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    腰椎間盤突出癥患者如何選擇治療方法
    
            
    
                 2023-11-06 14:12播放 : 

                
    
                    
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    腰椎間盤突出癥患者面對(duì)保守治療和手術(shù)治療的選擇上，總是存在兩種對(duì)立的極端思想：
    1、認(rèn)為腰椎間盤突出是小病，休息就會(huì)好，因此一方面對(duì)手術(shù)極度恐懼，另一方面對(duì)疾病的重視程度不夠，認(rèn)為手術(shù)完全沒(méi)有必要，不管病情多輕多重從心理上只能接受保守治療，盲目的排斥手術(shù)治療；
    2、一味要求手術(shù)治療，從心理上過(guò)度擴(kuò)大手術(shù)療效，認(rèn)為手術(shù)比保守治療療效肯定好，沒(méi)必要忍受椎間盤突出癥保守治療的過(guò)程和康復(fù)過(guò)程的長(zhǎng)程和單調(diào)。事實(shí)上臨床上的椎間盤突出癥患者，除少數(shù)一部分需要手術(shù)治療外，70%-80%的患者是可以通過(guò)非手術(shù)保守治療緩解或者治愈，判斷需要非手術(shù)還是手術(shù)治療，專業(yè)的事情交給專業(yè)的人來(lái)做。因此患者得了腰椎間盤突出癥后，正確做法應(yīng)是前往正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善各種檢查，根據(jù)具體的病情和疾病的分型遵從醫(yī)師的建議，選擇具體的治療方案。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腰椎間盤突出癥的治療方法
    
    
    "腰椎間盤突出癥的治療分為保守和手術(shù)治療。保守治療，椎間盤突出癥80%—90%的病人可以通過(guò)非手術(shù)治療而好轉(zhuǎn)，它的適應(yīng)癥為初次發(fā)作、病程較短以及休息后癥狀明顯緩解，影像學(xué)檢查無(wú)嚴(yán)重突出者，可以行非手術(shù)治療。臥床休息可以減少椎間盤承受的壓力，緩解突出椎間盤組織對(duì)神經(jīng)根局限性的壓迫，達(dá)到臨床癥狀減輕的目的，避免搬重物及劇烈活動(dòng)，佩戴腰圍支具進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉。藥物治療中藥的舒筋通絡(luò)、活血止痛等的辨證治療，口服湯藥、膏藥的外敷、草藥的熱敷、熏蒸等可有效緩解癥狀。西藥主要是通過(guò)解除肌肉痙攣，非甾體抗炎藥物消炎止痛，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療，減輕癥狀，具體用藥需要?？漆t(yī)生指導(dǎo)。推拿、按摩，它通過(guò)緩解肌肉痙攣、松解神經(jīng)根粘連或改變突出髓核與神經(jīng)根的相對(duì)關(guān)系，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，緩解癥狀，應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)院就診，避免用力不當(dāng)，癥狀加重，椎間盤突出即中央型椎間盤突出就不建議進(jìn)行手法治療。針灸、理療還有舒筋通絡(luò)、活血止痛的作用，達(dá)到緩解腰腿疼痛的目的，也可以進(jìn)行硬膜外的注射。硬膜外注入少量的激素和麻醉藥物，可以抑制神經(jīng)根末梢的興奮性，同時(shí)改變局部血運(yùn)，減輕局部的酸中毒，抑制神經(jīng)超敏反應(yīng)，阻斷疼痛的惡性循環(huán)，達(dá)到止痛的目的。再有就是腰椎間盤的手術(shù)治療，臨床診斷腰椎間盤突出癥以后有10～20%的病人需要進(jìn)行手術(shù)治療，符合相應(yīng)的手術(shù)適應(yīng)癥，建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。第一、腰椎間盤突出癥病史超過(guò)半年，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格保守治療無(wú)效或者保守治療有效經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較嚴(yán)重的。第二、首次發(fā)作的腰椎間盤突出癥疼痛劇烈，尤以下肢癥狀為主，病人因疼痛難以行動(dòng)及入眠，被迫于屈膝、屈髖，側(cè)位甚至是跪位。第三、出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)受壓麻痹癥狀和體征。第四、中年病人病史較長(zhǎng)，影響工作和生活。第五、病史雖不典型及影像學(xué)檢查CT、核磁或造影證實(shí)硬膜囊有明顯的壓迫。第六、腰椎間盤突出并伴有腰椎椎管狹窄的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:06''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    賈育松│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
    
        
    2017/09/05收聽(tīng)(30332)
    
    
    

    


















    
    
    腰椎間盤突出癥的治療方法
    
    
    "腰椎間盤突出癥根據(jù)它發(fā)病的年齡、癥狀的輕重程度，會(huì)采用不同的治療方式。首先介紹保守治療，應(yīng)該講如果不伴有巨大腰椎間盤突出、不伴有足下垂、不伴有二便失禁、不伴有劇烈疼痛這樣的情況，我們是可以采用保守治療的。包括有牽引、局部的理療，但是按摩是禁忌的在這里要額外提出重視，是不能夠按摩的。按摩的情況下，有些特殊的不合適的按摩可能伴有急性的腰椎間盤突出癥的加重，帶來(lái)大小便的問(wèn)題、腳上活動(dòng)問(wèn)題，那就很麻煩。就說(shuō)的是牽引、理療，包括我們讓病人睡相對(duì)硬一點(diǎn)的床，倒也不見(jiàn)得是像木板一樣硬，稍微硬一點(diǎn)的床，減少久坐、久站、彎腰、負(fù)重，要坐就坐得很正，半小時(shí)起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)，這樣的非藥物治療的方式。藥物治療包括我們口服的，像扶他林、樂(lè)松、西樂(lè)葆、芬必得等等的這一類叫恩賽類的藥物，來(lái)緩解局部的炎癥反應(yīng)，也可以用治療水腫的藥物或活血的藥物共同改善癥狀。近些年藥物治療可能還有一些新的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，那對(duì)腰椎間盤突出癥的療效怎么樣？目前并沒(méi)有特別公認(rèn)的說(shuō)法。除了這些保守治療的方式以外，還有手術(shù)治療，手術(shù)治療包括有微創(chuàng)的椎間盤鏡和椎間孔鏡，這兩個(gè)創(chuàng)傷都非常小，做完以后三天就可以下地走路回家了。也包括經(jīng)典的內(nèi)固定的，也就是我們所說(shuō)的打釘子、打楔子的方式來(lái)治療，具體需要根據(jù)每個(gè)病人的情況來(lái)制定確切的手術(shù)方案。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:14''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王凱豐│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2017/09/08收聽(tīng)(64888)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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