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郝玉祥
副主任醫(yī)師

銀川市口腔醫(yī)院

牙周黏膜科

放射性口腔潰瘍怎么辦

2023-05-27 05:34播放 :

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視頻內容

放射性口腔潰瘍是由于電離輻射對人體造成損害而形成的口腔潰瘍，該病存在特殊的患病人群，主要包括接受放射性治療的腫瘤患者和從事放射工作的人員。放射性口腔潰瘍的治療可根據(jù)其特殊病因采取針對性治療，具體方案如下：
1、腫瘤患者：放射性治療的劑量須嚴密控制，治療的時間間隔相對較長，減少放射性口腔潰瘍的進一步發(fā)生；
2、工作人員：從事放射的工作人員，一定要做好防護措施，穿防輻射衣服，在工作環(huán)境中給予放射隔離，保證在接收放射線的階段內有充足的休息時間，降低放射性口腔潰瘍的發(fā)病率。

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"輕度的放射性骨炎的治療，有以下幾點：第一、選擇抗生素治療，可以選擇頭孢類。如果頭孢類不能用，要根據(jù)敏感的抗生素藥敏試驗來選擇、糾正。第二、如果局部出現(xiàn)嚴重的疼痛，可以用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物口服，減輕疼痛。同時，保持多休息，然后減少局部的運動，也可以多吃富含豐富蛋白質和微量元素的食物來增強營養(yǎng)，促進快速修復，臨床上主要是這樣來處理。一旦出現(xiàn)輕度的發(fā)熱，骨炎應用以上的方式處理不好，有可能繼續(xù)進展，形成重度的放射性骨炎，也可能會形成感染、竇道流膿等情況，要通過手術方法進行死骨的清除，及進行引流等。"

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什么是放射性膀胱炎？

"放射性膀胱炎跟其他的放射損傷有點性質類似，因為膀胱組織被電離輻射的射線照射以后，發(fā)生膀胱各種炎癥的改變叫放射性膀胱炎。膀胱是一個存儲尿液和排尿的器官，它本身除了像口袋一樣，膀胱肌肉可以促進排尿，發(fā)生放射性膀胱炎以后就有兩種改變，一個是膀胱黏膜本身的改變，早期的水腫，造成尿頻、尿急的癥狀，膀胱黏膜的破潰引起尿血癥狀，以及后期發(fā)生肌肉攣縮，造成膀胱充盈不加，就是存尿的時間短，存儲的尿量不多，把上述情況都稱作放射性膀胱炎。"

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"對于長時間不愈合、面積大、疼痛明顯的嚴重口腔潰瘍，建議到口腔頜面外科進行活檢，明確診斷，以排查惡性腫瘤。沒有發(fā)生惡變的口腔潰瘍，可以用醋酸潑尼松龍混懸液、利多卡因，或者曲安奈德混懸液、利多卡因進行黏膜下封閉注射，能夠起到止痛和促進愈合的效果。因為口腔潰瘍與免疫力低下有關，注射免疫增強劑可以提高免疫力，起到輔助治療口腔潰瘍的效果，到康復科用激光、微波等方式進行理療，也有利于病情好轉。生活中應該注意規(guī)律作息、平衡飲食，不吃辛辣、油膩、過咸、過燙的食物。"

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經(jīng)?？谇粷冊趺崔k

"經(jīng)常出現(xiàn)口腔潰瘍，一般建議先查明全身性因素。如果有貧血、糖尿病，甚至是否有癌癥進行過放療、化療等作用，都會出現(xiàn)口腔潰瘍的癥狀，所以需要排除這些全身性因素。當排除全身性因素以后，需要檢查口腔衛(wèi)生。如果口腔衛(wèi)生不良，也可能出現(xiàn)口腔潰瘍癥。如果口腔衛(wèi)生比較好，再查明是否有殘根和殘冠，或者存在齲齒、銳利牙尖造成創(chuàng)傷性潰瘍。如果出現(xiàn)創(chuàng)傷性潰瘍，可以先去除局部刺激因素，然后再對潰瘍針對性治療。針對口腔潰瘍表面，可以使用潰瘍膜、潰瘍貼或者利多卡因進行止痛。還有重組人表皮生長因子溶液或者凝膠，都可以用來促進口腔潰瘍的愈合。同時要輔助使用口腔潰瘍的漱口水，例如氯己定漱口水、康復新液或者小兒開喉劍，成人也可以使用成人開喉劍。"

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口腔潰瘍該怎么辦

"有口腔潰瘍，如果是小面積的，可以等待其自愈，通常7-10天左右能夠進行自我愈合。如果嘴里口腔潰瘍面積較大，或者自覺疼痛感較重的，可以使用促進愈合的藥物。常用的有錫類散、冰硼散，并且可以使用口腔炎噴霧劑、西瓜霜噴霧劑，這樣能夠有效地抑制口腔內細菌的感染。同時也可以選擇使用西地碘片或者地塞米松的藥物貼膜，或者可以使用重組人表皮生長因子凝膠，同時也可以選擇使用激光理療的方法，來促進口腔潰瘍的愈合。如果潰瘍疼痛較重的也可以選擇止痛類的藥物，常用的有2%的利多卡因或者0.5%的達克羅寧液涂抹于潰瘍的表面，能夠有效地止痛，并且能夠有利于進食。"

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馬晶晶│中國人民解放軍第463醫(yī)院

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經(jīng)常得口腔潰瘍怎么辦

經(jīng)常得口腔潰瘍，可以在潰瘍創(chuàng)面上外用碘甘油、西地碘片、冰硼散、西瓜霜，這些藥物上到創(chuàng)面以后都會幫助消炎、止痛，促進創(chuàng)面愈合。如果潰瘍面疼痛非常劇烈，可以在潰瘍面上外用達克羅寧軟膏，可以使局部迅速麻醉，而達到止痛的效果。因為口腔潰瘍反復發(fā)作，所以給病人帶來很多的痛苦，要想讓發(fā)作的次數(shù)減少，可以進行中醫(yī)中藥治療。由于口腔潰瘍目前病因不是很清楚，所以西醫(yī)沒有好的治療辦法，這時可以尋求祖國醫(yī)學的幫助，可以到正規(guī)醫(yī)院的中醫(yī)科，或者是大型的中醫(yī)院就診，由正規(guī)的中醫(yī)師進行望、聞、問、切，然后進行辨證施治。通過中藥調理，可以延長兩次發(fā)作的間期，減輕病人的痛苦。

語音時長01:29''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

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口腔潰瘍了怎么辦

"出現(xiàn)口腔潰瘍，可以應用治療潰瘍的藥物，緩解口腔潰瘍的癥狀?？谇粷兊乃幬铮梢赃x擇開喉劍噴霧劑、口腔炎噴霧劑、呋喃西林糊、冰硼散等。如果潰瘍的面積較大，也可以選擇表皮生長因子，促進潰瘍的愈合。另外，潰瘍的患者多數(shù)是自身免疫力下降造成的，在平時的飲食過程中，應該均衡營養(yǎng)，提高自己的免疫功能。也可以口服增強免疫力的藥物，如匹多莫德，或轉移因子等，都有利于潰瘍的愈合。"

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巨大的口腔潰瘍怎么辦

如果口腔黏膜得了巨大的潰瘍，建議自己進行檢查。如果這個潰瘍肌底比較軟，而且是經(jīng)常發(fā)生口腔潰瘍的病人，這次的口腔潰瘍比較大，可以外用意可貼、西瓜霜、口腔潰瘍膜，也可以在潰瘍的肌底部注射維生素B12，進行藥物注射，需要到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進行。如果是口腔黏膜的經(jīng)久不愈的巨大潰瘍，而且潰瘍越來越大，摸著肌底部還比較硬，摸的時候也會有一定程度的疼痛，也有可能是得了腫瘤。建議到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者大型醫(yī)院的口腔頜面外科就診，由醫(yī)生進行臨床檢查，判斷是否是得了腫瘤。如果是或者懷疑是腫瘤，可以進行局部的病理檢查，通過取一部分組織進行病理檢查，就可以確定是否是得了腫瘤。如果是腫瘤，就需要進行手術治療。

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張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

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