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余莉
主任醫(yī)師

上海市同濟醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

支氣管哮喘的肺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)

2023-12-23 16:44播放 :

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支氣管哮喘診斷金標(biāo)準(zhǔn)是肺功能檢查，對于診斷標(biāo)準(zhǔn)而言，急性發(fā)作或中重度支氣管哮喘患者存在氣流受限，第一秒用力呼氣容積FEV1及FEV1/FVC比值均降低。而給予支氣管擴張劑，吸入藥物15-20分鐘后再復(fù)查FEV1，絕對值增加200ml以上，并且FEV1/FVC比值增加12%及以上，為陽性標(biāo)準(zhǔn)，即支氣管擴張試驗陽性。結(jié)合臨床一系列表現(xiàn)，以及治療有效，即可確診為支氣管哮喘。

然而并不是無支氣管擴張試驗陽性就一定不是哮喘，也不是檢查陰性就完全能夠排除哮喘，故一定要結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷結(jié)果。

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哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實如果有病人有典型的癥狀，比如說我前面所提到的就是說過敏體質(zhì)的病人在特定季節(jié)出現(xiàn)了這種突發(fā)的呼吸性呼吸困難為主的這種喘息癥狀，伴有劇烈咳嗽的話，醫(yī)生們可以憑著這個典型的癥狀直接可以診斷，但是某些病人他癥狀不典型，它可能不出現(xiàn)這種典型的喘息癥狀，比如說某些病人他一再特殊的季節(jié)，它以劇烈的這種階段性的夜間咳嗽為主要表現(xiàn)。我們所說的咳嗽變異性哮喘病人，這類病人你單單憑癥狀就很難確診，還有一些病人它沒有喘息癥狀，他也反復(fù)出現(xiàn)胸悶癥狀為主要表現(xiàn)。那這類不典型的哮喘病人我們?nèi)绾卧\斷就到醫(yī)院進行一些專業(yè)的一些檢測來獲得早期診斷，這個專業(yè)的檢測主要我們主要就是肺功能，特別是那種氣道激發(fā)實驗。氣道激發(fā)實驗，就是通過某些特殊的事跡讓病人吸入，不斷的累加這個設(shè)計的濃度，通過促使病人的氣道產(chǎn)生一個模擬的一個輕微的小發(fā)作，根據(jù)這個結(jié)果來判斷這個病人隱匿的哮喘，這么獲得一個早期的診斷，這是我們主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。

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"支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)就是典型的癥狀，突然發(fā)作的咳嗽、咳痰、喘息、胸悶。發(fā)作的時候能聽到哮鳴、呼吸急促，可以自行緩解，突發(fā)突止，也可以用藥之后迅速緩解，這些典型的癥狀傾向有哮喘的可能，診斷最好是要做肺功能檢查，來明確是否存在氣道的高敏狀態(tài)，比如氣管激發(fā)實驗，或者氣道可逆試驗，來診斷哮喘。"

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