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鄒以席
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

心臟外科中心

冠心病心率快怎么控制

2023-12-25 08:53播放 :

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冠心病病人一定要控制心率，這是冠心病治療的基石。心率快時心臟負(fù)擔(dān)比較重，另外心率快時心臟舒張期比較短，心臟供血也會受影響。控制心率對于年輕患者，要通過適當(dāng)鍛煉提高心臟的儲備能力來調(diào)整，年齡大的病人無法通過這些方法來使心率達標(biāo)，要及時服用β受體阻滯劑，如比索洛爾、美托洛爾、索他洛爾之類的藥物，把心率控制在范圍內(nèi)。一般推薦心率控制在60-65次/分是比較理想的。

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2023/04/03播放(37620)

冠心病患者該怎么控制心率

　　之前我們講到了冠心病患者，要強調(diào)心率的控制，冠心病患者，又應(yīng)該如何合理的控制心率呢？如何控制好心率，以有效的降低心血管疾病風(fēng)險呢？對于這個問題，千萬不要簡...

馮高科│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2020/06/28閱讀(4277)

冠心病心率快還是慢

"冠心病對心率的影響要視情況而定，如果冠心病患者只是處在心肌缺血、心絞痛的階段，一般心率不會由于冠心病而受到影響。但是如果冠心病的患者心跳快，可以增加心肌氧的消耗，所以通常冠心病的患者采用β受體阻滯劑來減慢心率、降低收縮率，來達到降低心肌氧耗的目的。如果冠心病患者發(fā)生心肌梗死，而下壁系列的心肌梗死可能會導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的供血減少或者是中斷，而引起心動過緩。如果是一些其它部位的心肌梗死，梗死范圍過大，患者的心功能受到影響，心肌收縮力減低，當(dāng)心功能不全的時候也會引起心跳增快，要看冠心病的本次事件對于心臟哪些部位產(chǎn)生了怎樣的影響，才能夠去判斷這些心率的改變是否跟冠心病有關(guān)。"

語音時長01:25''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/13收聽(54098)

怎么控制心率

臨床上會有病人表現(xiàn)出心率增快、心慌、心動過速等相關(guān)不適，可以根據(jù)患者引發(fā)心率增快的不同病因，給...

耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/07/14播放(31673)

冠心病可以控制么?

冠心病經(jīng)過積極有效的治療，是完全可以控制。作為一種慢性心血管疾病，冠心病發(fā)病的確切機制尚不清楚，目前也缺乏有效的治愈方法。但是只要采用合理的藥物，結(jié)合介入治療的方法，完全可以從冠心病癥狀和病因方面對冠心病進行控制。癥狀控制方面應(yīng)用β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物，可以有效改善心肌缺血的癥狀，減少由于心肌缺血引起的心前區(qū)疼痛、胸悶等癥狀。病因控制方面應(yīng)用抗血小板藥物、降脂藥物，可以有效延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展，減少血栓形成的血管閉塞事件。因此，冠心病是可以通過有效治療進行控制。

語音時長01:24''

張虎│中日友好醫(yī)院

2020/04/22收聽(48462)

冠心病心率多少正常

冠心病患者心率和普通人心率標(biāo)準(zhǔn)相同，都是60-100次/分之間。但冠心病患者心率控制在較低正常范圍之內(nèi)，可以減輕心臟負(fù)荷，有助于延緩病情進一步加重，防止心衰發(fā)生。正常人竇性心律是60-100次/分之間，低于60次/分屬于心動過緩，高于100次/分屬于心動過速，心動過緩和心動過速都有生理性和病理性區(qū)分。冠心病患者若合并高血壓病，往往會服用β受體阻滯劑等減緩心率藥物，此時可能會出現(xiàn)心動過緩，或者是心率低于60次/分。如果患者表現(xiàn)為胸悶、心慌、氣短，就要在醫(yī)生指導(dǎo)下更改β受體阻滯劑劑量，防止出現(xiàn)心率偏低以及血壓下降等副作用。

語音時長01:15''

趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院

2021/05/08收聽(62130)

心率快是怎么引起的

"心率在60-140次\/分都屬于正常的現(xiàn)象，導(dǎo)致心率快有生理性因素和病理性因素。生理性心率快是因為緊張、焦慮等因素，引起交感神經(jīng)過度興奮而導(dǎo)致的，或者大量飲酒、喝濃茶、濃咖啡也會造成心率增快。對于病理性心率快，通常是因為如下幾種疾?。?、甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質(zhì)功能亢進時，就會出現(xiàn)心率快。2、因感染導(dǎo)致高熱時心率也會出現(xiàn)增快的情況。3、心源性疾病引起的心臟供血不足，缺血、乏氧時也會出現(xiàn)心率增快。"

語音時長01:11''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/16收聽(38872)

控制心率的中藥

中藥控制心率，臨床上要根據(jù)不同的辯證分型，采取不同的治療原則和不同的治療藥物。偏于心虛膽怯型，臨床上會表現(xiàn)為心慌、善驚、易恐、坐臥不安，可以用安神定志丸治療，藥物組成包括人參、茯苓、茯神、石昌蒲、遠(yuǎn)志、龍齒。偏于心血不足型的心慌會表現(xiàn)為失眠、健忘、面色無華，治療上用歸脾湯，藥物組成包括白術(shù)、當(dāng)歸、茯神、黃芪、龍眼肉、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香、炙甘草、人參。由陰虛火旺型引起的心慌會表現(xiàn)為心煩、失眠、五心煩熱，治療上可以用天王補心丹和朱砂安神丸。藥物組成包括人參、茯苓、玄參、丹參、桔梗、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、五味子、麥冬、天冬、柏子仁、酸棗仁、生地、朱砂、黃連、炙甘草、當(dāng)歸等。

語音時長01:30''

趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院

2020/09/09收聽(15826)

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李麗琪│山西白求恩醫(yī)院

2023/06/25播放(68438)

控制心率的藥有哪些

只要使竇房結(jié)和希氏束的傳導(dǎo)速度減慢，心率就可以得到控制了，控制心率具體的藥物有幾類：

胡杰│江西省人民醫(yī)院

2023/12/29播放(66068)

控制心率的藥有哪些

控制心率的藥具體包括以下幾種：

1、鈉通道阻滯劑：根據(jù)作用機制不同，又可分為Ⅰa類...

周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/12/09播放(77202)

控制心率的藥

"在心血管內(nèi)科中，常用于控制心率的藥物，常見的分類方法主要有四大類。第一類是膜抑制劑，主要降低心肌細(xì)胞中Na+的通透性。根據(jù)其作用時間的不同，可以分為A、B、C3類，代表藥物有奎尼丁、普魯卡因胺、利多卡因、普羅帕酮等。第二類是為β受體阻滯劑，主要通過減少或者阻斷交感神經(jīng)對心臟的作用，而發(fā)揮減緩心率的功效，代表藥物有琥珀酸美托洛爾、比索洛爾等。第三類藥物的主要機制為通過阻斷Na+跨膜轉(zhuǎn)運，延長復(fù)極時間和動作電位，主要代表藥物有索他洛爾、胺碘酮等。最后一類藥物，為非二氫吡啶類的Ca+2拮抗劑，通過拮抗細(xì)胞內(nèi)Ca+2的跨膜轉(zhuǎn)運，從而減低傳導(dǎo)速度以及延長有效不應(yīng)期，代表藥物有地爾硫卓和維拉帕米。抗心律失常藥物能夠影響心率的變化，但是也可以造成心律失常，所以，要在心血管內(nèi)科?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下使用。"

語音時長01:46''

杜海平│煙臺山醫(yī)院

2018/11/08收聽(36458)

控制心率的藥有哪些

"控制心率的藥有四大類：第一大類，快鈉通道阻滯劑，它又分為IA類代表藥物有奎尼丁。IB類代表藥物有美西律、苯妥英鈉。IC類代表藥物有氟卡尼、恩卡尼。第二大類，β腎上腺素能受體阻斷劑，代表藥物有美托洛爾片、比索洛爾片、阿替洛爾片等。第三大類藥，鉀通道阻滯劑，代表藥物有胺碘酮、索他洛爾、多非利特等。第四大類藥，鈣離子通道阻斷劑，代表藥物有維拉帕米和地爾硫卓等。這些藥都具有抗心律失常的作用，也有減慢心率的作用，不能隨便吃藥，一定要遵醫(yī)囑用藥，需要根據(jù)哪一類的心律失常，具體用哪一類藥物，一定不能自己亂用藥。"

語音時長01:13''

何美嬌│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/10/20收聽(37670)

冠心病血糖控制范圍

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，糖尿病是冠心病的等位癥，多項研究已經(jīng)證明血糖增高是冠心病發(fā)病的主要危險因素之一。冠心病患者血糖控制標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖＜6mmol/L，餐后兩小時血糖＜7.8mmol/L，糖化血紅蛋白＜6.5%。糖化血紅蛋白能反映近3-4個月的血糖平均變化，任何檢測指標(biāo)異常都建議及時就醫(yī)明確診斷并積極治療，以減少冠心病發(fā)生率。

語音時長01:14''

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夏天心率快還是冬天心率快

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"冠心病人的心率會出現(xiàn)在正常的水平，在正常水平下心率每分鐘60-100次。對于輕度的冠心病或者屬于冠心病出現(xiàn)了合并癥，但是通過藥物或者其他治療方案，將患者的心率或者將患者的臨床癥狀相對控制較好時；或者對于既往有嚴(yán)重的冠心病，例如出現(xiàn)了急性冠脈綜合征，但是患者通過PCA等治療方式和手段控制較為理想，患者并沒有出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常時，通常心率都會在正常范圍之內(nèi)。如果冠心病患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的心律失常，例如出現(xiàn)明顯的心動過速或者心動過緩，伴隨心悸、胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛等癥狀時要考慮到冠心病出現(xiàn)加重，例如出現(xiàn)了急性冠脈綜合征等情況。"

語音時長01:11''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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語音時長01:20''

馬會利│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2021/05/14收聽(46844)

冠心病運動心率最高多少

"冠心病的病人如果需要運動，一定要通過醫(yī)生的允許。慢性冠狀動脈綜合征，可以選擇適當(dāng)運動，如果是不穩(wěn)定型心絞痛或近期有過急性心肌梗死、心衰，盡量度過危險期以后才能運動。運動時的心率要對應(yīng)自身的年齡，推薦用的公式是170減去自身的年齡，如果患者是60歲，運動時的心率不要超過110次\/分。如果冠心病的病人，想更加精確的確定，自己運動時的心率以及耐受程度，可以到醫(yī)院的心臟康復(fù)科，選擇器械進行推薦運動量。心臟康復(fù)科有心肺功能檢測儀、心肌缺血的報警等，在患者運動的過程中，可以給予明確的運動康復(fù)規(guī)劃、運動時的心率和血壓參考。"

語音時長01:21''

楊文濤│東營市人民醫(yī)院

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