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張久亮
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

中西醫(yī)結(jié)合心臟內(nèi)科

心臟震顫是怎么回事

2023-10-11 17:13播放 :

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視頻內(nèi)容

心臟震顫是在臨床醫(yī)師在對患者進(jìn)行觸診時(shí)，手掌感覺到細(xì)小的震動，這種震動與貓?jiān)诎惨輹r(shí)所產(chǎn)生的呼吸震顫相似，所以又稱為貓喘，是器質(zhì)性心血管病的特征性體征之一。

心臟的震顫具有重要的臨床意義，如果發(fā)現(xiàn)心臟震顫，患者肯定具有器質(zhì)性心臟病，常見于先天性心臟病、二尖瓣狹窄，二尖瓣關(guān)閉不全較為少見。心臟震顫產(chǎn)生的機(jī)制與心臟雜音所產(chǎn)生的機(jī)制相同。通常震顫的強(qiáng)弱與病變的狹窄程度相關(guān)，與血流的速度以及壓力極差成正相關(guān)。

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什么是心臟震顫

將手掌根部按在胸壁上可以感覺到細(xì)微的震顫，像貓喘氣時(shí)的一種胸壁的顫動，這種感覺在醫(yī)學(xué)上稱為“心臟震顫”，它的出現(xiàn)主要是在心臟有器質(zhì)性疾病的可靠診斷依據(jù)。震顫不是所有人都出現(xiàn)，但是心臟震顫一旦出現(xiàn)是有重要的臨床意義的。觸及到震顫提示有器質(zhì)性心臟疾病，多見于心臟瓣膜的狹窄或者先天性的心臟病，瓣膜關(guān)閉不全時(shí)震顫很少會出現(xiàn)。按照震顫出現(xiàn)的時(shí)期又可分為收縮期、舒張期和連續(xù)性的震顫。震顫發(fā)生的機(jī)制和心臟雜音發(fā)生的機(jī)制相同，都是由于血流經(jīng)過狹窄的瓣膜口或者經(jīng)過不正常的通道產(chǎn)生了渦流，使瓣膜心壁或者是大血管壁產(chǎn)生了振動，傳導(dǎo)到胸壁產(chǎn)生的。一般來說，震顫的強(qiáng)弱與瓣膜狹窄的程度、血流速度、心臟兩腔室之間的壓力差的大小呈正比。但瓣膜病狹窄越重，震顫就會越強(qiáng)，但是過度的狹窄，血流少反而可能沒有震顫。

語音時(shí)長01:36''

于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/05/20收聽(42626)

心臟觸及震顫怎么回事

"出現(xiàn)心臟觸及震顫的癥狀，主要考慮是由于心臟系統(tǒng)疾病所引起，常見病癥類型有肥厚型心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、二尖瓣缺損等。因?yàn)榛颊咝呐K局部組織發(fā)生以上病理性改變后，會導(dǎo)致其內(nèi)部瓣膜組織出現(xiàn)功能失調(diào)或關(guān)閉不全等現(xiàn)象，此類病癥患者在保持平躺狀態(tài)下，來自血液循環(huán)大循環(huán)的血液流動會出現(xiàn)放緩、停滯等情況?？梢栽谛呐K對應(yīng)前胸壁的貼合區(qū)域，通過觸診來確定。在確定心臟相對位置后，其右邊界位于第四肋間隙的水平，沿著邊緣且距胸骨邊緣不超過1cm范圍內(nèi)，可觸及到明顯的震顫感。具體病因，需要到醫(yī)院配合進(jìn)一步詳細(xì)檢查，才能進(jìn)行明確診斷，如可做心電圖、心臟彩超、心血管造影術(shù)等。"

語音時(shí)長01:16''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

2020/07/27收聽(41890)

心臟震顫怎么治療

心臟震顫如果這個(gè)時(shí)候發(fā)生的是心室顫動，需要電除顫治療，用任何藥物都是無效的，必須要進(jìn)行電除顫才可以改善。如果患者自覺心臟震顫，其實(shí)是發(fā)生了心房纖顫或者心房撲動，可以結(jié)合靜點(diǎn)可達(dá)龍，有助于轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。如果患者已經(jīng)是持續(xù)性或者永久性房顫的患者，可以結(jié)合抗凝以及控制心室率治療，也就是可以通過皮下注射低分子肝素，然后建議患者口服比索洛爾或者美托洛爾之類藥物減慢心率。如果在患者發(fā)生房顫或者心房撲動的時(shí)候伴有血流動力學(xué)障礙，也需要進(jìn)行電轉(zhuǎn)復(fù)治療，相對而言效果更好。

語音時(shí)長01:08''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/05/08收聽(68482)

主動脈瓣狹窄時(shí)心臟震顫是怎么回事

在醫(yī)學(xué)上不存在心臟震顫概念，西醫(yī)檢查有視、觸、叩、聽，在觸的時(shí)候會覺得有震顫，所謂心臟震顫是當(dāng)...

徐激斌│上海長征醫(yī)院

2023/04/26播放(58934)

心臟震顫要做哪些檢查

心臟震顫需要進(jìn)行的檢查如下：

1、心電圖：如果患者自覺心臟有震顫感，首先一定要排除...

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/11/02播放(32772)

心臟震顫是什么原因引起

可能是冠心病或心臟神經(jīng)官能癥引發(fā)，若要確診，還需做心電圖檢測、心臟彩照等。冠心病全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要是由于冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化導(dǎo)致血管不通。患有冠心病的患者，可能會出現(xiàn)心肌缺血、心肌梗塞、心絞痛等，嚴(yán)重的會導(dǎo)致心臟功能衰竭，甚至猝死，通常與高血壓、心情狀態(tài)、天氣變化、吸煙喝酒等原因有關(guān)。心臟神經(jīng)官能癥較為常見，多發(fā)于青年以及中年人群，癥狀有經(jīng)常心慌、胸悶、胸痛、呼吸不暢、失眠等，甚至?xí)够颊哂袨l死的感覺。但實(shí)際上并非是很嚴(yán)重的病，只需要保持心情良好，再適當(dāng)攝入谷維素，若情節(jié)嚴(yán)重，可以考慮服用抗抑郁藥物。

語音時(shí)長01:09''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/21收聽(61100)

震顫的意思

"震顫是一種眼球震顫，是一種非自主性有節(jié)律的眼球擺動。它是一種同時(shí)影響交互神經(jīng)供應(yīng)兩方面協(xié)調(diào)功能的病變，它是由于某些視覺神經(jīng)、前庭功能的病變，導(dǎo)致的眼球運(yùn)動異常。它可分為先天性的、感覺性的、隱匿性的和周期性的震顫眼球。震顫的治療，因發(fā)病機(jī)制目前還不明了，所以沒有直接有效的治療方法。目前只有改善臨床癥狀的間接治療方法：一、用屈光矯正；二、配戴三棱鏡。還有手術(shù)治療，手術(shù)治療只能改善患者的代償頭位，或者是增進(jìn)一些視力，但是不能根治眼球震顫。"

語音時(shí)長01:28''

劉明│朝陽市第二醫(yī)院

2018/10/27收聽(90624)

什么是震顫

震顫是人體部分肢體出現(xiàn)不自主的節(jié)律性抖動，根據(jù)其抖動的頻率、部位，以及抖動與意識的關(guān)聯(lián)等分為多...

陳琳│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2023/12/15播放(67558)

新生兒震顫是怎么回事

"新生兒震顫的原因如下：1、生理性因素：多數(shù)情況下是由于新生兒生后神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育沒有完善，一旦遇到外界的環(huán)境刺激，會表現(xiàn)為肢體抖動，比如遇到強(qiáng)烈的光照，還有巨大聲音的刺激、寒冷，都會出現(xiàn)肢體的顫抖現(xiàn)象。隨著年齡的增長，中樞神經(jīng)逐漸發(fā)育完善，顫抖的癥狀就會消失。所以在新生兒平時(shí)睡覺的時(shí)候，光線一定要暗，在家里的時(shí)候，寶寶入睡后，大人說話音量不要太高，做事情的動作要輕，不要刺激寶寶，上述原因?qū)儆谝环N正?，F(xiàn)象。2、病理性因素：個(gè)別情況下，比如病理狀態(tài)下，如果顫抖是持續(xù)性的頻繁發(fā)作，可能要考慮低鈣血癥。另外，還要排除有沒有癲癇，這種情況要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步就診。"

語音時(shí)長01:56''

丁建華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2021/06/09收聽(97956)

什么是震顫？

震顫它本身的臨床表現(xiàn)主要是人的肢體的一部分，不自主的節(jié)律性的抖動，這是最基本的一個(gè)概念。其實(shí)要細(xì)分起來，抖動的頻率、抖動的和你的意識的之間的關(guān)系，抖動的哪個(gè)部位的情況，所以說震顫只是基本的概念，臨床上的癥狀也分很多種類型。最常見的靜止性的震顫，也就是他在做動作的時(shí)候震顫消失或者減輕，停止的時(shí)候，放在部位的時(shí)候，震顫就比較明顯，這種最常見的是叫帕金森病，或者叫帕金森綜合癥，這都是它的典型的臨床的表現(xiàn)。還有一種叫意向性震顫。也就是說靜止的時(shí)候，他不會明顯的震顫，而你去伸手去拿一個(gè)東西的時(shí)候，就震顫的比較厲害。還有一種就是比較特殊的，叫特發(fā)性的震顫。這種是頭部這個(gè)表現(xiàn)比較明顯，頭部的左右的晃動，這就叫特發(fā)性震顫。這種也是原因不太明確，有一定的遺傳的背景基礎(chǔ)，這是屬于特發(fā)性震顫。所以說震顫的分類，當(dāng)然還有其他的和藥物有關(guān)系的一些震顫，還有其他的一些震顫，還是很多的這種疾病。它本身的用藥都是處方用藥，所以說這種藥有一定的毒副作用，所以說我們一定要慎重使用這種藥物，一定要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下安全使用藥物。

語音時(shí)長02:07''

陳琳│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2017/07/10收聽(79534)

什么叫做震顫

震顫為不自主運(yùn)動，指人體某個(gè)或多個(gè)部位出現(xiàn)不自主、有節(jié)奏、快速地活動，主要為維持肌肉主動運(yùn)動和...

國紅│北京醫(yī)院

2023/02/21播放(92460)

渾身震顫是怎么回事

渾身震顫主要見于以下幾個(gè)方面的原因：一、帕金森病，一部分帕金森病的患者在疾病中晚期很容易出現(xiàn)渾身震顫，特別是在藥物劑量不足或者精神緊張時(shí)表現(xiàn)為全身震顫。二、要詢問患者有沒有靜脈輸液的病史，有部分患者在輸液中或者輸液后很容易出現(xiàn)輸液反應(yīng)，表現(xiàn)為渾身震顫伴有高熱、惡心、嘔吐。三、要詢問患者既往有沒有焦慮、癔癥的病史，部分焦慮、癔癥的患者在精神受到刺激或者創(chuàng)傷以后表現(xiàn)焦慮或者癔癥發(fā)作，可以出現(xiàn)渾身震顫，可以做焦慮、抑郁量表的評定或者給予鎮(zhèn)靜類藥物處理后患者的震顫可以好轉(zhuǎn)。

語音時(shí)長01:14''

鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院

2020/04/19收聽(61866)

全身震顫怎么回事

"全身震顫可以見于很多情況，如果病人生氣或者緊張之后出現(xiàn)的全身震顫，考慮是由于生氣的時(shí)候呼吸增快，二氧化碳呼出過多而出現(xiàn)低碳酸血癥，病人出現(xiàn)呼吸性堿中毒引起的全身震顫。建議病人放慢呼吸，必要的時(shí)候可以用面罩呼吸，減少二氧化碳的排除，糾正呼吸性堿中毒。全身震顫也見于特發(fā)性震顫，一般多見于中老年人，特發(fā)性震顫的是緩慢的起病過程，病人可以先出現(xiàn)頭部的震顫，病情進(jìn)展嚴(yán)重的時(shí)候可以出現(xiàn)全身的顫抖。必要的時(shí)候可以口服普萘洛爾，或者氯硝西泮等藥物。全身震顫也可以見于帕金森病的晚期，由于帕金森病的進(jìn)展加重，病人出現(xiàn)全身的震顫，建議給予病人調(diào)整美多芭，或者森福羅等藥物的劑量。"

語音時(shí)長01:24''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/09/10收聽(47814)

老年性震顫怎么回事

震顫是常見運(yùn)動障礙，具體原因包括以下幾種類型：

1、生理性震顫，正常情況下，生理性...

岑運(yùn)光│海南省人民醫(yī)院

2023/12/23播放(53770)

頭震顫怎么回事

頭部震顫有良性特發(fā)震顫，患者通常有家族史陽性，臨床癥狀不嚴(yán)重，經(jīng)過對癥處理，可以控制病情，預(yù)后...

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/10/24播放(71940)

全身震顫怎么回事

"全身震顫見于以下幾個(gè)方面：第一、全身性疾病的急性期，比如高熱可以出現(xiàn)全身震顫；第二、帕金森病，表現(xiàn)為軀體或者肢體的靜止性震顫伴有行動遲緩、肌肉強(qiáng)直；第三、帕金森綜合征，比如既往有腦血管病、顱內(nèi)感染、一氧化碳中毒等缺血缺氧性腦病，后期可能會出現(xiàn)肢體或者軀體震顫；第四、焦慮狀態(tài)，在患者精神緊張或者受到外界刺激以后可能表現(xiàn)為肢體或者軀體震顫；第五、長期服用某些藥物或者飲酒、物質(zhì)濫用等也可以出現(xiàn)全身震顫。"

語音時(shí)長01:16''

鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院

2019/12/02收聽(25818)

手指震顫怎么回事

"手指震顫主要考慮以下幾方面的原因：1、如果是老年人，表現(xiàn)的是靜止的震顫，也要考慮是帕金森病的早期表現(xiàn)，隨著疾病的進(jìn)展，患者會出現(xiàn)肌張力的障礙，還有面部表情的減少；2、患者手指顫動也有可能是生理性的原因引起的，比如說患者在情緒激動的時(shí)候會出現(xiàn)手抖；3、患者手指震顫也有可能是一些系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致的，比如說甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖或者是肝性腦病、肺性腦病等引起的；4、患者手指震顫也有可能與藥物有關(guān)，比如患者長期服用鹽酸氟桂利嗪，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)錐體外系的癥狀，引發(fā)患者手指震顫。"

語音時(shí)長01:17''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/08/26收聽(88806)

身體震顫是怎么回事

身體震顫是指身體不自主的規(guī)律性震蕩，通常見于運(yùn)動障礙。運(yùn)動障礙癥狀分為生理性和病理性，生理性震...

譚紅│長沙市第一醫(yī)院

2023/06/08播放(82624)

肌肉震顫是怎么回事

如果是局部肌肉跳動或痙攣，臨床常稱為肉跳，很多種原因可以引起肉跳，常見的有以下幾方面原因：

王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/05/21播放(76922)

手指震顫是怎么回事

"手指震顫常見的原因：1、老年人最可能的是帕金森病或者帕金森綜合征，常表現(xiàn)為運(yùn)動變慢、靜止性震顫和肌肉強(qiáng)直，靜止性震顫往往表現(xiàn)為每秒4-6Hz的震顫，可以從一側(cè)手指開始，呈現(xiàn)搓丸征，運(yùn)動的時(shí)候震顫減輕，隨著疾病的進(jìn)展，這種震顫會越來越明顯。2、還有種震顫表現(xiàn)為良性震顫，患者可以發(fā)病在各個(gè)年齡階段，有些患者會有明顯的家族史，進(jìn)展非常緩慢，手指震顫往往是患者在拿東西或者寫字時(shí)出現(xiàn)的震顫，靜止時(shí)不出現(xiàn)，一般不嚴(yán)重，可以隨診觀察，不需特殊治療。3、有些疾病可以造成手指震顫，如肝性腦病會造成撲翼樣震顫，甲亢也會造成震顫，要去醫(yī)院做具體的檢查。"

語音時(shí)長01:38''

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2020/03/30收聽(65748)

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