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臧賓賓
主治醫(yī)師

河南省中醫(yī)院

重癥醫(yī)學(xué)科

呼吸衰竭為什么會(huì)浮腫

2023-02-01 18:54播放 :

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視頻內(nèi)容

呼吸衰竭出現(xiàn)浮腫的現(xiàn)象，一般有兩大主要原因：
1、肺部原因，肺部基礎(chǔ)疾病，比如慢阻肺導(dǎo)致肺心病，肺心病導(dǎo)致右心室肥大，右心室肥大可以引起三尖瓣的一個(gè)瓣膜處于高度高壓狀態(tài)，右心功能不好情況下可以引起水腫，出現(xiàn)了肺水腫。因?yàn)榉涡牟?dǎo)致了右心衰竭功能障礙。右心房和右心室的壓力增高，導(dǎo)致肺靜脈淤血，臨床表現(xiàn)為肝脾腫大、腹水等等。由于二氧化碳潴留導(dǎo)致肺毛細(xì)血管擴(kuò)張，肺毛細(xì)血管通透性增加，組織間液的靜水壓增高，使大量的水分滲透到組織間液，引起水腫，所以以上下肢水腫為主；
2、冠心病、心衰，這是比較常見的，它也引起右心，或左心功能衰竭，甚至都存在。比如合并慢阻肺、肺心病，同時(shí)又有冠心病、心衰，導(dǎo)致全心衰竭。全心衰可以導(dǎo)致雙下肢水腫，甚至全身性水腫。

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"引起呼吸衰竭的疾病很多，所有跟呼吸有關(guān)的都會(huì)引起呼吸衰竭。首先，氣道阻塞性的疾病，比如氣道有腫瘤，一部分小朋友在有異物也會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭。除了氣道還有肺組織的病變，比如肺炎；神經(jīng)肌肉的病變比如重癥肌無力；還有心臟方面的也會(huì)引起呼吸衰竭；胸廓的疾病也會(huì)引起呼吸衰竭；肺血管的疾病現(xiàn)在也逐步被大家重視，就是肺栓塞也會(huì)引起呼吸衰竭。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:47''

朱婧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院

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呼吸衰竭不是一個(gè)疾病，它是一種綜合性的狀態(tài)，異常的病理生理狀態(tài)，它是一種或者多種呼吸系統(tǒng)組成部分的功能障礙，導(dǎo)致的結(jié)果就是氣體的交換不足。呼吸系統(tǒng)最大的作用是吸進(jìn)去氧氣，吐出二氧化碳，當(dāng)中存在兩個(gè)問題，一個(gè)是通氣，要吸得進(jìn)去，能夠吐得出來，另外一個(gè)是吸進(jìn)去的氧氣要在肺內(nèi)和二氧化碳產(chǎn)生交換，把二氧化碳排出去，把氧氣變到血液當(dāng)中，然后血液再把氧氣傳輸?shù)饺梭w所需要的組織器官當(dāng)中。在整個(gè)呼吸系統(tǒng)循環(huán)當(dāng)中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題，都會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭，大多數(shù)情況下是幾種情況同時(shí)并存導(dǎo)致呼吸衰竭的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:52''

胡明│武漢市肺科醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:55''

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Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的區(qū)別

"呼吸衰竭按血?dú)夥治鼋Y(jié)果分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭也稱為低氧性呼吸衰竭，其血?dú)獾奶攸c(diǎn)為氧分壓小于60mmHg，二氧化碳分壓正?；蚪档?。多因肺的換氣功能障礙所致，主要見于肺纖維化、肺水腫、肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等。Ⅱ型呼衰其血?dú)夥治龅奶攸c(diǎn)是二氧化碳分壓大于50mmHg，伴或不伴有氧分壓小于60mmHg。多因肺的通氣功能障礙所致，主要見于慢性阻塞性肺疾病。Ⅰ型呼衰的治療可以予以較高濃度的氧療為主，而Ⅱ型呼衰的治療則以持續(xù)低流量吸氧的同時(shí)，通過呼吸機(jī)和呼吸興奮劑改善其通氣功能。以上是兩者在概念、機(jī)理、疾病、治療上的區(qū)別。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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怎么劃分Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭

"Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭是通過采患者的動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治鼋Y(jié)果來進(jìn)行劃分，可以簡(jiǎn)單的認(rèn)為Ⅰ型呼吸衰竭為低氧血癥，Ⅱ型呼吸衰竭是高碳酸血癥，其可以很好的區(qū)分。兩者都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀，包括呼吸困難，甚至出現(xiàn)心律失常、胸悶等，多是由于患者有慢性疾病所引起，像肺炎、肺栓塞、慢性阻塞性肺氣腫、慢性支氣管炎都會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭。臨床上應(yīng)該盡早進(jìn)行吸氧，適當(dāng)通過霧化吸入，像激素、支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行合理的應(yīng)用。針對(duì)部分患者出現(xiàn)感染，可選擇敏感抗生素以及糾正酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂，其對(duì)于糾正呼吸衰竭也有好處。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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"Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的主要區(qū)別是在于血?dú)馍?。Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭首先它們的氧分壓都是?0mmHg，但是I型呼吸衰竭通常不會(huì)出現(xiàn)二氧化碳分壓的升高，但是Ⅱ型呼吸衰竭通常會(huì)有二氧化碳分壓的升高，所以從血?dú)馍蟻砜淳褪洽裥秃粑ソ吆廷蛐秃粑ソ叩膮^(qū)別。在臨床上Ⅰ型呼吸衰竭主要見急性疾病，比如感染、間質(zhì)性肺疾病或者肺栓塞都會(huì)出現(xiàn)I型的呼吸衰竭，Ⅱ型的呼吸衰竭主要是見于慢性阻塞性肺疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:47''

朱婧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院

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