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尚佳健
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院

兒童口腔科

小孩換牙先長(zhǎng)新牙乳牙還未掉該怎么辦

2023-02-08 14:22播放 :

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小孩換牙先長(zhǎng)新牙、乳牙未脫落的情況在臨床特別多見(jiàn)，也就是雙排牙，即新牙萌出了，可是乳牙還未脫落，導(dǎo)致出現(xiàn)兩排牙齒。雙排牙的原因有很多：
1、新牙萌出的方向、萌出的位置不太好，造成乳牙根沒(méi)有正常吸收，就變成了兩排牙；
2、吃的食物過(guò)于精細(xì)，咀嚼力不足，造成口腔頜骨發(fā)育不足，比較窄，新牙萌出的時(shí)候位置不夠，造成乳牙不能正常脫落。
如果出現(xiàn)雙排牙，乳牙已經(jīng)較為松動(dòng)，可以等其自行脫落就可以。如果乳牙不松，特別結(jié)實(shí)，新牙的位置比較偏，如待乳牙自然脫落，可能造成恒牙出現(xiàn)異位、擁擠等情況，因此需要把乳牙拔除。

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"小孩換牙先長(zhǎng)出新牙，乳牙還未掉時(shí)，可以根據(jù)具體情況分別進(jìn)行處理。如果新萌出的恒牙距離乳牙較遠(yuǎn)，可以暫時(shí)先不進(jìn)行處理，等待恒牙牙冠接近乳牙時(shí)再拔除滯留的乳牙。如果恒牙的牙冠，與乳牙牙冠高度平齊形成雙層牙齒，可以在局麻下直接拔除乳牙。如果乳牙開(kāi)始松動(dòng)，牙根還不完全吸收時(shí)，可以讓孩子多吃韌性較大的食物，加快乳牙牙根的吸收，1-2個(gè)月內(nèi)乳牙松動(dòng)明顯后，可以自行脫落。如果乳牙發(fā)生慢性根尖周炎，與周圍軟組織形成粘連時(shí)，可以在局部麻醉下拔除乳牙，避免恒牙生長(zhǎng)方向歪斜，引發(fā)錯(cuò)頜畸形。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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"兒童進(jìn)行替牙是在6-12歲期間進(jìn)行的，正常替牙的順序是下牙早于上牙，女孩早于男孩。一般來(lái)說(shuō)，在替牙的過(guò)程中，是由于繼發(fā)恒牙逐漸萌出，將乳牙的牙根吸收引起乳牙松動(dòng)，乳牙松動(dòng)、脫落之后，恒牙隨后萌出。如果出現(xiàn)恒牙已經(jīng)萌出、對(duì)應(yīng)的乳牙仍然沒(méi)有脫落，一定要及時(shí)的把乳牙拔掉。主要是由于如果不及時(shí)拔掉乳牙，恒牙就會(huì)錯(cuò)位萌出，在將來(lái)恒牙列的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)明顯的咬合不齊，影響美觀，這種乳牙被稱作乳牙滯留，需要拔掉才可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王佟輝│錦州市中心醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

張嬌│中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:25''

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"乳牙滯留是指繼承恒牙已經(jīng)萌出，未能按時(shí)脫落的乳牙。乳牙滯留占據(jù)了恒牙萌出的正常位置，恒牙可能會(huì)異位萌出，這樣就影響到正常的咬合。尤其是滯留的乳牙或者是殘根，可以導(dǎo)致菌斑滯留、食物嵌塞，會(huì)影響口腔衛(wèi)生，使鄰牙增加患齲齒的幾率。由于慢性根尖周炎，造成的慢性乳牙殘根，可以刺激周圍的黏膜、軟組織，嚴(yán)重者可以造成褥瘡性潰瘍。如果是先天性缺失恒牙，造成的乳牙滯留，牙齒的牙根仍然會(huì)吸收，只是吸收比較緩慢，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)乳牙下沉，低于咬合面，也會(huì)影響到咬合關(guān)系。繼承的恒牙如果已經(jīng)萌出，滯留的乳牙就一定需要拔除。上頜滯留的乳牙要盡早拔除，以免造成恒牙反合。下頜的乳牙拔除后，長(zhǎng)在后面的恒牙會(huì)自行調(diào)整到正常位置。如果因?yàn)檠懒袚頂D不齊，應(yīng)及時(shí)觀察。所以，當(dāng)恒牙已經(jīng)長(zhǎng)出來(lái)，乳牙還沒(méi)有掉時(shí)，應(yīng)盡早到醫(yī)院，選擇把乳牙拔除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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"乳牙沒(méi)有脫落，恒牙已經(jīng)長(zhǎng)出來(lái)，要去醫(yī)院及時(shí)把乳牙拔掉，如果乳牙松動(dòng)比較明顯，一般可以在黏膜表面涂抹表面麻醉劑，即可拔除乳牙；如果乳牙沒(méi)有明顯的松動(dòng)，需要在牙齦部位打局部麻藥后，才能無(wú)痛拔除。臨床上遇見(jiàn)很多替牙期兒童存在乳牙滯留，即為乳牙沒(méi)有掉和恒牙異位萌出的現(xiàn)象，通常是由于咀嚼食物過(guò)于細(xì)軟，導(dǎo)致乳牙牙根吸收遲緩，不能自行脫落并占據(jù)空間，使得恒牙不能正常萌出，異位萌出的恒牙多半會(huì)出現(xiàn)牙齒錯(cuò)位畸形，需要日后做牙齒正畸矯正，因此處于8-12歲的兒童，一定要適當(dāng)啃食比較硬的食物，促使乳牙及時(shí)脫落。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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