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    肩袖損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)

    2023-04-08 01:34播放 :

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    肩袖如同肩關(guān)節(jié)的衣袖口,其實(shí)是一個(gè)圈,由四個(gè)肌腱構(gòu)成,包括岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌,任何一個(gè)部分的肌腱損傷都可以稱(chēng)為肩袖損傷。肩袖損傷的患者可有明確的肩部創(chuàng)傷史,結(jié)合力弱的臨床癥狀和體征可以初步考慮肩袖損傷,通過(guò)拍攝岡上肌的出口位X片、肩關(guān)節(jié)核磁可進(jìn)一步明確診斷。肩關(guān)節(jié)鏡是診斷肩袖損傷的金標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)可進(jìn)行鏡下的微創(chuàng)治療。肩袖損傷需要和肩關(guān)節(jié)周?chē)走M(jìn)行鑒別,即凍結(jié)肩。一般肩袖損傷的患者主要表現(xiàn)為主動(dòng)活動(dòng)受限,被動(dòng)活動(dòng)可尚可,而肩周炎患者表現(xiàn)為主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)同時(shí)受限。有些時(shí)候肩袖損傷的患者可以繼發(fā)凍結(jié)肩,就會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)和被動(dòng)都受限,這時(shí)就需要結(jié)合力弱的體征進(jìn)行分析,必要時(shí)可以通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射局麻藥來(lái)協(xié)助診斷。

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    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

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    肩袖損傷鑒別診斷是跟肩關(guān)節(jié)本身的疾病做鑒別診斷,然后對(duì)肩關(guān)節(jié)疾病以外結(jié)構(gòu)的疾病做鑒別診斷。肩關(guān)節(jié)本身疾病作鑒別診斷要注意跟以下一些疾病鑒別。首先就是肩袖腱病,肩袖腱病是指肩袖因?yàn)楦鞣N原因,造成了肩袖的腫脹、退變。它的癥狀跟肩袖撕裂比較像,會(huì)出現(xiàn)局部的炎癥改變,也會(huì)產(chǎn)生疼痛。因?yàn)殡觳∫彩羌缧浔旧淼牟∽?,肩關(guān)節(jié)抬舉的時(shí)候,可能力量也會(huì)差一點(diǎn)。但是它跟肩袖撕裂又有明顯的區(qū)別,就是它損傷程度。肩袖撕裂明顯有肩袖缺損,功能的變化是特別明顯的,在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)力方面,表現(xiàn)特別突出。肩袖撕裂還可以跟肩關(guān)節(jié)內(nèi)的盂唇損傷做鑒別。肩關(guān)節(jié)盂唇分為前盂唇和上盂唇。前盂唇損傷了叫Bankart損傷,上盂唇損傷叫SLAP損傷。盂唇損傷屬于圓弧損傷,損傷以后可能也會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的炎性的改變,出現(xiàn)疼痛。因?yàn)樗庆o力性的結(jié)構(gòu),不會(huì)再讓肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)出現(xiàn)無(wú)力,這就是跟肩袖損傷的區(qū)別。肩關(guān)節(jié)還可能會(huì)存在周?chē)募‰煅?,比較常見(jiàn)的是肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎。還有是肩袖本身發(fā)生了鈣化性的改變,鈣化性岡上肌腱炎,這些肌腱炎跟肩袖損傷也需要做區(qū)別,通過(guò)臨床專(zhuān)科醫(yī)生的查體,再結(jié)合核磁共振檢查的表現(xiàn),綜合判斷到底是什么問(wèn)題。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:39''

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    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

    蔡圣朝安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

    2017/11/27收聽(tīng)(93916)

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