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    腎癌手術(shù)后需要怎樣隨訪
    
            
    
                 2023-03-25 01:09播放 : 

                
    
                    
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    隨訪目的包括手術(shù)以后并發(fā)癥處理、腎功能監(jiān)測、是否有局部復發(fā)、對側(cè)腎臟是否有復發(fā)、有無遠處轉(zhuǎn)移。目前在腎癌手術(shù)以后，隨訪時間和方式方面還沒有共識，歐洲腎癌治療指南，建議在影像學檢查腫瘤復發(fā)方面，推薦對于低危腎癌手術(shù)以后半年來復查B超就可以，一年時再復查腎臟增強CT，然后每年要復查增強CT，3年以后每兩年復查一次CT，對于中高危腎癌手術(shù)以后推薦半年來復查增強CT，一年復查增強CT，然后每年復查增強CT，3年以后每兩年就復查增強CT，當然影像學檢查，還包括肝膽胰脾的B超檢查，還有肺、胸部CT檢查，如果出現(xiàn)其他器官癥狀，還要做相應檢查。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腎癌手術(shù)后復查的項目有哪些
    
    
    腎癌手術(shù)以后進行隨診和復查的主要目的是檢查是否有復發(fā)、轉(zhuǎn)移的情況，以便早期進行干預性治療，提高治療的效果，延長患者的生存時間。術(shù)后第一次復查包括評估患者的腎臟功能、術(shù)后的恢復狀況，以及手術(shù)后的并發(fā)癥。對于腎部分切除術(shù)的患者，術(shù)后第一次復查建議進行CT的掃描，以了解手術(shù)后腎臟的形態(tài)的變化，為今后的隨訪復查作對比之用。血液的生化檢查是腎癌術(shù)后復查必不可少的項目，比如查血常規(guī)、了解患者血紅蛋白的含量，是否存在貧血，或者術(shù)前的貧血是否改善；通過肝功能的檢查，則了解肝臟的代謝情況，一方面了解術(shù)后整體的恢復情況，另一方面肝臟也是腎癌手術(shù)后的常見好發(fā)部位。腎癌術(shù)后對腎臟功能的了解，也是術(shù)后隨訪的一些重要的內(nèi)容，通過檢查患者血肌酐、尿素氮等指標，我們可以了解患者剩余的腎功能的情況，以及腎單位的工作是否有效。腎腫瘤的局部復發(fā)主要是腫瘤在手術(shù)切除部位的重新生長，因此泌尿系的彩超和腎臟的CT是檢查術(shù)后有無復發(fā)的重要手段。腎癌術(shù)后有無遠處轉(zhuǎn)移，也是我們術(shù)后隨訪的重要的關(guān)注點。腎癌術(shù)后大概有50%-60%的遠處轉(zhuǎn)移是好發(fā)于肺臟的，因此胸部的X光檢查是術(shù)后復查的重要項目，如果胸部X片的檢查發(fā)現(xiàn)異常情況，還需要做胸部的CT來進一步地檢查。其他的轉(zhuǎn)移部位包括肝臟、骨、腦等器官。肝臟的檢查也是以彩超檢查為主，如果發(fā)現(xiàn)異常的情況，也建議做CT的進一步檢查。對骨和腦的檢查，則不是術(shù)后隨訪的必備項目。因為這些部位發(fā)生轉(zhuǎn)移的可能性會比較低。但是如果患者出現(xiàn)了相關(guān)的癥狀，比如出現(xiàn)骨痛，或者出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)的異常，就必須要警惕，并且做出進一步的檢查。血液的生化檢查，有一項指標叫堿性磷酸酶，某些骨轉(zhuǎn)移的患者中，往往會出現(xiàn)堿性磷酸酶的升高。因此在隨訪隨診的時候，檢查患者的堿性磷酸酶可以早期發(fā)現(xiàn)有無骨轉(zhuǎn)移的征兆。當然，堿性磷酸酶的升高不代表一定有骨轉(zhuǎn)移，其他骨代謝異常的疾病也可以引起堿性磷酸酶的增高。如果發(fā)現(xiàn)有堿性磷酸酶的升高，還需要通過全身核素骨掃描進一步的排除，或者是判定有無骨轉(zhuǎn)移。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長04:15''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    黃桂曉│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
    
        
    2018/05/18收聽(92812)
    
    
    

    










    
    
    肝移植術(shù)后隨訪及注意事項
    
    
    從肝臟移植中完全恢復可能需要一個漫長的過程，但大多數(shù)人最終能夠恢復大部分正?；顒硬碛辛己玫纳钯|(zhì)量，部分患者可以在幾周后開始逐步建立自己的活動，但也有可能需...
    
    
    
        
    孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2020/05/26閱讀(4476)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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