北京積水潭醫(yī)院
普通外科
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丙肝在我國(guó)僅次于乙肝第二大類的病毒性肝炎。丙肝最主要的傳播途徑是血液傳播,丙肝一般感染后容易出現(xiàn)慢性化的問題。當(dāng)出現(xiàn)肝硬化肝功能失代償或合并早期肝癌時(shí)候,可以考慮進(jìn)行移植。當(dāng)然在決定做移植之前,一定要評(píng)估是不是有明確需要做移植的標(biāo)準(zhǔn)。另外還需要評(píng)估患者是不是有合并其他疾病等,不適合做移植的情況。單純丙肝本身可以做肝移植,但是丙肝確實(shí)是存在做完移植以后復(fù)發(fā)的問題?,F(xiàn)在有比較好的抗丙肝病毒藥物,假如患者身體條件允許,可以在術(shù)前將藥用上,把病毒控制后再做移植。假如病情比較急迫,也可以在做完移植后,在發(fā)現(xiàn)丙肝復(fù)發(fā)后再去用藥物控制丙肝,也是有非常好的效果。總體來(lái)說,對(duì)于丙肝患者,假如有需要做移植的指征時(shí)候,丙型病毒肝炎并不影響移植手術(shù)。
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肝移植是治療終末期肝病的重要技術(shù),是指當(dāng)各種原因引起的肝臟疾病發(fā)展到晚期危及生命時(shí),采用外科手... 張建軍│天津市第一中心醫(yī)院 2023/08/27播放(66136)
肝移植是治療終末期肝病的重要技術(shù),是指當(dāng)各種原因引起的肝臟疾病發(fā)展到晚期危及生命時(shí),采用外科手...
張建軍│天津市第一中心醫(yī)院
2023/08/27播放(66136)
"所謂肝移植,是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е赂闻K的功能嚴(yán)重受損,叫做肝功能失代償。肝臟的功能不能滿足自身的需要,這個(gè)時(shí)候需要做肝臟的移植,因?yàn)樽约旱母闻K不能滿足自身需要了,需要換一個(gè)新的肝臟,來(lái)維持正常的生理功能。還有就是肝臟因?yàn)橥鈧蛘呤悄[瘤,因?yàn)槟[瘤的位置或者是肝臟本身有病變,不能做腫瘤的切除,這個(gè)時(shí)候也需要做肝臟的移植。"
2017/06/20收聽(81298)
"丙肝抗體陽(yáng)性不一定就是丙肝,丙肝抗體是因?yàn)榻佑|過丙型肝炎病毒之后,機(jī)體產(chǎn)生的一種免疫反應(yīng),它代表的是現(xiàn)在感染或者是曾經(jīng)感染過,只要曾經(jīng)感染過抗體就是陽(yáng)性的,其可以終身存在。如果要檢查是否是現(xiàn)在感染,應(yīng)該要做丙肝RNA定量檢測(cè),如果提示是陽(yáng)性的,代表目前體內(nèi)有丙肝病毒的復(fù)制,目前是丙肝病人。而如果是陰性,說明既往曾經(jīng)感染過丙肝,但是目前體內(nèi)沒有丙肝病毒的感染。所以丙肝陽(yáng)性要看是什么陽(yáng)性,如果是RNA陽(yáng)性就是丙肝感染;而如果是丙肝抗體陽(yáng)性還要進(jìn)一步檢測(cè)RNA的情況。"
俞曉芳│廈門中醫(yī)院
2020/01/03收聽(26360)
丙型肝炎陰性并不一定沒有丙型肝炎,需要根據(jù)患者檢測(cè)的項(xiàng)目,以及檢測(cè)的時(shí)間進(jìn)行判定。檢測(cè)丙型肝炎... 甄真│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/12/15播放(63292)
丙型肝炎陰性并不一定沒有丙型肝炎,需要根據(jù)患者檢測(cè)的項(xiàng)目,以及檢測(cè)的時(shí)間進(jìn)行判定。檢測(cè)丙型肝炎...
甄真│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/12/15播放(63292)
丙肝是由丙肝病毒感染引起的傳染性疾病,正常情況下人體內(nèi)不存在病毒,如果通過血液檢測(cè)證實(shí)體內(nèi)有丙... 龐琳│有來(lái)醫(yī)生健康科普平臺(tái) 2023/09/13播放(62420)
丙肝是由丙肝病毒感染引起的傳染性疾病,正常情況下人體內(nèi)不存在病毒,如果通過血液檢測(cè)證實(shí)體內(nèi)有丙...
龐琳│有來(lái)醫(yī)生健康科普平臺(tái)
2023/09/13播放(62420)
" 丙肝是否嚴(yán)重要看目前肝損傷達(dá)到了哪個(gè)階段,如果丙肝已經(jīng)發(fā)展為肝硬化或者肝癌,病情就是嚴(yán)重的。如果現(xiàn)在丙肝還是處于肝臟的慢性炎癥階段,沒有產(chǎn)生肝硬化就不嚴(yán)重。丙型肝炎引起的肝損傷不是很重,丙肝不會(huì)像乙肝那樣發(fā)生肝衰竭,臨床表現(xiàn)也都比較輕,轉(zhuǎn)氨酶升高不是很多,一般不出現(xiàn)黃疸?! ∨R床癥狀也不明顯,主要有乏力、腹脹、食欲不振等。而且丙肝目前可以通過抗病毒治療而痊愈,通過口服蛋白酶抑制劑可以徹底清除病毒,有效率已經(jīng)達(dá)到了95%以上。"
張春燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/12/19收聽(57990)
丙肝是否嚴(yán)重,需要具體情況具體分析,丙肝感染在不同的人身上表現(xiàn)會(huì)不同,具體如下:... 徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/01/18播放(91002)
丙肝是否嚴(yán)重,需要具體情況具體分析,丙肝感染在不同的人身上表現(xiàn)會(huì)不同,具體如下:
...
徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/01/18播放(91002)
肝臟是一種免疫特惠器官,移植前只需要血型相配即可,對(duì)其他實(shí)體器官移植,如腎移植、心臟移植等要求... 樊華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/11/08播放(86294)
肝臟是一種免疫特惠器官,移植前只需要血型相配即可,對(duì)其他實(shí)體器官移植,如腎移植、心臟移植等要求...
樊華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/11/08播放(86294)
"肝癌患者可以做肝移植,并且肝移植手術(shù)是符合移植標(biāo)準(zhǔn)肝癌患者的最佳治療手段。目前我國(guó)移植標(biāo)準(zhǔn)比較寬,如單發(fā)腫瘤直徑<9cm,或多發(fā)腫瘤最大直徑<5cm,全部腫瘤直徑總和小于9cm,無(wú)大血管轉(zhuǎn)移,無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝外轉(zhuǎn)移,即可進(jìn)行肝移植手術(shù)。但是肝移植費(fèi)用很高,很多患者和家庭無(wú)法承擔(dān),或者腫瘤已經(jīng)超出移植標(biāo)準(zhǔn),可以選擇其他治療方法。目前常用的有腫塊手術(shù)切除、經(jīng)肝動(dòng)脈肝癌化療栓塞治療、微波消融治療、分子靶向治療,以及免疫治療、中藥治療、內(nèi)科綜合治療等,根據(jù)患者腫瘤大小、數(shù)目、位置、肝功能分級(jí)、有無(wú)合并其他基礎(chǔ)疾病等多因素判斷,在有經(jīng)驗(yàn)的多學(xué)科醫(yī)生會(huì)診討論后,選擇精準(zhǔn)的個(gè)體化方案,做到有的放矢,盡最大努力的控制病情進(jìn)展。肝癌患者也應(yīng)該平復(fù)心情,積極配合治療,從而延長(zhǎng)生存期,提高生活質(zhì)量。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
2021/05/20收聽(23150)
肝移植的確有年齡限制,因?yàn)槿魏沃委煾渌虑橐粯樱仓v究投入產(chǎn)出比?,F(xiàn)在臨床上通常以65-70... 陳勁松│海南省人民醫(yī)院 2023/07/01播放(99890)
肝移植的確有年齡限制,因?yàn)槿魏沃委煾渌虑橐粯樱仓v究投入產(chǎn)出比?,F(xiàn)在臨床上通常以65-70...
陳勁松│海南省人民醫(yī)院
2023/07/01播放(99890)
器官移植不是說任何一個(gè)器官都對(duì)你合適,這是需要有一個(gè)排斥反應(yīng)的,配型越好,可能排斥反應(yīng)發(fā)生的概率越低,術(shù)后服用免疫抑制劑的藥物量也會(huì)越小,所以找一個(gè)合適的肝,需要有好的配型。很幸運(yùn)的是肝臟是一個(gè)免疫特惠器官,就是它對(duì)配型的要求和腎移植或者是心臟一些其他的移植比起來(lái)較簡(jiǎn)單,并不需要醫(yī)學(xué)上的HLA配型,只需要血型,血型相符的情況下,就可以達(dá)到配型成功,甚至有些病人在急性的肝衰需要緊急肝移植的情況下,跨血型的移植現(xiàn)在臨床上也比較常見,也能達(dá)到長(zhǎng)期存活的效果。所以肝臟移植的配型相對(duì)來(lái)說比較簡(jiǎn)單,只要常規(guī)的A型、B型、O型和AB型,血型相符,RH型相符,這種情況下,就可以說配型成功,這樣做肝臟移植的效果會(huì)很好。
2017/10/18收聽(90208)
肝移植是指通過手術(shù)植入健康的肝臟到患者體內(nèi),使終末期肝病患者肝功能得到良好恢復(fù)的一種外科治療手... 丁佑銘│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/25播放(78050)
肝移植是指通過手術(shù)植入健康的肝臟到患者體內(nèi),使終末期肝病患者肝功能得到良好恢復(fù)的一種外科治療手...
丁佑銘│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/25播放(78050)
"丙型肝炎若發(fā)展到肝硬化和肝癌,通??梢晕<吧鄬?duì)比較嚴(yán)重,但丙型肝炎可防、可治。丙型肝炎是由于丙型肝炎病毒引起的病毒性肝炎,主要經(jīng)過輸血、針刺、吸毒等傳播。丙型肝炎可以導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化,部分患者可以發(fā)展成為肝硬化,甚至肝癌,飲酒、勞累、長(zhǎng)期服用有肝毒性的藥物等,可促進(jìn)病情發(fā)展。丙型肝炎的病理改變和乙型肝炎相似,以肝細(xì)胞壞死和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主,慢性肝炎可出現(xiàn)匯管區(qū)的纖維組織增生,嚴(yán)重者可以形成假小葉,即肝硬化。丙型肝炎早期發(fā)現(xiàn)時(shí)可以給予抗病毒治療,目前抗病毒藥物效果比較好,療程短、副作用小,可以將丙型肝炎病毒徹底治愈。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/05/28收聽(73782)
小兒肝移植是指通過外科手術(shù)的辦法,將一個(gè)完整或部分的同種異體肝臟植入患兒的體內(nèi),以達(dá)到恢復(fù)患兒... 張建軍│天津市第一中心醫(yī)院 2023/06/30播放(88464)
小兒肝移植是指通過外科手術(shù)的辦法,將一個(gè)完整或部分的同種異體肝臟植入患兒的體內(nèi),以達(dá)到恢復(fù)患兒...
2023/06/30播放(88464)
肝移植的適應(yīng)癥包括:1、乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎、酒精性肝硬化等導(dǎo)致的終末期肝??;2、急性肝... 王笑梅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/08/22播放(59390)
肝移植的適應(yīng)癥包括:1、乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎、酒精性肝硬化等導(dǎo)致的終末期肝??;2、急性肝...
王笑梅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/08/22播放(59390)
小兒肝移植一般是12周歲以下的兒童,因?yàn)檫m應(yīng)癥不同,所以手術(shù)有自己的特點(diǎn)。小兒肝移植的患者以先天代謝性疾病為主,早期主要是先天性膽道閉鎖,病因不是很清楚。有的患兒是膽道部分閉塞,有的患兒是膽道全部閉塞,導(dǎo)致膽汁排泌障礙,出現(xiàn)黃疸。如果不及時(shí)治療,會(huì)出現(xiàn)淤膽性的肝硬化,導(dǎo)致肝功能急劇惡化,引起肝衰竭。有一種手術(shù)叫做葛西手術(shù),主要是進(jìn)行膽腸吻合,成功率在50%-70%之間,做完葛西手術(shù)以后,部分患兒能得到有效的緩解,而30%左右的病人不能得到有效的緩解,需要做肝臟移植手術(shù)。其他的比如先天性銅代謝異常的威爾森氏病以及先天性糖原代謝異常的肝糖原累積癥等,都是小孩肝移植特有的適應(yīng)癥。小孩肝移植絕大部分是做親體手術(shù),因?yàn)楦鞣N管道都偏細(xì),所以手術(shù)持續(xù)的時(shí)間稍長(zhǎng),而且難度也偏大。
2017/07/10收聽(36154)
肝移植作為一種先進(jìn)的治療方案,目前對(duì)于肝病起到了重大的作用,它的適應(yīng)癥主要是。第一、各種原因?qū)е碌慕K末期肝病,什么叫終末期肝???就是肝臟衰竭到了最后各種功能不能代償?shù)碾A段,包括各型的病毒性肝炎,比如乙肝、丙肝或者自身免疫性肝炎、酒精性的肝硬化、還有原發(fā)性膽汁性肝硬化等等,就是各種原因出現(xiàn)了肝臟的終末期表現(xiàn),這種終末期肝病是肝移植的第一個(gè)適應(yīng)癥,這是一種慢性的肝損傷導(dǎo)致的肝功能終末期的衰竭。第二個(gè)適應(yīng)癥就是急性肝衰竭,就是各種病因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)急劇的肝臟的壞死,肝臟在近期內(nèi)出現(xiàn)大面積的損傷,出現(xiàn)了肝衰竭,這種情況病人他的死亡率非常高,肝移植是一個(gè)非常好的適應(yīng)癥。第三就是腫瘤,肝癌尤其是早期肝癌,做肝移植手術(shù)是非常適合的,但是一旦出現(xiàn)了腫瘤的轉(zhuǎn)移,這個(gè)時(shí)候它就不再是適應(yīng)癥了,所以肝癌作為適應(yīng)癥一定是要早期。第四個(gè)就是先天性的疾病,先天性的有各種代謝性疾病,比如銅代謝紊亂,叫肝豆?fàn)詈俗冃?,還有一些鐵代謝紊亂,像血色病、糖原累積癥這些代謝性的疾病,這些疾病病人很難自己痊愈,它的最終末的階段也是適合用肝移植來(lái)治療病人。
2017/12/05收聽(57662)
肝移植是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)大手術(shù),比一般普通外科手術(shù)的費(fèi)用更加昂貴。治療費(fèi)用在30-40萬(wàn)元左右。... 丁佑銘│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/10播放(77334)
肝移植是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)大手術(shù),比一般普通外科手術(shù)的費(fèi)用更加昂貴。治療費(fèi)用在30-40萬(wàn)元左右。...
2023/07/10播放(77334)
肝移植的適應(yīng)癥,現(xiàn)在國(guó)際上普遍采用米蘭標(biāo)準(zhǔn),米蘭標(biāo)準(zhǔn)是指單發(fā)腫瘤直徑小于5cm,或者多發(fā)腫瘤不... 伍兆鋒│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/09/17播放(62000)
肝移植的適應(yīng)癥,現(xiàn)在國(guó)際上普遍采用米蘭標(biāo)準(zhǔn),米蘭標(biāo)準(zhǔn)是指單發(fā)腫瘤直徑小于5cm,或者多發(fā)腫瘤不...
伍兆鋒│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/09/17播放(62000)
肝移植涉及的條件要求非常多,并且也非常嚴(yán)格,首先需要合適的肝源,一般肝源等待的時(shí)間比較長(zhǎng),配型要能夠成功,不存在有排斥等各種反應(yīng)。并且肝移植的檢查也很苛刻,要進(jìn)行患者的血型等配對(duì),以及常規(guī)肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、胸片、各種CT以及膽管血管成像造影。另外,患者還要進(jìn)行一些特殊檢查,包括各種病毒的檢測(cè)、腫瘤指標(biāo)的篩查,有無(wú)其他傳染性的疾病、心肺功能常規(guī)檢測(cè)。如果在臨床上進(jìn)行要肝移植,還要求經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生,好的層流病房以及重癥ICU監(jiān)護(hù),還要保證經(jīng)濟(jì)到位。
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/06/27收聽(41414)
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 陳曉蓓
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廣東省第二人民醫(yī)院 吳茂盛
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有來(lái)醫(yī)生健康科普平臺(tái) 龐琳
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