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    膀胱腫瘤的診斷方法

    2023-10-21 02:44播放 :

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    膀胱腫瘤主要結合患者病史、癥狀,必要的體格檢查,以及實驗室檢查如尿常規(guī)、必要的影像學檢查,如B超、CT、MRI,還有現在比較流行的尿脫落細胞學檢查、尿腫瘤標記物檢查、膀胱鏡檢查、病理活檢等,都是膀胱腫瘤診斷常用和必要的手段和方法。大部分膀胱腫瘤病人,是以無痛性肉眼血尿就醫(yī),特別是老年人,一旦出現這種血尿癥狀,首先要高度重視,要進一步排查腫瘤的情況。血尿最常見的就是膀胱的腫瘤,對于這類血尿患者,除了膀胱腫瘤,還要進一步做影像學評估,排除上尿路來源的腫瘤,如輸尿管或腎盂,還有腎臟來源的腫瘤,都要進一步排查。

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    膀胱腫瘤的治療方法

    "膀胱腫瘤的治療方法太多了。外科治療的方法包括電切手術、部分切除手術、膀胱癌的根治性切除手術。以膀胱癌根治性切除手術為例,關于尿流改道手術方案就有7-8種常用的手術方式,所以外科治療手術方案往往需要患者家屬還有醫(yī)生進行密切地溝通以后來制定。除了外科治療的方法以外,還有一些其他的辦法,比如說局部的灌注化療,局部灌注化療是為了確?;蛘邽榱诉M一步降低膀胱癌電切手術或者部分切除手術以后,膀胱內再發(fā)膀胱腫瘤的風險,還有一些其他的治療。比如動脈灌注化療,動脈灌注化療是近幾年在學術界被確證的一種有可靠的生存資料依據的一種新的方法,也適合針對于高齡的、確實想保留膀胱的、想保留生活質量的一部分高齡患者。此外,也可以做全身化療,全身化療往往作為一種早期手術以后的輔助治療手段,它可以縮小膀胱癌的體積,減少手術的難度,當然也可以在術后輔助性的治療,可以進一步提高根治手術的效果,當然在極晚期狀態(tài)下做膀胱癌的全身灌注可以達到挽救性治療和姑息性治療的目的,盡可能給患者提供生存依據、生存資料上的優(yōu)勢。"

    語音時長02:07''

    羅勇首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

    2017/11/26收聽(72846)

    膀胱腫瘤的治療方法

    "膀胱腫瘤的治療方法現在有很多種,是早中期的腫瘤,腫瘤局限在膀胱腔內又是比較單發(fā),就是只有1個或者2個,腫瘤直徑也在3cm以下的,現在就叫TURP,就是經尿道膀胱腫瘤電切術,術式相對來說創(chuàng)傷小、恢復快、半身麻醉或者全麻都可以,就是像做膀胱鏡一樣伸進一個鏡子從尿道里進去,然后用電切的方法把腫瘤切除,再把腫瘤的基底部切除,要去送病理明確一下腫瘤侵犯的深度。還有手術以后化驗腫瘤分化程度怎么樣,如果是比較淺表的腫瘤分期在T1期以內的,手術方法就夠了,這樣手術就到此結束。如果是腫瘤超過3cm,又是多發(fā)了,這種膀胱腔內有3個以上的,腫瘤的分化程度又比較差的,像這種取了活檢,明確是浸潤性的尿路上皮癌,要推薦進行整個全膀胱的切除,就是把整個膀胱連尿道一起切除。很多人會問了膀胱切掉尿怎么辦,必須要找個可以替代整個膀胱的儲尿器官來進行替代膀胱,手術的方法也有很多,醫(yī)學上達成一個共識,也沒有硬性規(guī)定就是80歲以上,因為年老體弱,預期壽命相對來說也比較短,就把兩邊的輸尿管從皮膚上挖個洞,拉出來掛袋子,叫輸尿管皮層移植,輸尿管皮造口,這樣能夠維持個幾年,因為預期壽命不長。如果病人在70-80歲或者再老一點也可以,在身體素質還不錯的,把整個膀胱切掉以后需要截取一段的腸子,一般都取回腸,取個30cm回腸把它兩邊的輸尿管種到回腸上,然后從回腸的一端從皮膚上造口,叫Bricker膀胱,也是很經典的一種術式。這種術式的一個好處就是回腸里可以儲存一定的尿液,患者不容易引起輸尿管皮膚的口子狹窄,它可以掛個袋子可以長期生存。還有一種就是更年輕了40歲、50歲或者60-70歲之間,身體素質非常好的,希望不要掛袋子,也是取回腸一段,回腸要把它剖開,然后通過各種方法把它縫合成一個球形或者類球形的器官,就類同于正常的膀胱,然后把雙側的輸尿管種到膀胱上,膀胱要跟的尿道重新接起來。這樣的患者手術以后可以從尿道自然的排尿,手術是這樣的。對手術醫(yī)生的要求比較高,手術時間很長,術后并發(fā)癥相對更多,一般對病人期望值比較高,又做好了很好的心理準備,術后又能夠長期在醫(yī)生這里隨訪的情況下可以做這種術式。"

    語音時長03:20''

    祁小龍浙江省人民醫(yī)院

    2018/05/27收聽(50494)

    膀胱腫瘤是怎么引起的?

    "膀胱腫瘤的發(fā)病原因目前來講,還不是特別明確,從醫(yī)學界對于膀胱腫瘤發(fā)病的探索來講,認為膀胱腫瘤的發(fā)生是一個多因素、多病因、多步驟的情況。所謂多因素,膀胱腫瘤發(fā)病的原因,包括各種各樣的因素??傮w來講,第一個,遺傳的因素,也就是基因發(fā)生變化,這是很重要的。是不是家里人長了膀胱腫瘤,直系親屬長了膀胱腫瘤,這一代或者家族史上,可能累患的概率就比較高?研究表明,大部分的膀胱腫瘤是散發(fā)性的,所謂散發(fā)性,就是沒有家族史的情況,所以得了膀胱腫瘤的病人,也不要太擔心自己的直系親屬是不是將來會發(fā)生膀胱腫瘤,這是一方面。其它的原因還有很多,吸煙的病人,發(fā)病率也可能會高一點。第二個,職業(yè)接觸,在工作環(huán)境當中接觸一些致癌物,包括芳香胺、苯。臨床上流行病學發(fā)現,有一些膀胱腫瘤的患者是從事某些工種的,這種發(fā)病率比一般的人要高,像染料工、機械工、油漆工等等。還有一些比較少見的,像膀胱結石的病人,時間長了也有可能會發(fā)生膀胱腫瘤,還有慢性的膀胱炎癥等等。"

    語音時長02:35''

    沈益君復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院

    2018/01/08收聽(27904)

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