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    體外受精胚胎移植的預(yù)產(chǎn)期計(jì)算方法

    2023-10-01 12:12播放 :

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    由于各種排卵方案及移植前內(nèi)膜準(zhǔn)備方案,會影響患者月經(jīng)周期。因此,做試管嬰兒的患者用于計(jì)算孕周末次月經(jīng)的時(shí)間,并不是真正月經(jīng)來潮時(shí)間,而是根據(jù)移植日以及胚胎天數(shù)計(jì)算出來的。試管嬰兒的患者移植日期是一定的,如果移植的是第三天的胚胎,末次月經(jīng)即為移植日期減去17天,如果移植的是第五天的囊胚,那么它的末次月經(jīng)即為移植日期減去19天。確定了末次月經(jīng)的時(shí)間后,孕周就可計(jì)算出,預(yù)產(chǎn)期的確定方式和自然受孕方法類似。計(jì)算好的末次月經(jīng),用月份減3或加9,日期加7天,就是預(yù)產(chǎn)期。除此之外,自然周期移植的患者月經(jīng)周期沒有人為改變,孕周和預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算按照其真實(shí)的末次月經(jīng)計(jì)算即可。

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    體外受精和胚胎移植的適應(yīng)癥有哪些?

    "體外受精和胚胎移植就是試管嬰兒。它的主要適應(yīng)癥,在最開始技術(shù)誕生的時(shí)候,就是為了女性的雙側(cè)輸卵管都梗阻了,精子和卵子在女性的體內(nèi)無法見面,研制出來的新技術(shù)。最早是在腹腔鏡下面,或者甚至開腹來取卵,在體外與精子配成胚胎,然后放在女性的宮腔里面受孕。當(dāng)然,現(xiàn)在技術(shù)進(jìn)步,產(chǎn)生了第一代試管、第二代試管、第三代試管。它的適應(yīng)癥也發(fā)生了一些變化,操作起來也不像原來復(fù)雜,比如第一代試管嬰兒,它的就適應(yīng)于一些輸卵管通而不暢,也備孕了很長時(shí)間,或者甚至做了人工授精也懷不上的病人,就可以考慮做試管嬰兒。還有像男方精子特別嚴(yán)重的少精、弱精,在經(jīng)過試管或者自己備孕的過程中,也超過一年以上沒有懷上,也可以考慮做試管嬰兒。其它的比如像排卵障礙,比如很多人的卵要么不排,要么排很多,就適合做試管嬰兒。還有一些像子宮內(nèi)膜異位癥比較重度,做完手術(shù)半年到一年懷不上,就建議盡早的做試管嬰兒,以免后期卵巢功能下降,試管嬰兒的成功就會減低。還有就是一些輕度的子宮內(nèi)膜異位癥,建議盡早的處理,比如像做腹腔鏡或者是做人工授精懷不上的,盡早做試管嬰兒。還有一些比如像男方的梗阻性無精癥,或者是生精障礙,這樣的病人也是適合做試管嬰兒的。還有一些像原發(fā)性的不孕癥,經(jīng)過3-5年自己懷孕也懷不上的,也查不到原因的,做2、3次人工授精也沒有懷上的情況,也適合做試管嬰兒。當(dāng)然,試管嬰兒分為一、二、三代,每一代的著重點(diǎn)是不一樣的,比如第一代主要針對于女性輸卵管不通暢,或者是男性比較重的少精癥、弱精癥。而第二代試管嬰兒,它就針對于男性更嚴(yán)重的少精和弱精,甚至是無精癥,比如只有睪丸或者是附睪里面有精子這種人,就把精子取出來之后,只需要很少的精子的量,就可以讓卵受精,來達(dá)到懷孕的目的。第三代試管嬰兒,它就是在胚胎選擇上面有優(yōu)勢,也就是對一些有遺傳方面問題的夫婦,可以選擇一些染色體或者基因正常的胚胎,放到女性的宮腔里面來幫助懷孕。"

    語音時(shí)長03:01''

    鄧小艷武漢市第一醫(yī)院

    2018/02/05收聽(53910)

    體外受精和胚胎移植技術(shù)的危害有哪些?

    "體外受精和胚胎移植技術(shù),也就是我們俗稱的試管嬰兒。它也有很多并發(fā)癥,一般來說,在不得已的情況下,才會采取這樣的方式。如果能夠通過促排卵或者一些簡單的,比如像人工授精能夠懷上的,就不會選擇試管嬰兒。并不是試管成功率高,想做就一定可以做的,還是要考慮它對人體的損傷,包括經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比較重一點(diǎn),這方面也要考慮進(jìn)去。體外受精胚胎移植技術(shù)一般適用于重度的弱精癥、少精癥,甚至是無精癥,可能只有睪丸穿刺才能取到精子。還有就是特別嚴(yán)重的,像不排卵、卵巢過度刺激,或者卵巢功能已經(jīng)很差,比如像子宮內(nèi)膜異位癥對卵巢的破壞,或者已經(jīng)做過手術(shù),通過一般的治療也沒有懷孕的一些患者。手術(shù)的時(shí)候,可能穿刺會導(dǎo)致取卵的疼痛,取卵的時(shí)候,也可能會發(fā)生出血,還有就是可能將外界的一些細(xì)菌帶到盆腔里面導(dǎo)致感染。有些患者可能是因?yàn)檩斅压芊e水或者是巧克力囊腫所導(dǎo)致的不孕,穿刺到這些部位也可能會引起感染。還有比較重要的兩個(gè)并發(fā)癥,一個(gè)就是卵巢過度刺激綜合征,導(dǎo)致多個(gè)卵泡的發(fā)育,比如15個(gè),甚至25個(gè)以上。這時(shí)候卵巢會撐得很大,有些甚至不停的有滲出,會產(chǎn)生腹水,還有的會發(fā)生腹脹,嚴(yán)重的會導(dǎo)致惡心,不想吃飯,甚至嘔吐、小便變少、精神比較差,這種情況就要引起警惕。輕度的過度刺激,一般在門診觀察,比如喝一點(diǎn)含蛋白比較高的飲食,適當(dāng)?shù)幕顒?,再就是每天來監(jiān)測一下卵巢大小,有沒有腹水的情況,慢慢的它自然就會過渡到正常。如果中重度,比如像肚子脹得很厲害,自己都覺得腹圍每天在增加,體重增加超過3kg,還有就是完全不能吃東西,小便也變少了,這種重度的過度刺激是需要住院治療的。但是一般來說,它是一個(gè)自限性疾病,也不用太緊張,一般住院幾天就能夠完全恢復(fù)。還有一個(gè)并發(fā)癥就是多胎的發(fā)生,雙胎還是建議減胎,不是強(qiáng)制性的,但是是建議的。為什么呢?因?yàn)殡p胎的并發(fā)癥會比單胎要多很多,比如容易早產(chǎn),容易引發(fā)糖尿病、高血壓。再就是寶寶發(fā)育不好,比如像胎兒比較小,生出來之后,也會有一些不容易養(yǎng)這樣的并發(fā)癥。所以,如果有思想準(zhǔn)備,可以考慮減成單胎,如果懷成三胎以上,就只能做減胎治療。其它的就是出血、感染,在醫(yī)生的常規(guī)預(yù)防、治療下,一般比較容易恢復(fù),都不用太緊張。"

    語音時(shí)長03:27''

    鄧小艷武漢市第一醫(yī)院

    2018/02/05收聽(51232)

    體外受精胚胎移植技術(shù)需要多少錢?

    "體外受精胚胎移植技術(shù),其實(shí)目前來說,相對于10年以前還是比較便宜的。因?yàn)楫吘刮飪r(jià)飛漲,但是在這個(gè)領(lǐng)域漲的并不明顯,目前第一代試管嬰兒大概費(fèi)用,也就在25000-30000塊錢左右。它的主要差異可能就在一些促排卵的藥物用量上面,還有用藥是進(jìn)口的,還是國產(chǎn)的差別上面,比如有些女性體重比較高,用藥量可能會大一些,有些人可能不敏感,可能需要用更好的進(jìn)口的藥物來幫助促排,它的費(fèi)用也會高一點(diǎn),整體來說,它的費(fèi)用在25000-30000塊錢。如果手術(shù)中還有一些并發(fā)癥,比如需要治療過度刺激,可能費(fèi)用就是另外的。第二代試管嬰兒,我們知道就是單精子卵泡漿內(nèi)注射幫助懷孕的這種技術(shù),它也就是多一個(gè)操作,這個(gè)操作大概4000塊錢左右,也就是在第一代試管20000、30000塊錢的基礎(chǔ)上要加4000塊錢。第三代試管嬰兒,目前的費(fèi)用就比較高了,它是按胚胎的個(gè)數(shù)來算的,一般來說在50000-100000塊錢左右,如果養(yǎng)成的胚胎越多,可能篩選的費(fèi)用就更高了。如果到后期,還有胚胎凍存,大概一個(gè)月是200塊錢。假設(shè)凍存之后,要做移植,比如第一次沒懷上,第二次再移植費(fèi)用大概在3000、4000塊錢。當(dāng)然,前期還要做一些內(nèi)膜的準(zhǔn)備,還有后期的黃體支持,也需要一定的費(fèi)用。假設(shè)第二次、第三次再做試管嬰兒,可能檢查費(fèi)是不用再查了,其它的是類似的。"

    語音時(shí)長01:54''

    鄧小艷武漢市第一醫(yī)院

    2018/02/04收聽(24112)

    體外受精胚胎移植技術(shù)的成功率是多少?

    "體外受精胚胎移植技術(shù)在剛產(chǎn)生的時(shí)候,成功率大概在10%-25%。通過近十幾年突飛猛進(jìn)的發(fā)展,它的成功率也在逐年提高,鮮胚的移植成功率大概在50%-60%,凍胚的移植現(xiàn)在一般都達(dá)到60%-70%左右。還有就是我們一般習(xí)慣于算的是臨床妊娠率,還可以另外一個(gè)算法,就是可能采了一次卵,但是有很多的胚胎第一次移植不成功,可能會做第二次、第三次的移植,叫累積妊娠率,也就是所有采一次卵之后,所有的周期加起來,妊娠率有的中心甚至達(dá)到80%、90%這么高,它的成功率還是挺高的。當(dāng)然,一般來說60%、70%以上,還是可以接受的,這是針對一些卵巢功能都是正常的患者。35歲以后女性的卵巢功能是逐漸下降的,隨著年齡的增加,做試管的成功率會逐漸的下降,大概二三十歲以后每年要下降5%,到43歲左右成功率大概就只有5%、6%。我們經(jīng)常會勸這樣病人選擇放棄,因?yàn)樗赡苄枰嗟闹芷?,更多的采卵次?shù),但是形成的胚胎更少。就算有胚胎形成,種植之后比年輕的女性流產(chǎn)率也會更高一些。"

    語音時(shí)長01:26''

    鄧小艷武漢市第一醫(yī)院

    2018/02/05收聽(14392)

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