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    心臟缺血是什么病
    
            
    
                 2023-01-21 13:44播放 : 

                
    
                    
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    人身上有動(dòng)脈、靜脈，人的心臟一直在跳動(dòng)，在往外射血，但心臟本身它也需要血液供應(yīng)，需要外面的動(dòng)脈叫冠狀動(dòng)脈來(lái)供應(yīng)，動(dòng)脈如果狹窄，對(duì)心臟的供應(yīng)血就會(huì)減少，血液減少后造成心臟肌肉出現(xiàn)缺血區(qū)域，叫心肌缺血。所以心肌缺血大多數(shù)見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈狹窄造成相應(yīng)區(qū)域缺血。有人冠狀動(dòng)脈狹窄的不是很嚴(yán)重，有斑塊形成，甚至血栓形成，然后造成缺血，但前提是血管出現(xiàn)問(wèn)題，才會(huì)造成類似表現(xiàn)。心肌缺血還可由左室肥厚引起，該情況不代表心肌缺血，正常心臟是半指厚，若心臟達(dá)到兩指厚，心電圖上會(huì)有異常表現(xiàn)。所以如果確定了患者真的是心肌缺血，肯定是由血管狹窄引起。如果心電圖只是有ST-T的改變，也可能由其他原因造成。所以先得知道心肌缺血是指哪一種情況。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    心臟缺血怎么辦
    
    
    "心臟缺血絕大部分的原因是冠狀血管問(wèn)題所帶來(lái)的，冠狀血管問(wèn)題所帶來(lái)心肌缺血的表現(xiàn)，就要解決冠狀血管本身的問(wèn)題，比如動(dòng)脈粥樣硬化，已經(jīng)有明顯的狹窄，狹窄在90%以上，但是平時(shí)沒(méi)有癥狀，只有在勞累的狀態(tài)下才會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣，這種叫勞力性心絞痛。已經(jīng)狹窄在90%以上了，即或是一個(gè)穩(wěn)定型心絞痛狀態(tài)，也是應(yīng)該進(jìn)行局部處理的，也就是局部進(jìn)行介入性的一個(gè)治療，使得管腔通暢，足夠的血流供應(yīng)相應(yīng)的心肌，相應(yīng)區(qū)域的心肌就能夠減低心臟缺血的一個(gè)發(fā)生。如果已經(jīng)出現(xiàn)了心肌梗塞，無(wú)論是一個(gè)ST抬高型的，還是非ST抬高型的，這種情況一旦出現(xiàn)就必須積極的處理，因?yàn)槿绻e(cuò)過(guò)了時(shí)機(jī)，已經(jīng)出現(xiàn)大面積壞死了，即或是以后能夠處理，再進(jìn)行處理的時(shí)候雖然管腔能夠開(kāi)通，但是能夠挽救的心肌就已經(jīng)明顯的減少了，所以如果是心肌梗塞出現(xiàn)了，要爭(zhēng)分奪秒地盡早開(kāi)通梗塞區(qū)域的相關(guān)血管，才能保證更多心肌保留下來(lái)，使得心臟的功能不至于受到大的影響。除了冠狀血管原因所造成的心肌缺血以外，還有一些原因，比如嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣問(wèn)題，嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣的狹窄或者嚴(yán)重的左室流出道梗阻，都會(huì)帶來(lái)排血灶明顯的受限，這種狀況下冠脈的灌注也會(huì)明顯的減少，造成心肌灌注的一個(gè)減低，出現(xiàn)心肌缺血的臨床表現(xiàn)。還有一些，比如重度的貧血，也會(huì)出現(xiàn)心肌缺血，特別嚴(yán)重的快速心律失常，或者嚴(yán)重的低血壓狀態(tài)，這種狀態(tài)下也會(huì)使得心肌灌注不好出現(xiàn)缺血的狀態(tài)，是什么原因所造成的，就針對(duì)這個(gè)原因進(jìn)行相應(yīng)的處理就可以。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:49''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2020/04/21收聽(tīng)(13588)
    
    
    

    


    
    
    心臟缺血如何治療
    
    
    "心臟缺血主要是指支配心臟的血管冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈硬化以后在管腔內(nèi)形成斑塊，導(dǎo)致管腔狹窄，引起心肌供血不足。斑塊的形成與血中的低密度脂蛋白膽固醇是密切相關(guān)的，有研究顯示低密度脂蛋白膽固醇的水平下降1mmol\/L，第一年冠心病等事件就會(huì)下降11.1%，因此降低膽固醇的水平，尤其是低密脂蛋白膽固醇水平是治療冠心病的一個(gè)基石。他汀類藥物正是通過(guò)抑制膽固醇合成的限速酶，叫做羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶，從而抑制膽固醇的合成，降低低密脂白膽固醇的水平。研究顯示他汀類藥物除了能降低低密脂白膽固醇的水平以外，還具有穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)斑塊的作用。除此之外，這類患者會(huì)有心絞痛的表現(xiàn)，因此，口服硝酸酯類的藥物或者β受阻滯劑，可以減輕心絞痛的發(fā)作。另外，冠狀動(dòng)脈狹窄以后很容易使血小板激活，誘發(fā)血栓形成，所以，這類疾病的患者還要口服抗血小板凝集的藥物，比如阿司匹林或者氯吡格雷。心肌缺血在藥物進(jìn)行干預(yù)之前，首先要對(duì)心肌缺血的程度進(jìn)行客觀判斷，通過(guò)做心電圖、冠脈CT和冠脈造影判斷缺血的程度，根據(jù)根據(jù)缺血的程度選擇合理的藥物治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2019/07/01收聽(tīng)(37632)
    
    
    

    






















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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