng)的作用，嗎啡注射液在臨床上主要就是作為強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛劑，通常是適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性疼痛，這個(gè)藥物是屬于管制藥品，一定要按照相關(guān)的規(guī)定使用。"
2020/09/24收聽(66914)
"嗎啡的不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、全身瘙癢、大便不好解出這些副作用。惡心、嘔吐是幾乎所有阿片類鎮(zhèn)痛藥物都會出現(xiàn)的一種反應(yīng)，因?yàn)榘⑵愂荏w有一種能夠造成人惡心的效用，所以會有惡心、嘔吐的現(xiàn)象。另外，全身瘙癢也與阿片受體有關(guān)，是止痛的一種副作用。另外，大量使用阿片類，比如嗎啡會造成大便干結(jié)，這與腸道蠕動有關(guān)系，所以使用嗎啡要注意這些副作用。"
張華山│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(12450)
"嗎啡的副作用包括以下幾點(diǎn)。第一、連用3-5天，即可產(chǎn)生耐藥性。一周以上可成癮，需慎用。但對于晚期中重度癌癥病人來說，如果治療得當(dāng)，少見依賴和成癮性。第二、惡心嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、眩暈、便秘、排尿困難、膽絞痛等。瘙癢，蕁麻疹，皮膚水腫等過敏反應(yīng)。第三、嗎啡急性中毒的主要癥狀是昏迷，深度呼吸，一直瞳孔極度縮小，或成正降壓大小，血壓低，發(fā)干尿少，體溫下降等。"
鄭永華│瓦房店市中心醫(yī)院
2018/05/12收聽(58160)
三亞市婦幼保健院 陶玉娟
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山西醫(yī)大第二醫(yī)院 劉麗梅
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廣東省中醫(yī)院 韋晨浦
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京煤集團(tuán)總院 李永剛
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