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    子宮頸管妊娠大出血怎么辦

    2023-09-02 17:51播放 :

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    宮頸管妊娠大出血在臨床中時(shí)有發(fā)生。宮頸管妊娠約90%的患者可以出現(xiàn)無痛性的陰道流血,其中13%的患者可能發(fā)生大出血,僅有14%的患者有腹痛,伴有出血。隨著妊娠的進(jìn)展,宮頸管延伸變薄,同時(shí)宮口部分?jǐn)U張,在宮頸的妊娠組織會(huì)被誤認(rèn)為感染性流產(chǎn)或者常因出血,而被盲目進(jìn)行手術(shù)來終止妊娠,這時(shí)就會(huì)誘發(fā)宮頸管的大量出血。宮頸峽部妊娠至足月的情況也是有的,但是為了防止子宮頸管妊娠孕婦出現(xiàn)大出血,術(shù)前應(yīng)該做好輸血的準(zhǔn)備,同時(shí)應(yīng)該具備有子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)技術(shù),減少術(shù)中的出血量。術(shù)后可以用紗布條來填塞宮頸的妊娠出血?jiǎng)?chuàng)面,同時(shí)可以用小水囊來壓迫止血。如果出血量比較多,也可以行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。如果以上措施止血效果都不佳,應(yīng)該及時(shí)切除子宮來挽救患者的生命。

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    "藥流是采用米非司酮配伍米索前列醇片來進(jìn)行。藥流簡(jiǎn)單方便,疼痛感比較輕,無需宮腔操作,所以臨床上也用的比較多,但是藥流最大的副作用可以導(dǎo)致藥流不全,后期可能會(huì)有出血淋漓不盡的情況存在。目前藥流后大出血,考慮可能是服用藥物以后沒有看到孕囊排出就擅自回家,或者藥流在沒有門診醫(yī)生的醫(yī)囑下擅自服用藥物,這種情況都有可能會(huì)導(dǎo)致大出血的不良后果。一般藥流一定要在門診醫(yī)生的醫(yī)囑下來進(jìn)行服用藥物,同時(shí)藥流前都需要進(jìn)行一系列的檢查,符合藥流條件的才能進(jìn)行藥流,自己不能盲目的服用藥物,不然非常容易引起大出血。目前藥流后有大出血,考慮及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行B超的檢查,觀察目前子宮腔里面的具體情況。如果存在藥流不全,有較多的殘留組織物在子宮腔里面,就需要及時(shí)的進(jìn)行清宮手術(shù)處理,清宮手術(shù)以后需要采取藥物進(jìn)行常規(guī)性的消炎,活血化瘀,同時(shí)配合調(diào)經(jīng)治療。定期復(fù)查彩超,觀察子宮恢復(fù)的情況。"

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    王梅萍嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院

    2018/07/27收聽(54404)

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    "女性子宮發(fā)生大出血后,首先要找到子宮大出血的原因,不同原因則處理方法不一樣,具體情況如下:第一、流產(chǎn)不全:子宮大出血若是在妊娠以后出現(xiàn),大多考慮是流產(chǎn)不全所導(dǎo)致,必須要盡快的急診清宮,清除宮內(nèi)的血自然就可止住。第二、宮腔內(nèi)有殘留、剖宮產(chǎn)切口愈合不良:子宮大出血若是發(fā)生在剖宮產(chǎn)或順產(chǎn)以后,大多考慮是宮腔內(nèi)有殘留,甚至是剖宮產(chǎn)切口愈合不良,必須盡快住院進(jìn)行處理,清宮或重新處理剖腹產(chǎn)的切口。第三、月經(jīng)不調(diào):如果子宮大出血和懷孕沒有任何關(guān)系,是月經(jīng)周期中出現(xiàn)的子宮大出血,考慮是月經(jīng)不調(diào)所導(dǎo)致,多見于青春期和更年期人群。對(duì)于青春期異常子宮出血、月經(jīng)不調(diào),大多采用補(bǔ)佳樂和短效避孕藥聯(lián)合使用進(jìn)行激素止血,大多數(shù)患者96小時(shí)之內(nèi)會(huì)止血,一般48個(gè)小時(shí)就會(huì)止血。更年期月經(jīng)不調(diào)導(dǎo)致的子宮大出血,可以采用清宮的方法進(jìn)行止血,也就是診斷性刮宮,同時(shí)將宮內(nèi)膜送病理檢查,排除宮內(nèi)膜病變,是否有宮內(nèi)膜癌、宮內(nèi)膜息肉等可能。"

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    崔婷婷湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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    "對(duì)于胃、十二腸潰瘍大出血的患者,首先應(yīng)當(dāng)快速的建立靜脈通道,放置靜脈置管,通過輸注平衡鹽溶液和乳酸鈉等等滲鹽水,快速補(bǔ)充血容量,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)生命體征。對(duì)于出現(xiàn)失血性休克的患者,還應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)充濃縮紅細(xì)胞和血漿,同時(shí)還應(yīng)當(dāng)應(yīng)用止血藥物進(jìn)行治療,如靜脈應(yīng)用維生素K1、纖維蛋白原、氨甲苯酸、酚磺乙胺等止血藥物。另外,還可以通胃管應(yīng)用去甲腎上腺素、冰鹽水來達(dá)到局部止血的效果,適當(dāng)?shù)膽?yīng)用血管加壓素,還能促進(jìn)內(nèi)臟小動(dòng)脈收縮,同樣適用于消化道出血的患者。而對(duì)于消化道出血較為劇烈,經(jīng)過保守治療無效,有可能是侵及恒徑動(dòng)脈所造成的,這種情況下,還應(yīng)當(dāng)考慮及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療。另外如果潰瘍的病史較長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,這種出血很難自行終止,有可能出現(xiàn)反復(fù),這種情況下也應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)展手術(shù)。手術(shù)可以考慮病變切除或者周圍血管的結(jié)扎,聯(lián)合潰瘍面的縫合;如果患者的一般生命體征不穩(wěn),仍有活動(dòng)性的出血,必要時(shí)還可以在介入的手術(shù)方法下進(jìn)行栓塞止血。"

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    金鑫棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

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