解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
神經(jīng)外科
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顱骨骨折往往都是固定的地方疼，但是部分特定位置的顱骨骨折，其臨床表現(xiàn)并不是固定的地方疼。比如乳突后方的顱骨骨折，患者經(jīng)常在晃頭的時候，有水流的聲音或者頭暈，會感覺整個頭都很疼。此外，還有部分顱骨骨折患者，在出院以后很長時間，大概在半年以內(nèi)對于天氣特別敏感，包括陰天下雨或者刮大風(fēng)，整個頭部都會非常疼，該情況與顱壓改變有關(guān)。顱骨骨折的病人出現(xiàn)這種情況是比較常見的，如果出現(xiàn)了這些問題，可以口服止痛藥物，比如散列通或者布洛芬，進(jìn)行相應(yīng)的對癥處理即可。
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"出現(xiàn)了骨折之后，不管是通過保守治療石膏外固定還是手術(shù)治療的，半個月的時間只能整個骨折引起的疼痛逐漸減輕，但是不可能這么快就完全消失，特別是在保守治療的情況下。手術(shù)治療的情況下疼痛有可能要小很多，但是要是活動鄰近的關(guān)節(jié)，整個骨折的部位的疼痛依然還會有，這是一個正常的現(xiàn)象。只要本身骨折的部位疼痛并沒有進(jìn)一步的加重，或者做完手術(shù)之后刀口沒有明顯的紅腫等情況，都是一個正常的范圍之內(nèi)。只要繼續(xù)骨折部位的保養(yǎng)，按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)的治療，避免過早的活動就完全沒有問題。在這個過程中要定期去醫(yī)院拍片復(fù)查，觀察骨折的位置以及骨折本身的愈合情況。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/11/30收聽(50802)
"顱骨骨折的處理，首先第一個應(yīng)該去醫(yī)院做頭部CT的檢查，必要時做頭部三維重建CT的檢查，看看本身骨折具體嚴(yán)重特點(diǎn)，同時看看除了骨折之外，是否有顱腦損傷。單純有骨折沒有明顯的錯位，沒有頭部里面的損傷，這種骨折養(yǎng)一段時間就可以，它就能夠慢慢愈合，不需要其他的特殊處理。要是本身骨折非常明顯，錯位明顯，并且累及到顱骨里面出現(xiàn)腦出血或者如果顱骨里面神經(jīng)出現(xiàn)壓迫的情況，應(yīng)該急診考慮進(jìn)行手術(shù)解決，手術(shù)做完之后根據(jù)復(fù)查的結(jié)果，顱骨解決之后，神經(jīng)水腫的問題再來下一步應(yīng)該怎么處理。"
2019/07/01收聽(43516)
顱骨骨折常見于外傷病人，顱骨骨折嚴(yán)重與否要根據(jù)骨折的特點(diǎn)來判斷：1、顱骨骨折如果... 孫衍昶│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/02/26播放(78992)
顱骨骨折常見于外傷病人，顱骨骨折嚴(yán)重與否要根據(jù)骨折的特點(diǎn)來判斷：
1、顱骨骨折如果...
孫衍昶│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/02/26播放(78992)
"顱骨骨折是指頭部骨骼中的一塊或者多塊，發(fā)生部分或者完全斷裂的疾病，多是由于顱腦外傷的沖擊所引起。顱骨結(jié)構(gòu)改變大多不需要特殊處理，但是受力點(diǎn)附近的顱骨內(nèi)組織結(jié)構(gòu)損傷，如血管破裂、腦或顱神經(jīng)損傷、腦膜撕裂，則需要及時處理，否則引起顱內(nèi)血腫、神經(jīng)功能受損、顱內(nèi)感染及腦脊液漏等嚴(yán)重并發(fā)癥。顱骨骨折按照部位可分為顱蓋與顱底骨折，按照骨折形態(tài)可以分為線性骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折、動性骨折及穿透性骨折。按骨折與外界是否相通，可以分為開放性與閉合性骨折，開放性骨折又包括顱底骨折，伴有硬腦膜破裂而發(fā)生外傷性氣顱，或腦脊液漏。顱骨骨折的發(fā)生機(jī)制與暴力作用有關(guān)，嬰兒顱骨骨折常見于凹陷性骨折，常不需要特殊處理。對于顱骨骨折，更多應(yīng)關(guān)注合并的腦損傷情況，所以在診斷顱骨骨折的時候，要密切觀察腦內(nèi)的情況。"
王建濤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/18收聽(63066)
"顱骨骨折通常并不嚴(yán)重，但是如果累及重要結(jié)構(gòu)，則比較嚴(yán)重。顱骨骨折根據(jù)骨折的形態(tài)，可以分為線形骨折和凹陷性骨折，具體如下：第一、線形骨折，通常發(fā)生于顱蓋和顱底部位，病人會有局部的疼痛、腫脹。一般骨折可以順利愈合，但是如果骨折線通過腦膜血管溝、靜脈竇，容易形成硬腦膜外血腫，會對病人的生命造成危險。第二、凹陷性骨折，常見于顱蓋部位，病人會表現(xiàn)為局部的粉碎性骨折，凹陷程度較淺并不會造成明顯的影響，而凹陷程度較深會直接損傷腦組織，引起顱內(nèi)壓增高，甚至?xí)共∪顺霈F(xiàn)腦疝，同時也可以合并顱內(nèi)的感染，因此相對來說比較嚴(yán)重。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/05/19收聽(65440)
"骨折常用的固定方式分為內(nèi)固定和外固定，外固定主要可以用石膏外固定或者是各種支具進(jìn)行外固定。內(nèi)固定除了鋼釘固定外，還可以用金屬鋼板固定以及鋼針固定，還有髓內(nèi)針類等不同的固定方式。鋼板類的也分為普通的鋼板，還有加壓鋼板以及各種異型鋼板，限制接觸型加壓鋼板，鋼板的形態(tài)也是各種各樣的，需要根據(jù)骨折位置的不同選擇不同的鋼板。鋼針也就是克氏針固定，可以用于固定手足部的骨折。如果克氏針無法固定手足部的骨折，也可以選擇微型的鋼板進(jìn)行固定。股骨頸的骨折也可以選擇人工髖關(guān)節(jié)假體置換，膝關(guān)節(jié)也可以選擇膝關(guān)節(jié)置換。"
王穎男│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/04/05收聽(23256)
顱骨位于頭頂部的重要位置，它就像是大腦的一層保護(hù)殼一樣，可是當(dāng)遇到不可抗拒因素時，顱骨的完整遭受到了破壞，大腦沒有了外在的保護(hù)，隨時都可能發(fā)生危險。而且顱骨缺...
穆蒼山│航空總醫(yī)院
2022/02/24閱讀(3568)
"顱骨骨折與其他身體部位的骨折一樣，都可以愈合，而且如果骨質(zhì)的血運(yùn)相對比較豐富，愈合的相對比較快。但是需要明確顱骨骨折是否伴有腦部損傷，因?yàn)轱B骨骨折在臨床常會伴有腦部不同程度的損傷，如果在大腦存在損傷的情況下，還需要進(jìn)一步明確損傷的具體部位以及損傷程度。對于大腦損傷，如果損傷的程度比較輕或者是簡單的腦震蕩，經(jīng)過治療以后一般是可以完全恢復(fù)的。但是對于顱骨骨折如果伴有顱腦的中重度損傷，后期可能會伴有或多或少的后遺癥。"
王波│六安市人民醫(yī)院
2019/06/09收聽(47626)
"骨折的地方有刺痛感是正常的現(xiàn)象，表現(xiàn)為局部隱約的疼痛癥狀，但不是很劇烈，通過休息都可以好轉(zhuǎn)。因?yàn)楣钦垡院缶植繒忻黠@的出血，局部發(fā)生無菌性的炎癥引起疼痛，淤血慢慢吸收以后疼痛會緩解。還有就是骨折部位微動，也可以造成骨折部位的疼痛，即使骨折部位石膏固定，也會出現(xiàn)輕微的疼痛，如果疼痛不劇烈，需要制動休息，局部做熱敷、理療等。如果疼痛明顯，需要到醫(yī)院拍X光片檢查，看骨折是否移位加重，等骨折完全愈合以后，局部的疼痛感會消失。對于疼痛部位發(fā)生紅腫，考慮形成炎癥，需要化驗(yàn)檢查白細(xì)胞有無增高。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/02收聽(52400)
"一般情況下，在骨折沒有形成骨痂穩(wěn)定之前都需要石膏固定，而且越早石膏固定，骨折越穩(wěn)定，越容易愈合，至少在骨折后的6-8周需要石膏固定。骨折后石膏固定的目的主要是維持骨折斷端的穩(wěn)定，避免繼續(xù)活動，導(dǎo)致骨折斷端移位，而出現(xiàn)延遲愈合或者畸形愈合的可能。因此，在骨折后需要及時復(fù)位固定促進(jìn)骨折愈合，如果時間比較長就沒法進(jìn)一步復(fù)位。單純的固定只是為了進(jìn)一步預(yù)防移位，固定的意義還是存在的，避免過度的活動而導(dǎo)致骨折斷端移位，越早石膏固定效果越好。但是如果骨痂已經(jīng)形成骨折，斷端已經(jīng)穩(wěn)定就沒有必要了，通常6-8周以內(nèi)需要進(jìn)行石膏固定。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/02/21收聽(73714)
"開放性的顱骨骨折多是指顱骨骨折已經(jīng)損傷硬膜，導(dǎo)致腦組織與外界空氣相溝通。對于顱底的骨折發(fā)生腦脊液耳漏、腦脊液鼻漏也算是開放性的顱骨骨折。對于開放性的顱骨骨折，最主要的就是防止外界的空氣與腦組織接觸后發(fā)生感染，引起顱內(nèi)感染、廣泛性的腦炎、腦膜炎，甚至腦內(nèi)膿腫的發(fā)生，嚴(yán)重可以危及病人的生命。對于開放性的顱骨骨折，發(fā)生在顱蓋骨，往往需要根據(jù)相應(yīng)的手術(shù)指征來進(jìn)行手術(shù)治療，轉(zhuǎn)開放的顱骨骨折為閉合的顱骨骨折。術(shù)中應(yīng)當(dāng)充分的處理，進(jìn)行消毒、抗感染的治療、沖洗來防止和預(yù)防顱內(nèi)感染的發(fā)生。對于發(fā)生顱底骨折，發(fā)生腦脊液耳漏、鼻漏的病人，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的臥床，嚴(yán)格的抗感染，應(yīng)用高檔的抗生素來進(jìn)行治療。對于長期的腦脊液鼻漏、耳漏的病人，時間在一個月以上，往往需要進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)顱底，轉(zhuǎn)開放的顱底骨折為閉合的顱底骨折。"
柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/04/17收聽(14490)
"顱骨骨折也是有輕有重的，所以是否有后遺癥，不好一概而論。如果是單純的線性骨折，并沒有什么后遺癥，只要早期注意預(yù)防出血，預(yù)防形成顱內(nèi)血腫，就沒有什么太大的影響。骨折可以逐漸自行愈合，對以后沒有任何的影響。如果是出現(xiàn)凹陷性骨折，凹陷嚴(yán)重可以因?yàn)閴浩群蛽p傷腦組織而導(dǎo)致出現(xiàn)肢體的偏癱，或者是癲癇失語等癥狀。對于這樣的情況需要及時通過手術(shù)處理，做凹陷骨折的撬撥手術(shù)，或者是切除碎骨片，修補(bǔ)顱骨，這樣能夠促進(jìn)腦功能的恢復(fù)，減少后遺癥。如果是兒童出現(xiàn)骨折，可能因?yàn)橐院蟮娘B骨生長而導(dǎo)致出現(xiàn)顱骨的變形。此外，沒有什么特殊的后遺癥。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/04/08收聽(36290)
顱骨骨折通常由外傷或創(chuàng)傷引起，如果患者受傷時處于清醒狀態(tài)，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等癥狀... 王清│湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/01/19播放(54814)
顱骨骨折通常由外傷或創(chuàng)傷引起，如果患者受傷時處于清醒狀態(tài)，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等癥狀...
王清│湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/01/19播放(54814)
顱骨的骨折也要分具體情況，采取不同的治療方式，具體如下：1、線形骨折：就像雞蛋掉... 李銳│中日友好醫(yī)院 2023/04/10播放(37690)
顱骨的骨折也要分具體情況，采取不同的治療方式，具體如下：
1、線形骨折：就像雞蛋掉...
李銳│中日友好醫(yī)院
2023/04/10播放(37690)
"骨折了之后是需要復(fù)位、妥善的固定以及功能的練習(xí)，石膏在骨折固定的過程中起到比較重要的作用，石膏是比較好的外固定物質(zhì)，可以維持骨折對位、對線的良好，除了石膏以外，還有牽引以及夾板的方式都是可以起到固定骨折的作用。有些骨折是需要手術(shù)治療，比如關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折以及有血管和神經(jīng)損傷的骨折，是需要手術(shù)治療的。手術(shù)將其切開復(fù)位，并且探查血管、神經(jīng)組織。打完石膏之后需要定期復(fù)查，防止石膏過緊或過松，石膏過松骨折會跑位置，石膏過緊會影響局部的血液循環(huán)。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2020/03/03收聽(69636)
"腳背容易發(fā)生骨折的部位，往往是三種部位：1、有明顯骨質(zhì)疏松的部位。2、肌腱止點(diǎn)的部位。3、足部經(jīng)常受力的部位。有骨質(zhì)疏松的患者，往往因外傷或者輕微暴力，容易引發(fā)跖骨病理性骨折。肌腱止點(diǎn)處往往引發(fā)撕脫性骨折，像是腓骨短肌引發(fā)的第五跖骨骨折，脛骨后肌引發(fā)的足舟骨骨折。因人體多數(shù)是腳掌部承受應(yīng)力，因此這類應(yīng)力性骨折在腳背部很少見。腳背部的骨折好發(fā)部位，也與外傷有直接關(guān)系，像是重物砸傷、碾壓傷，根據(jù)其受力面判斷，也多數(shù)是跖骨多發(fā)骨折。因此，這類多發(fā)骨折，主要是結(jié)合患者年齡、暴力受力面、暴力機(jī)制綜合判斷。"
2020/02/19收聽(78038)
骨折不一定必須打石膏，骨折發(fā)生以后，如果是無移位的骨折，如青枝骨折，可以使用八字繃帶進(jìn)行固定，... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/12/28播放(49789)
骨折不一定必須打石膏，骨折發(fā)生以后，如果是無移位的骨折，如青枝骨折，可以使用八字繃帶進(jìn)行固定，...
2023/12/28播放(49789)
"骨折做了內(nèi)固定手術(shù)后也可以貼膏藥，但是要避免在手術(shù)切口的位置貼膏藥，不然膏藥里面的藥物成分會刺激手術(shù)傷口，從而導(dǎo)致傷口潰爛或者感染、炎癥等不良反應(yīng)。避開手術(shù)的切口，在肢體腫脹的部位貼膏藥沒有問題，注意骨折手術(shù)后早期貼活血化瘀、消腫止痛的膏藥為主。如果骨折內(nèi)固定術(shù)后已經(jīng)超過了半個月或者一個月以上，中晚期應(yīng)該是貼補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)除濕、消炎止痛的膏藥，這樣才能促進(jìn)骨折的愈合。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/12/24收聽(54130)
"顱骨骨折分為不同的骨折類型，不同類型的骨折治療方法是不一樣的。如果出現(xiàn)單純的線性骨折，沒有合并有顱內(nèi)的硬膜外血腫和出血，并不需要進(jìn)行手術(shù)，通過保守治療就可以了。早期可以應(yīng)用一些對癥止疼的藥物，然后定期復(fù)查，只要不出現(xiàn)遲發(fā)性的出血，逐漸就可以自行愈合；如果是出現(xiàn)凹陷性骨折，凹陷程度嚴(yán)重的，可以因?yàn)閴浩饶X組織而導(dǎo)致癲癇以及腦功能障礙，這種情況就要進(jìn)行手術(shù)，可以進(jìn)行手術(shù)復(fù)位；如果是骨折后合并有顱內(nèi)的硬膜外血腫，血腫量大的，也會壓迫腦組織而危及生命，可以形成腦疝，需要進(jìn)行開顱手術(shù)處理，清除顱內(nèi)血腫，然后可以用鈦板或者是鈦釘來固定顱骨，逐漸也是可以愈合恢復(fù)。而顱骨骨折還有一個特殊類型，也就是顱底骨折，顱底骨折會導(dǎo)致出現(xiàn)耳鼻流血，也可以出現(xiàn)眼周的淤青，出現(xiàn)熊貓眼等情況，顱底骨折是需要保守治療的，需要應(yīng)用止血和抗生素來預(yù)防出現(xiàn)顱內(nèi)感染。"
2018/03/23收聽(16442)
"顱骨骨折的分類是按照形態(tài)進(jìn)行分類，可以分為線樣骨折和凹陷骨折。線樣骨折包括骨縫的分離，比較多見，而凹陷骨折包括粉碎性的骨折。線樣骨折幾乎均為顱骨全層的骨折，而極個別的可能是只有內(nèi)板的斷裂，骨折線比較單一。還可以是多發(fā)性的骨折，多發(fā)的骨折線，一般寬度為數(shù)毫米，偶爾可以達(dá)到1cm以上。凹陷性骨折絕大多數(shù)為顱骨全層的凹陷，極個別僅為內(nèi)板的凹陷，凹線性骨折陷入的骨折片，周邊的骨折線一般呈環(huán)狀或者是放射狀。嬰幼兒顱骨的骨質(zhì)比較柔軟，著力部位可以產(chǎn)生看不到的骨折線，而呈乒乓球樣的凹陷，這是嬰幼兒顱骨骨折的特點(diǎn)。"
?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院
2019/06/05收聽(38288)
山西醫(yī)大第一醫(yī)院 黃忻濤
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陸軍總醫(yī)院 王康
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常德市第一中醫(yī)院 唐國輝
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