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    兒童扁桃體肥大引起鼾癥的治療方法
    
            
    
                 2023-05-18 17:40播放 : 

                
    
                    
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    兒童扁桃體肥大引起鼾癥，傳統(tǒng)的治療方法，多采取手術(shù)切除，手術(shù)方式多種多樣，如扁桃體摘除、腺樣體摘除，或扁桃體和腺樣體同時(shí)摘除。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，兒童鼾癥的主要病因是扁桃體肥大，所以將扁桃體治療后，使其縮小，鼾癥往往就會得到明顯的改善或者消除。中醫(yī)院多采用挑割治療，使扁桃體逐漸縮小，改善孩子的口腔通氣程度，可明顯緩解鼾癥的發(fā)生，或明顯減輕打鼾的程度，取得很好的治療效果。同時(shí)，由于未切除扁桃體、腺樣體，還可保留扁桃體、腺樣體的免疫功能。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    鼾癥的治療方法有哪些
    
    
    "鼾癥目前的治療方法分為：第一、一般治療，所謂一般治療就是平時(shí)要盡量側(cè)臥位休息，避免疲勞，不能飲酒，不能長期用鎮(zhèn)靜藥、安眠藥、控制體重。還有就是保守治療。保守治療比較推薦持續(xù)正壓通氣治療，就是CPAP，這是首選的方案。第二、是口腔的矯正器。第三、對于鼾癥也有一些藥物在臨床中使用，因?yàn)楦弊饔帽容^大，效果不太確切，所以不推薦使用。第四、主要的就是手術(shù)治療方案，它主要是根據(jù)狹窄的不同和阻塞平面的不同來決定手術(shù)的方案，或者多平面的手術(shù)。手術(shù)包括腭-咽成形手術(shù)，硬腭截短、軟腭上提手術(shù)，舌根上提的手術(shù)，包括最嚴(yán)重的情況下，要做氣管切開的手術(shù)。比較經(jīng)典的手術(shù)是做的非常多的腭-咽成形手術(shù)。腭-咽成形手術(shù)是比較成熟的手術(shù)。隨著技術(shù)條件的進(jìn)步，現(xiàn)在有一種等離子刀輔助下的腭-咽成形手術(shù)，這種手術(shù)能夠減少局部的損傷，減輕患者的痛苦，采用的比較多的。但是具體決定做哪種手術(shù)，還是要根據(jù)患者的阻塞平面不同來決定。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    魯愛武│珠海市人民醫(yī)院
    
        
    2018/05/10收聽(15698)
    
    
    

    




    
    
    鼾癥的治療方法
    
    
    "鼾癥的治療方法目前只有兩種，一種是保守治療。所謂的保守治療，會常規(guī)的使用呼吸機(jī)治療。特別是針對有呼吸暫停的病人，當(dāng)發(fā)生呼吸暫停的時(shí)候可以通過機(jī)器的幫助，會給加壓，幫你重新建立一個(gè)正常通氣道，把空氣傳輸進(jìn)去。正常呼吸的時(shí)候機(jī)器是不工作的，一旦機(jī)器檢測你發(fā)生呼吸暫停，機(jī)器馬上開始工作。佩戴這樣的呼吸治療，就是每天晚上睡前戴上，第二天早上起床了，可以拿下。同時(shí)機(jī)器比較小巧，也可以隨身攜帶，適合出差，這些都是可以使用的。慢慢就會發(fā)現(xiàn)，整個(gè)打鼾的程度就會減輕，整個(gè)的缺氧的情況就發(fā)生很明顯的改善。有些重度的鼾癥病人，第一天晚上帶上呼吸機(jī)，第二天起來以后，整個(gè)人就完全發(fā)生改變。所有的缺氧狀況一糾正以后，整體就感覺非常舒適，這是一種保守的治療。第二種方法可以選擇手術(shù)的治療。手術(shù)治療主要是解決阻塞性的睡眠呼吸暫停。比如小孩子的腺樣體肥大、扁桃體肥大，那就通過手術(shù)把它切除，重新擴(kuò)大氣道。成人還會做像UPPP的手術(shù)，整體的擴(kuò)大上氣道的通氣程度，睡眠過程中保證足夠的通氣量，使足夠的空氣能夠進(jìn)入上氣道，解決阻塞問題。這兩種方法有時(shí)候可以同時(shí)進(jìn)行，也可以有先后，就說可以先采取保守治療的方法，再考慮手術(shù)方法。有些手術(shù)做完以后，效果不太好的時(shí)候也可以加用呼吸機(jī)的治療，都是可行的。對于患者來講，同時(shí)也要注意比如控制體重。肥胖的病人再怎么做手術(shù)，再怎么用呼吸機(jī)，效果都不會太好。一定要把體重減下來，改變不良的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，加強(qiáng)體育鍛煉。這些都是有助于解決鼾癥的問題。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:22''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳志凌│杭州市中醫(yī)院
    
        
    2018/04/27收聽(34014)
    
    
    

    










    
    
    怎么治療鼾癥？
    
    
    "鼾癥的治療主要說睡眠呼吸暫停的治療，有一個(gè)很重要的原因是肥胖。一定要控制體重尤其是年輕人控制體重以后，癥狀就好多了。再有些病人打鼾仰臥、四腳朝天，這樣仰臥睡眠的時(shí)候打鼾是最重的。仰臥的時(shí)候舌體向后墜，這時(shí)候鼾聲就增大了。我們側(cè)臥位，側(cè)臥位這是很簡單的方法。那有人說我側(cè)不了，睡著睡著就轉(zhuǎn)過來了，在背后放幾個(gè)枕頭，強(qiáng)迫你側(cè)臥位。睡眠當(dāng)中強(qiáng)制性的側(cè)臥位，這也會有改善，睡累了你再翻一翻，再翻過來，這是一個(gè)方法。有些人在穿一種特制的背心，把背心后邊縫幾個(gè)球放到我們后背，你一翻身它一擱，自然就翻過來了，這也是一種方法。再有要做持續(xù)正壓通氣治療。有些呼吸科的病人睡覺的時(shí)候帶上一個(gè)像小面罩的東西，有口鼻都罩上，有的就罩在鼻子上，叫持續(xù)正壓通氣，這是內(nèi)科治療里邊最重要的一個(gè)方法。而如果戴上它以后，氣流一旦停止，它會自動(dòng)加壓，把空氣沖過去，暫停就改善了，這是一個(gè)非常好的方法。再有就是手術(shù)了，手術(shù)之前有人問了我吃藥可不可以，目前世界上還沒有吃什么藥，能夠治療睡眠呼吸暫停。小孩打鼾可能是腺樣體肥大，扁桃體肥大，這個(gè)手術(shù)療效是非常好的。其次是成人，上呼吸道鼻腔結(jié)構(gòu)有沒有問題？鼻甲有沒有肥大？鼻中隔有沒有偏曲？長沒長鼻息肉？有了這些問題把它去除，睡眠呼吸暫停也會改善。再有這幾十年做的比較成熟的。腭咽成形術(shù)，也就是很重要的一個(gè)原因是口咽部狹窄了，氣流通過的時(shí)候不通暢了，就把肥大的東西給它切掉。扁桃體占據(jù)了很大的一個(gè)空間，我們把它切掉，把咽腔向兩側(cè)擴(kuò)大，同時(shí)保留它的軟腭的大部分，包括懸雍垂。這樣把咽腔擴(kuò)大以后睡眠呼吸暫停就有所改善。但是要非常慎重，不是哪個(gè)打鼾都可以做的，?？漆t(yī)生要全面評估才可以選擇。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長00:54''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王賽│北京大學(xué)首鋼醫(yī)院
    
        
    2018/01/08收聽(31288)
    
    
    

    




















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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