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    多胎妊娠臨床表現(xiàn)

    2023-05-13 11:31播放 :

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    多胎妊娠根據(jù)病史,部分多胎妊娠患者有家族史,或妊娠前曾用過(guò)促排卵藥物,或者體外受精行多個(gè)胚胎移植,但是一般移植兩個(gè)胚胎,有時(shí)候其中一個(gè)胚胎死亡,另外一個(gè)胚胎可發(fā)展成兩個(gè)胚胎,這時(shí)該胚胎就變成一個(gè)單絨毛膜的雙胎。多胎妊娠患者通常有惡心、嘔吐的早孕反應(yīng),而且這種早孕反應(yīng)是比較重的。孕婦的血HCG值比正常的單胎妊娠孕婦血HCG要明顯增高,妊娠的中期,因?yàn)閼延袃蓚€(gè)寶寶,多胎妊娠患者的體重也是增長(zhǎng)比較迅速的,腹部增大明顯。隨著腹部增大逐漸明顯,對(duì)下肢的血管、下腔靜脈的壓力增大,導(dǎo)致下肢水腫。另外多胎妊娠易合并有妊娠期高血壓疾病,這時(shí)候孕婦的水腫會(huì)加重,同時(shí)伴有血壓的增高。妊娠靜脈曲張也是臨床上多胎妊娠孕婦比較常見(jiàn)的表現(xiàn),主要還是下肢水腫明顯。多胎妊娠孕婦妊娠晚期常有呼吸困難,原因?yàn)樽訉m增大以后導(dǎo)致膈肌上抬。多胎妊娠孕婦進(jìn)行產(chǎn)科檢查,子宮應(yīng)該是大于正常的停經(jīng)月份,因?yàn)閼延袃蓚€(gè)寶寶,所以子宮比單胎妊娠孕婦的子宮要明顯增大。中晚期觸及多胎妊娠孕婦的腹部,發(fā)現(xiàn)寶寶的肢體比正常單胎妊娠孕婦的肢體多3-4個(gè),這是胎極的增多,子宮大小也是不成比例的。聽(tīng)胎心時(shí)在兩個(gè)不同的區(qū)域都可能聽(tīng)到胎心,其間隔應(yīng)該超過(guò)10次/分,這是臨床上多胎妊娠的表現(xiàn)。另外也可以做B超,B超是確診多胎妊娠的一個(gè)最重要的指標(biāo)。

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    "多胎妊娠,一般的是自然形成的,世界各地單卵雙胎的發(fā)生率比較一致,為3.5‰。雙卵雙胎受年齡、孕產(chǎn)次,還有種族,還有促排卵藥物和輔助生育技術(shù)種種因素的影響?,F(xiàn)在輔助生育的比較多,所以有時(shí)候就有雙胎兒,雙卵雙胎的比較多。早孕期做B超能查出來(lái)多胎妊娠。像雙卵雙胎的,就是有兩個(gè)卵子分別受精形成的兩個(gè)受精卵,是雙胎妊娠的70%左右。雙胎的遺傳基因不同,雙胎都不一樣,長(zhǎng)的也不一樣。所以在孕早期很早就能發(fā)現(xiàn)了,然后五周、六周就能發(fā)現(xiàn)在宮內(nèi)有兩個(gè)胎囊的存在。還有個(gè)別的就是短期內(nèi)不同的時(shí)間受孕,也有這樣的雙卵雙胎,早期發(fā)現(xiàn)有一個(gè),過(guò)兩天又發(fā)現(xiàn)一個(gè)胎囊,這個(gè)可能是在不同的時(shí)間,可能受精的時(shí)間不一樣,也有這種可能。單卵雙胎的就是一個(gè)卵子,受精后分裂成兩個(gè)胎兒,約占雙胎妊娠的30%,形成原因不明,單卵雙胎的遺傳基因完全相同,有雙羊膜囊,雙絨毛膜的單卵雙胎在受精后72小時(shí)分裂,這個(gè)早期能看到形成兩個(gè)獨(dú)立的受精卵,兩個(gè)雙羊膜囊,兩個(gè)胎囊。單絨毛膜的單卵雙胎占30%。受精卵在72小時(shí)后至八天內(nèi)分裂,所以這時(shí)間就要長(zhǎng)一些。到時(shí)候再看B超,宮腔可能就沒(méi)有,或者是一個(gè),等再?gòu)?fù)查B超的時(shí)候,可能就會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)。這個(gè)就是囊胚期的發(fā)育,處于囊胚期,胎盤為一個(gè)胎盤,這種類型占單卵雙胎的68%。還有單絨毛膜,單胎囊的單卵雙胎受精后在9-10天內(nèi)分裂,這時(shí)候羊膜囊已經(jīng)形成了,有兩個(gè)共存的胎兒在里頭。這個(gè)時(shí)間可能稍晚一些能看到,有時(shí)候他自己就一個(gè)胎,又發(fā)育出來(lái)一個(gè)小胎芽。這樣的單卵雙胎的就是1%-2%,B超發(fā)現(xiàn)兩個(gè)小胎芽就稍晚一些。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:21''

    白琳北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

    2018/05/09收聽(tīng)(39594)

    多胎妊娠的注意事項(xiàng)

    "多胎妊娠的注意事項(xiàng):第一個(gè),對(duì)自己充滿信心,雖然多胞胎生育的困難多,但是在醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)的今天,多胞胎接生技術(shù)已經(jīng)十分的成熟,而且周圍還有眾多的支持者,有親愛(ài)的丈夫、技術(shù)精湛的醫(yī)生、認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理人員,他們都會(huì)在需要時(shí)給予幫助,所以不需要擔(dān)心。第二個(gè),吃好睡好,定期到醫(yī)院檢查,由于多胞胎的準(zhǔn)媽媽的負(fù)擔(dān),比普通準(zhǔn)媽媽要重,血流量比平常要高出70%-80%,所以多胞胎要攝入足夠的營(yíng)養(yǎng),尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣物質(zhì)和葉酸等。平時(shí)要多喝牛奶、果汁,多吃各種新鮮疏菜、豆類、魚類和雞蛋等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。第三個(gè),要保持心情愉快,同普通的孕婦相比,多胞胎的孕產(chǎn)婦更容易感受到懷孕的壓力,反應(yīng)也比較大。所以要注意多休息,保持心情愉快。第四個(gè),在預(yù)產(chǎn)期到來(lái)之前,就是否實(shí)施剖腹產(chǎn)的問(wèn)題要預(yù)先與家人和醫(yī)生達(dá)成一致,并為此做好準(zhǔn)備。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

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    2018/05/11收聽(tīng)(67566)

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    "多胎妊娠的注意事項(xiàng):第一個(gè),對(duì)自己充滿信心,雖然多胞胎生育的困難多,但是在醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)的今天,多胞胎接生技術(shù)已經(jīng)十分成熟,而且周圍還有眾多的支持者,有親愛(ài)的丈夫、技術(shù)精湛的醫(yī)生、認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理人員,他們都會(huì)在需要時(shí)給予幫助,所以不需要擔(dān)心。第二個(gè),吃好睡好,定期到醫(yī)院檢查,由于多胞胎的準(zhǔn)媽媽的負(fù)擔(dān),比普通準(zhǔn)媽媽要重,血流量比平常要高出70%-80%,所以懷有多胞胎時(shí)要攝入足夠的營(yíng)養(yǎng),尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣物質(zhì)和葉酸等。平時(shí)要多喝牛奶、果汁,多吃各種新鮮疏菜、豆類、魚類和雞蛋等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。第三個(gè),保持心情愉快,同普通的孕婦相比,多胞胎的孕產(chǎn)婦更容易感受到懷孕的壓力,反應(yīng)也比較大,所以要注意多休息,保持心情愉快。第四個(gè),在預(yù)產(chǎn)期到來(lái)之前,就是否實(shí)施剖腹產(chǎn)的問(wèn)題,要預(yù)先與家人和醫(yī)生達(dá)成一致,并為此做好準(zhǔn)備。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

    胡春杰哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

    2018/12/29收聽(tīng)(79024)

    多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)有哪些

    "多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)比較多,雙胎妊娠貧血是單胎的2-3倍,鐵和葉酸的缺乏都可以造成,需要的多。還有妊娠期高血壓疾病,雙胎妊娠發(fā)生率比正常的單胎的,高達(dá)40%,比單胎多3-4倍,一般發(fā)病比較早,程度也重,還容易出現(xiàn)心肺的并發(fā)癥。再一個(gè)就是羊水過(guò)多及胎膜早破,雙胎羊水過(guò)多的發(fā)病率12%,急性羊水過(guò)多要考慮雙胎輸血綜合征,14%發(fā)生胎膜早破,可能與宮腔的壓力有關(guān)。再一個(gè)子宮的容積小,還容易發(fā)生胎盤早剝,這樣的雙胎妊娠發(fā)生早,發(fā)生胎盤早剝的風(fēng)險(xiǎn)也是單胎妊娠的3倍。還有在分娩時(shí),容易產(chǎn)生宮縮乏力、產(chǎn)后大出血。因?yàn)閲a(chǎn)兒病死率也是比單胎的要高出很多,主要是早產(chǎn),還有臍帶異常,如果是單卵雙胎的胎囊,他在里頭容易互相打結(jié),互相纏繞,這時(shí)候孩子容易出現(xiàn)危險(xiǎn)。還有胎頭交鎖,胎頭互相碰撞。雙胎的畸形率發(fā)病是單胎的2-3倍,再有就是孩子生長(zhǎng)不一致。雙胎輸血綜合征,容易造成一個(gè)孩子的羊水多,一個(gè)孩子羊水少,急性羊水過(guò)多的孩子就有風(fēng)險(xiǎn)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:17''

    白琳北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

    2018/05/10收聽(tīng)(38854)

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