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王悅
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

婦科

卵巢囊腫開(kāi)腹要開(kāi)多大的刀口

2023-04-18 17:33播放 :

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視頻內(nèi)容

如果卵巢腫物，如果不做腹腔鏡手術(shù)，需要開(kāi)腹手術(shù)，要保證卵巢腫物能完整取出，不能破在盆腔中，如果其是交界或者惡性則可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。所以此時(shí)腫物多大則開(kāi)多大切口，比如腫物是10cm則要開(kāi)10cm以上的切口。

但是如果腫物很大，里邊都是一包水，比如30cm、20cm，此時(shí)不需要開(kāi)20-30cm切口，切開(kāi)露出腫物后用紗布將其保護(hù)好，然后在腫物表面用針穿刺，把里面的內(nèi)容物吸出，腫物縮小后需要切開(kāi)的切口則不用特別大。原則是保證內(nèi)容物能吸出，一個(gè)或者兩個(gè)囊腫里面都是水或者黏液，尤其黏液性囊腫很容易種植滿腹，一定要保護(hù)好周?chē)M織，甚至在吸出時(shí)要拿細(xì)線把腫物的囊皮縫合，避免穿刺時(shí)內(nèi)容物流到周?chē)?/p>

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卵巢囊腫開(kāi)腹要開(kāi)多大的刀口

"一般手術(shù)切口的大小，要根據(jù)(卵巢)囊腫的大小、(卵巢)囊腫性質(zhì)的不同、手術(shù)方式的不同、患者的肥胖程度來(lái)決定。卵巢囊腫有良性、惡性以及交界性之分，手術(shù)方式有開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，主要情況分析如下：一、腹腔鏡手術(shù)：大的切口是1.5cm，小的切口是0.5cm，因?yàn)榍锌谛?、?chuàng)面小，恢復(fù)得也比較快。卵巢囊腫大多數(shù)是良性腫瘤，所以目前腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)臨床比較多見(jiàn)。二、開(kāi)腹手術(shù)：如果術(shù)前考慮囊腫為惡性或者高度可疑惡性，可考慮開(kāi)腹手術(shù)，開(kāi)腹手術(shù)的切口也要參考(卵巢)囊腫的大小和患者的肥胖程度來(lái)定，一般切口的長(zhǎng)度是10cm左右，也可能會(huì)繞臍延長(zhǎng)切口，如果患者肥胖需要適當(dāng)延長(zhǎng)切口2-3cm，以便更好的暴露手術(shù)視野。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

黨云杰│秦皇島市婦幼保健院

2021/08/18收聽(tīng)(16370)

卵巢囊腫手術(shù)開(kāi)腹傷口多大

卵巢囊腫的患者如果做開(kāi)腹手術(shù)，手術(shù)切口通常根據(jù)囊腫大小決定。開(kāi)口大小，應(yīng)該能完整取出卵巢腫物為...

郭淑麗│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/09/06播放(47128)

開(kāi)腹手術(shù)的刀口怎么知道是開(kāi)始長(zhǎng)肉了

開(kāi)腹手術(shù)的刀口少部分的病人，在恢復(fù)的期間會(huì)出現(xiàn)傷口癢的情況，這種情況是可以確定開(kāi)始長(zhǎng)肉，但是大部分的患者，是不會(huì)出現(xiàn)比較特別表現(xiàn)的。開(kāi)腹手術(shù)的刀口根據(jù)部位的不同，恢復(fù)的時(shí)間也會(huì)有所不同，并且開(kāi)腹手術(shù)刀口還與患者的年齡、身體狀況、營(yíng)養(yǎng)條件和有無(wú)感染等因素有關(guān)。對(duì)于血運(yùn)豐富的部位切口，愈合是比較快的，但是對(duì)于清潔傷口，開(kāi)始長(zhǎng)肉是沒(méi)法確定的，開(kāi)腹手術(shù)切口進(jìn)行縫合后，邊緣對(duì)合整齊，局部沒(méi)有其它物質(zhì)和細(xì)菌的感染。傷口在縫合的一天內(nèi)，傷口兩側(cè)血管內(nèi)的血液和細(xì)胞滲出會(huì)產(chǎn)生粘連的情況，其覆蓋在缺損的部位，同時(shí)纖維細(xì)胞分泌越來(lái)越多的纖維素，會(huì)形成疤痕進(jìn)行愈合。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張敏道│黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院

2020/04/13收聽(tīng)(14490)

開(kāi)腹手術(shù)刀口愈合的過(guò)程是什么

"手術(shù)刀口愈合分三個(gè)階段，第一階段在手術(shù)后1-2天，主要是炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和傷口滲出階段。因?yàn)樵趥趧偪p合結(jié)束后，表面可能會(huì)有滲出以及滲血，同時(shí)伴炎細(xì)胞浸潤(rùn)。第二階段是在術(shù)后3-5天，表現(xiàn)為傷口收縮和纖維母細(xì)胞的增生階段。通過(guò)傷口的收縮和纖維母細(xì)胞填充，將傷口進(jìn)行拉攏愈合。第三階段是在手術(shù)后5-7天，屬于纖維細(xì)胞的形成階段，也就是疤痕的塑形期。傷口會(huì)進(jìn)一步愈合，之后可以拆除縫線。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/08/05收聽(tīng)(72012)

畸胎瘤開(kāi)腹的優(yōu)點(diǎn)

"畸胎瘤是卵巢的生殖細(xì)胞腫瘤，畸胎瘤有良性畸胎瘤和惡性畸胎瘤兩種，良性畸胎瘤通常選擇腹腔鏡下卵巢畸胎瘤的剝除術(shù)，只要把畸胎瘤完整剝除，放到取物袋內(nèi)取出，手術(shù)就很成功，但是惡性畸胎瘤建議還是要開(kāi)腹做。良性畸胎瘤和惡性畸胎瘤如何區(qū)分？主要通過(guò)畸胎瘤的大小來(lái)區(qū)分，小于10cm的多數(shù)是良性畸胎瘤，而大于10cm的多數(shù)是惡性畸胎瘤，又叫未成熟畸胎瘤。如果畸胎瘤長(zhǎng)得特別大，建議做開(kāi)腹手術(shù)，盡量讓畸胎瘤完整的娩出體外，需要在體外剝除，不要讓囊腫內(nèi)的組織成分流到腹腔內(nèi)，所以畸胎瘤開(kāi)腹手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)就是把腫瘤完整地在體外剝除掉，甚至在體外破了也沒(méi)關(guān)系，留下來(lái)的囊液是流到體外，而不是流到肚子里，萬(wàn)一是未畸胎瘤成熟，也就是惡性畸胎瘤不會(huì)發(fā)生人為性的轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散，這是優(yōu)點(diǎn)。如果術(shù)前明確是良性畸胎瘤，建議做腹腔鏡下的畸胎瘤剝除術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:16''

呂訥男│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2020/04/27收聽(tīng)(42722)

腹腔鏡和開(kāi)腹的優(yōu)缺點(diǎn)

"腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)如下：一、腹腔鏡手術(shù)。屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)得很快，住院時(shí)間比較短。手術(shù)時(shí)，視野比較開(kāi)闊，可以看到上腹腔有沒(méi)有病變。都是因?yàn)橥ㄟ^(guò)器械的操作，并無(wú)手觸摸，可能會(huì)遺漏病變，具有一定的局限性。對(duì)縫合技巧，要求比較高，在其他手術(shù)范圍比較廣。二、傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)。通常會(huì)留下一個(gè)比較長(zhǎng)的疤痕。對(duì)上腹部的勘察時(shí)，無(wú)法直視，只能用手觸摸。如子宮肌瘤多發(fā)，可感知到肌瘤需要剔除掉。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

王錦濤│鄲城縣中心醫(yī)院

2018/06/26收聽(tīng)(34544)

腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹哪個(gè)好

"腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)各有優(yōu)缺點(diǎn)，具體選擇使用哪種方式，需要根據(jù)患者的病情、經(jīng)濟(jì)情況和主治醫(yī)生的技術(shù)水平，來(lái)進(jìn)行綜合的評(píng)估。手術(shù)之前需要充分的與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，下面是腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的特點(diǎn)：腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)口比較小，一般是在腹部開(kāi)3-4個(gè)小于1cm的切口；傳統(tǒng)的手術(shù)是在腹部打開(kāi)10cm以上的手術(shù)切口。腹腔鏡手術(shù)切口小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，所以相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)而言，可能更具有優(yōu)勢(shì)。但是有一些疾病不適合用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，比如腹腔內(nèi)比較大的出血，或者是相對(duì)比較晚的惡性腫瘤。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/08/16收聽(tīng)(76346)

腹腔鏡和開(kāi)腹的利弊

"目前婦科手術(shù)在臨床上可以做腹腔鏡手術(shù)也可以做開(kāi)腹手術(shù)，兩者的利弊如下：一、腹腔鏡手術(shù)相對(duì)損傷比較小，臨床上目前已經(jīng)開(kāi)展了單孔腹腔鏡手術(shù)，只有一個(gè)孔就能完成手術(shù)，所以損傷小，術(shù)后的恢復(fù)比較快。二、開(kāi)腹手術(shù)需要在腹部切一個(gè)比較長(zhǎng)的切口，才能完成手術(shù)，所以相對(duì)損傷比較大，術(shù)后恢復(fù)比較慢。三、對(duì)于大的盆腔腫瘤或者需要剖腹探查，開(kāi)腹會(huì)更好一些，因?yàn)橐曇案宄?，根?jù)當(dāng)時(shí)的情況適當(dāng)延長(zhǎng)切口，在臨床上更方便手術(shù)。所以兩者各有利弊，根據(jù)不同的情況采取不同的術(shù)式。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/12/20收聽(tīng)(71588)

子宮肌瘤開(kāi)腹手術(shù)過(guò)程

子宮肌瘤的開(kāi)腹手術(shù)分為開(kāi)腹的子宮肌瘤剔除術(shù)和開(kāi)腹的子宮全切術(shù)。子宮肌瘤剔除術(shù)一般適合比較年輕的有生育要求的女性，子宮全切術(shù)適合年齡比較大的，宮頸不好的患者。開(kāi)腹手術(shù)的全過(guò)程，一般常規(guī)消毒后取下腹正中恥骨聯(lián)合上2cm，橫切口10cm左右，逐次切開(kāi)皮膚、皮下脂肪、腹直肌前鞘，打開(kāi)腹膜，進(jìn)入腹腔，然后找到子宮，如果是子宮肌瘤剔除術(shù)，在肌瘤的表面取一個(gè)小切口，然后鈍性分離子宮肌瘤。剝除子宮肌瘤后，常規(guī)縫合瘤腔，觀察沒(méi)有出血，可以仔細(xì)查看其它的部位有無(wú)肌瘤，如果有肌瘤一并切除。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2018/11/28收聽(tīng)(17042)

一般開(kāi)腹手術(shù)恢復(fù)期

開(kāi)腹手術(shù)的恢復(fù)期在2周左右，腹部手術(shù)的傷口在9天左右愈合，一般9天腹部傷口可以拆線。也有部分老...

楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/11/21播放(72374)

開(kāi)腹手術(shù)的注意事項(xiàng)有哪些

"開(kāi)腹手術(shù)之前要保證空腹六個(gè)小時(shí)以上，才可以進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)之后患者要保持平臥，并且控制患者頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐引起誤吸。麻醉過(guò)后可以適當(dāng)進(jìn)行小幅度的運(yùn)動(dòng)，包括深呼吸、鍛煉上肢以及腿部，也可以進(jìn)行按摩，要及時(shí)倒掉尿袋里的尿液，固定好尿管，翻身的時(shí)候避免拉扯或者按壓尿管。術(shù)后第二天或者第三天可以適當(dāng)坐起或者下床活動(dòng)，但是一定要在不影響傷口恢復(fù)的前提下進(jìn)行。排氣之后才可以進(jìn)食，要從稀軟的流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到普通飲食，飲食上要盡量避免辛辣刺激的食物，可以多喝粥類(lèi)和湯類(lèi)，有助于胃腸道恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/09/27收聽(tīng)(64478)

開(kāi)腹結(jié)扎的危害

"開(kāi)腹結(jié)扎在臨床上有以下的危害。第一、會(huì)造成膀胱的損傷，因?yàn)榍锌谙鄬?duì)比較低，如果是手術(shù)中操作不慎，會(huì)導(dǎo)致膀胱的損傷，需要修補(bǔ)手術(shù)。第二、會(huì)造成感染，在臨床上引起盆腔炎癥，在術(shù)后會(huì)反復(fù)出現(xiàn)下腹部的疼痛。第三、會(huì)出現(xiàn)傷口延期愈合的情況，建議在術(shù)后一定要保持傷口局部清潔，勤更換敷料。另外，在臨床上，如果做開(kāi)腹結(jié)扎手術(shù)，建議在月經(jīng)干凈3-7天之內(nèi)做手術(shù)，這時(shí)盆腔充血少，術(shù)中出血也會(huì)比較少。如果是在開(kāi)腹結(jié)扎手術(shù)的過(guò)程中，醫(yī)生嚴(yán)謹(jǐn)操作，術(shù)后嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的規(guī)程來(lái)做，病人不要過(guò)早同房，一般不會(huì)出現(xiàn)上述癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/07/06收聽(tīng)(47306)

子宮肌瘤需要開(kāi)腹嗎

目前子宮肌瘤的手術(shù)分為開(kāi)腹手術(shù)、陰式手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，還有宮腔鏡手術(shù)。什么時(shí)候子宮肌瘤需要開(kāi)腹？考慮醫(yī)院的技術(shù)水平，如果這個(gè)醫(yī)院可以做腹腔鏡，一般首選腹腔鏡，考慮到醫(yī)保支出的費(fèi)用問(wèn)題，有些醫(yī)生的技術(shù)水平達(dá)到要求，可能會(huì)選擇陰式手術(shù)，這樣既是微創(chuàng)手術(shù)，花費(fèi)又少。對(duì)于開(kāi)腹手術(shù)，如果患者粘連過(guò)重，術(shù)前評(píng)估發(fā)現(xiàn)肌瘤的位置非常不好，比如非常深在的闊韌帶肌瘤或者直腸前黏膜下肌瘤，可能就要選擇開(kāi)腹手術(shù)，因?yàn)檫M(jìn)入到后腹膜有很多重要的血管神經(jīng)，有些腹腔鏡夠不到這個(gè)位置，開(kāi)腹手術(shù)相對(duì)要安全。還有過(guò)大的子宮肌瘤，子宮肌瘤已經(jīng)達(dá)到臍上幾公分，在做腹腔鏡手術(shù)的時(shí)候術(shù)野不是暴露的很好，也需要做開(kāi)腹手術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

單梅│黑龍江省醫(yī)院

2019/11/26收聽(tīng)(38958)

開(kāi)腹手術(shù)多少錢(qián)

"開(kāi)腹手術(shù)需要的費(fèi)用主要取決于疾病的種類(lèi)以及性質(zhì)。一般來(lái)說(shuō)，開(kāi)腹手術(shù)如果只是用于單純的闌尾炎，通常在7000-8000元左右；如果只是小腸手術(shù)，通常在10000-20000左右；膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石手術(shù)，通常其手術(shù)費(fèi)用在10000-15000左右；而對(duì)于胃癌或者腸癌腫瘤根治性的手術(shù)，手術(shù)費(fèi)用通常需要30000-40000左右；如果出現(xiàn)吻合口瘺還需要長(zhǎng)時(shí)間的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，花費(fèi)更多，所以開(kāi)腹手術(shù)多少錢(qián)主要取決于手術(shù)的大小、疾病的種類(lèi)與性質(zhì)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/06/18收聽(tīng)(86958)

開(kāi)腹手術(shù)后遺癥

腹部手術(shù)最常見(jiàn)的手術(shù)方法有開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，開(kāi)腹手術(shù)相對(duì)創(chuàng)傷要大，并發(fā)癥也會(huì)比較多，并發(fā)癥所導(dǎo)致的后遺癥也相對(duì)較多。常見(jiàn)的開(kāi)腹手術(shù)有胃的手術(shù)、結(jié)直腸手術(shù)、闌尾的手術(shù)、肝膽系統(tǒng)的手術(shù)等。常見(jiàn)的后遺癥有傷口感染、體質(zhì)下降、腹腔內(nèi)出血等。傷口愈合不佳或者敏感體質(zhì)的病人，在術(shù)后很長(zhǎng)一段時(shí)間都會(huì)出現(xiàn)瘢痕處隱隱的疼痛，長(zhǎng)期臥床有可能會(huì)導(dǎo)致粘連性腸梗阻、便秘的發(fā)生。開(kāi)腹手術(shù)還會(huì)造成腹部肌肉的松弛，手術(shù)時(shí)的麻醉藥物也可能會(huì)導(dǎo)致患者短時(shí)間之內(nèi)全身乏力。有些病人因?yàn)槭中g(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床凝血機(jī)制的亢進(jìn)，導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/08/30收聽(tīng)(39132)

腹腔鏡和開(kāi)腹的優(yōu)缺點(diǎn)

腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)如下：

1、腹腔鏡手術(shù)：微創(chuàng)，術(shù)后恢復(fù)較快，住院時(shí)間較短，...

李華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/03/28播放(66170)

闌尾炎必須開(kāi)腹嗎

"目前的醫(yī)療水平闌尾炎一般還是不建議開(kāi)腹的，主要手術(shù)方式還是以腹腔鏡下的闌尾切除術(shù)為主。目前腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)的手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)快、損傷小，是比較推薦的手術(shù)。開(kāi)腹的闌尾切除術(shù)是比較傳統(tǒng)的治療闌尾炎的手段，目前不是很主張，反復(fù)有手術(shù)病史以及闌尾炎癥考慮周?chē)撃[形成，年老體弱不能耐受氣腹的患者，才考慮闌尾的開(kāi)腹切除術(shù)。腹腔鏡的手術(shù)主要是對(duì)患者的肺臟要求比較高，需要建立氣腹，同時(shí)還有全麻，相對(duì)來(lái)說(shuō)費(fèi)用高一些。而開(kāi)腹的闌尾術(shù)經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，但是相對(duì)來(lái)說(shuō)損傷大、恢復(fù)慢些。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

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開(kāi)眼角要怎么開(kāi)

開(kāi)眼角一般指開(kāi)內(nèi)眼角，目的是為了解決覆蓋內(nèi)眥贅皮，以達(dá)到使內(nèi)眥顯露的效果。臨床上有很多種方法，...

姜任武│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院

2023/06/11播放(78158)

開(kāi)眼角是開(kāi)哪里

"開(kāi)眼角一般指內(nèi)眼角的開(kāi)大以及外眼角的開(kāi)大，就手術(shù)量來(lái)說(shuō)，內(nèi)眼角的手術(shù)量要比外眼角多得多，主要是內(nèi)眥開(kāi)大的效果要比外眥角好，而且并發(fā)癥比較少一些。內(nèi)眥開(kāi)大多用于內(nèi)眥贅皮的病人，一般內(nèi)眥贅皮分為輕度、中度、重度，輕度和中度的內(nèi)眥贅皮多用一字成型法，就可以達(dá)到比較好的內(nèi)眥開(kāi)大的效果。重度的內(nèi)眥贅皮可以用Z字成形方法，也能達(dá)到比較好的內(nèi)眥開(kāi)大效果。內(nèi)眥開(kāi)大以后可以使眼鏡的眼裂長(zhǎng)度增加，加上雙眼皮可以使眼裂的高度加大，所以可以達(dá)到雙眼皮又大又漂亮的效果，增加了雙眼皮手術(shù)的美感度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李小靜│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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開(kāi)眼角怎么開(kāi)的

開(kāi)眼角首先要知道眼睛包括內(nèi)側(cè)角與外側(cè)角，內(nèi)側(cè)角與外側(cè)角開(kāi)大不同，正規(guī)醫(yī)生一般只做內(nèi)眼角開(kāi)大，很...

祝聯(lián)│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

2023/05/22播放(39613)

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