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    急性心力衰竭的代償方式
    
            
    
                 2023-10-17 23:08播放 : 

                
    
                    
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    實(shí)際所有的心力衰竭無論是急性慢性，自身機(jī)體都會(huì)有各種的代償方式，比如急性心肌梗死以后出現(xiàn)急性心力衰竭出，因?yàn)樾募乃佬募∈湛s力下降，心臟的射血就會(huì)減少，這時(shí)身體就會(huì)發(fā)動(dòng)交感神經(jīng)系統(tǒng)，首先表現(xiàn)為心率會(huì)增快，外周的血管會(huì)收縮，病人可能出現(xiàn)外周血液供應(yīng)少，四肢溫度降低，尿量減少。所以心力衰竭時(shí)，整個(gè)機(jī)體全面代償，比如轉(zhuǎn)化酶抑制劑，即RAS系統(tǒng)，在出現(xiàn)心力衰竭的時(shí)候，盡管是急性心力衰竭，系統(tǒng)也會(huì)很快調(diào)動(dòng)它代償。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是急性心力衰竭？
    
    
    "心衰可分為慢性充血性心衰、急性左心衰、左心衰、右心衰、全心衰、收縮或舒張性功能不全。心衰通常是指急性發(fā)作或加重的左心功能異常，心肌收縮力下降，心臟負(fù)荷加重，造成急性心排血量降低、肺循環(huán)阻力升高、肺充血而出現(xiàn)急性肺水腫，可伴有組織器官灌注不足，甚至心源性休克。心梗、心肌炎、代謝性心肌病等各種原因?qū)е碌男募∈湛s力下降，或高血壓、心臟瓣膜病、先心病、房室間隔缺損等導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重，都會(huì)使心臟泵血功能降低，很多因素都可誘發(fā)心力衰竭。常見的誘因有呼吸道感染、風(fēng)濕、嚴(yán)重心律失常，特別是快速心律失常，如心房纖顫、陣發(fā)性心動(dòng)過速、妊娠、分娩、過量過快的補(bǔ)液、過多的攝入鈉鹽均可導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加。藥物如洋地黃中毒或不恰當(dāng)?shù)耐Ｓ醚蟮攸S，過度的體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)，以及其他疾病譬如肺栓塞、貧血、乳頭肌功能不全等均可導(dǎo)致發(fā)病。癥狀表現(xiàn)早期可見有不同程度的呼吸困難，活動(dòng)加重，后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性的呼吸困難、咳嗽、憋醒。急性發(fā)作出現(xiàn)肺水腫時(shí)迅速發(fā)展至危重狀態(tài)，呈嚴(yán)重的呼吸困難、端坐呼吸、煩躁不安，并有焦慮恐懼、咳吐大量的粉紅色泡沫痰，并發(fā)心源性休克時(shí)，患者皮膚濕冷、蒼白、發(fā)干，出現(xiàn)花斑，尿量明顯減少，甚至無尿，常有煩躁不安、激動(dòng)、焦慮、恐懼、瀕死感，逐漸發(fā)展至意識(shí)模糊甚至昏迷。治療原則方面，控制和消除各種誘因，及時(shí)矯正心血管疾病。給予面罩、鼻導(dǎo)管吸氧或用呼吸機(jī)輔助通氣。給予嗎啡、袢利尿劑、擴(kuò)血管強(qiáng)心，將患者至于坐位或半臥位，雙腿下垂，限制液體入量，監(jiān)測(cè)尿量。心源性休克患者給予血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，并采取主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、機(jī)械通氣支持、血液凈化、心室機(jī)械輔助裝置。各種非藥物治療效果不理想，必要時(shí)需要考慮進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:36''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉琳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2017/07/13收聽(31426)
    
    
    

    






























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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