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    感染性心內(nèi)膜炎并腦出血怎么辦
    
            
    
                 2023-06-09 14:11播放 : 

                
    
                    
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    這個(gè)問題需根據(jù)不同的情況加以分析。比如腦出血不需要手術(shù)的情況下，可以同時(shí)兼顧。需關(guān)注腦水腫，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，對一些并發(fā)癥的防治，比如消化道預(yù)防出血，深靜脈血栓防治，并不沖突。
    同時(shí)一起遵照心內(nèi)科的意見進(jìn)行治療，但是如果有沖突的情況下，要綜合評估心臟功能和手術(shù)有沒有沖突。如果明顯心臟功能有問題，手術(shù)要考慮相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)微創(chuàng)的手術(shù)方式，或者是綜合評估，不能夠一蹴而就。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    如何確診感染性心內(nèi)膜炎
    
    
    "感染性心內(nèi)膜炎指因細(xì)菌、真菌和其他病原微生物，如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等直接感染，而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥，發(fā)病隨年齡增長而增長，男性多于女性，女性患者預(yù)后較差，其診斷標(biāo)準(zhǔn)分為病理標(biāo)準(zhǔn)和臨床標(biāo)準(zhǔn)。病理標(biāo)準(zhǔn)為血培養(yǎng)或贅生物、栓塞物、心內(nèi)膿腫培養(yǎng)，或組織學(xué)證實(shí)有細(xì)菌、病理損害，組織病理證實(shí)贅生物或心內(nèi)膿腫有活動性心內(nèi)膜炎改變。臨床標(biāo)準(zhǔn)分為主要標(biāo)準(zhǔn)和次要標(biāo)準(zhǔn)，主要標(biāo)準(zhǔn)包括血培養(yǎng)陽性、存在心內(nèi)膜受累證據(jù)，次要標(biāo)準(zhǔn)如下：1、既往有心臟病史或靜脈藥物成癮者。2、發(fā)熱大于等于38℃。3、血管現(xiàn)象，包括主要?jiǎng)用}栓塞、膿毒性肺梗死、顱內(nèi)出血、結(jié)膜出血等。4、免疫現(xiàn)象，如腎小球腎炎、類風(fēng)濕因子等。5、微生物證據(jù)。6、符合感染性心內(nèi)膜炎的微生物活動感染的血清學(xué)證據(jù)。7、超聲心電圖符合感染性心內(nèi)膜炎表現(xiàn)，但不具備上述主要標(biāo)準(zhǔn)。具有兩個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)或一個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)，和三個(gè)次要標(biāo)準(zhǔn)或五個(gè)次要標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可確診。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:43''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
    
        
    2020/07/27收聽(28298)
    
    
    

    










    
    
    感染性心內(nèi)膜炎周圍體征
    
    
    "感染性心內(nèi)膜炎的周圍體征包括，皮膚和黏瘀點(diǎn)、甲床下線狀出血、Osler小結(jié)、Janeway損害以及杵狀指等。這些表現(xiàn)在近30年中，發(fā)生率已明顯下降，其中Janeway損害常見于急性感染性心內(nèi)膜炎，其余周圍體征在亞急性感染性心內(nèi)膜炎中較為常見，具體如下：1、皮膚和黏膜的瘀點(diǎn)：常成群出現(xiàn)，也可以個(gè)別出現(xiàn)，其發(fā)生率在10%-40%，多見于眼瞼、口腔黏膜、胸前或手、足背皮膚，常持續(xù)數(shù)天，消失后再次出現(xiàn)，其中心可發(fā)白。2、甲床下線狀出血：其特征為線狀，遠(yuǎn)端達(dá)不到甲床前邊緣，可有壓痛。3、Osler小結(jié)：呈紫色或者紅色，稍高于皮面，直徑小于1-2mm，大者可達(dá)到5-15mm，多發(fā)生于手指或足趾末端的掌面，大、小魚際或足底可有壓痛，常持續(xù)4-5天才能消退。4、Janeway損害：指出現(xiàn)在手掌和足底，且直徑為1-4mm的無痛性、出血性或紅斑性的損害，為化膿性栓塞所致。5、杵狀指：現(xiàn)已很少見。6、Roth點(diǎn)：少數(shù)病人可有視網(wǎng)膜病變，表現(xiàn)為橢圓形黃斑出血，伴有中央發(fā)白，有時(shí)眼底僅可見圓形白點(diǎn)，稱為Roth點(diǎn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:01''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(49015)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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