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    多胎妊娠并發(fā)癥

    2023-05-19 08:30播放 :

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    臨床工作中以雙胎妊娠為多見,三胎及以上數(shù)量的胎兒較少見,現(xiàn)在以雙胎妊娠為例講解多胎妊娠的并發(fā)癥。雙胎妊娠對母兒造成的并發(fā)癥比較多,具體如下:
    1、妊娠高血壓疾病:孕婦血容量增大以后會出現(xiàn)壓迫子宮的表現(xiàn),同時由于低蛋白血癥會出現(xiàn)多胎妊娠高血壓疾病的表現(xiàn);
    2、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥:較單胎明顯增高,同時圍產(chǎn)兒胎死宮內(nèi)、死胎、死產(chǎn)的幾率也增高;
    3、貧血:因為多胎妊娠的孕婦比單胎妊娠孕婦的血容量要高,相對稀釋血液,紅細胞數(shù)量相對減少,出現(xiàn)明顯貧血的表現(xiàn);
    4、羊水過多:急性的羊水過多在單卵雙胎中比較常見,也是雙胎妊娠的嚴重并發(fā)癥之一,稱為雙胎輸血綜合征,同時多胎妊娠易合并胎兒畸形,胎兒畸形常常伴發(fā)有羊水過多;
    5、胎膜早破:雙胎孕婦的宮腔壓力較單胎孕婦明顯增高,會出現(xiàn)壓力增大導致的壓力性破膜表現(xiàn);
    6、宮縮乏力:有一些孕婦因為多胎妊娠導致子宮過度拉伸,會出現(xiàn)宮縮延長、宮縮乏力的表現(xiàn);
    7、胎盤早剝:胎盤早剝是妊娠高血壓的并發(fā)癥之一,當多胎妊娠孕婦合并妊高癥的時候,會出現(xiàn)宮腔壓力驟減,同時破膜以后也會出現(xiàn)胎盤早剝,即宮腔壓力驟減以后胎盤從子宮壁剝離的現(xiàn)象,對母兒風險都比較高;
    8、產(chǎn)后出血:因為雙胎妊娠孕婦子宮收縮沒有單胎妊娠孕婦好,會出現(xiàn)子宮的收縮乏力,胎盤附著面的血管大量流出,會出現(xiàn)大出血表現(xiàn),有一些專家做過統(tǒng)計,雙胎妊娠孕婦產(chǎn)后出血率是明顯多于單胎妊娠孕婦的;
    9、流產(chǎn):因為雙胎妊娠的胎兒畸形率比較高,相對發(fā)生流產(chǎn)的幾率就比較大;
    10、早產(chǎn):圍產(chǎn)期的并發(fā)癥包括早產(chǎn),因為雙胎的孩子容易發(fā)生胎早破,醫(yī)源性的妊高癥可能導致醫(yī)源性早產(chǎn)。

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    多胎妊娠是怎么形成的

    "多胎妊娠,一般的是自然形成的,世界各地單卵雙胎的發(fā)生率比較一致,為3.5‰。雙卵雙胎受年齡、孕產(chǎn)次,還有種族,還有促排卵藥物和輔助生育技術(shù)種種因素的影響?,F(xiàn)在輔助生育的比較多,所以有時候就有雙胎兒,雙卵雙胎的比較多。早孕期做B超能查出來多胎妊娠。像雙卵雙胎的,就是有兩個卵子分別受精形成的兩個受精卵,是雙胎妊娠的70%左右。雙胎的遺傳基因不同,雙胎都不一樣,長的也不一樣。所以在孕早期很早就能發(fā)現(xiàn)了,然后五周、六周就能發(fā)現(xiàn)在宮內(nèi)有兩個胎囊的存在。還有個別的就是短期內(nèi)不同的時間受孕,也有這樣的雙卵雙胎,早期發(fā)現(xiàn)有一個,過兩天又發(fā)現(xiàn)一個胎囊,這個可能是在不同的時間,可能受精的時間不一樣,也有這種可能。單卵雙胎的就是一個卵子,受精后分裂成兩個胎兒,約占雙胎妊娠的30%,形成原因不明,單卵雙胎的遺傳基因完全相同,有雙羊膜囊,雙絨毛膜的單卵雙胎在受精后72小時分裂,這個早期能看到形成兩個獨立的受精卵,兩個雙羊膜囊,兩個胎囊。單絨毛膜的單卵雙胎占30%。受精卵在72小時后至八天內(nèi)分裂,所以這時間就要長一些。到時候再看B超,宮腔可能就沒有,或者是一個,等再復查B超的時候,可能就會出現(xiàn)兩個。這個就是囊胚期的發(fā)育,處于囊胚期,胎盤為一個胎盤,這種類型占單卵雙胎的68%。還有單絨毛膜,單胎囊的單卵雙胎受精后在9-10天內(nèi)分裂,這時候羊膜囊已經(jīng)形成了,有兩個共存的胎兒在里頭。這個時間可能稍晚一些能看到,有時候他自己就一個胎,又發(fā)育出來一個小胎芽。這樣的單卵雙胎的就是1%-2%,B超發(fā)現(xiàn)兩個小胎芽就稍晚一些。"

    語音時長03:21''

    白琳北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

    2018/05/09收聽(39594)

    多胎妊娠的風險有哪些

    "多胎妊娠的風險比較多,雙胎妊娠貧血是單胎的2-3倍,鐵和葉酸的缺乏都可以造成,需要的多。還有妊娠期高血壓疾病,雙胎妊娠發(fā)生率比正常的單胎的,高達40%,比單胎多3-4倍,一般發(fā)病比較早,程度也重,還容易出現(xiàn)心肺的并發(fā)癥。再一個就是羊水過多及胎膜早破,雙胎羊水過多的發(fā)病率12%,急性羊水過多要考慮雙胎輸血綜合征,14%發(fā)生胎膜早破,可能與宮腔的壓力有關(guān)。再一個子宮的容積小,還容易發(fā)生胎盤早剝,這樣的雙胎妊娠發(fā)生早,發(fā)生胎盤早剝的風險也是單胎妊娠的3倍。還有在分娩時,容易產(chǎn)生宮縮乏力、產(chǎn)后大出血。因為圍產(chǎn)兒病死率也是比單胎的要高出很多,主要是早產(chǎn),還有臍帶異常,如果是單卵雙胎的胎囊,他在里頭容易互相打結(jié),互相纏繞,這時候孩子容易出現(xiàn)危險。還有胎頭交鎖,胎頭互相碰撞。雙胎的畸形率發(fā)病是單胎的2-3倍,再有就是孩子生長不一致。雙胎輸血綜合征,容易造成一個孩子的羊水多,一個孩子羊水少,急性羊水過多的孩子就有風險。"

    語音時長02:17''

    白琳北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

    2018/05/10收聽(38854)

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