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    肝移植適應(yīng)癥

    2023-09-17 09:52播放 :

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    肝移植的適應(yīng)癥,現(xiàn)在國際上普遍采用米蘭標(biāo)準(zhǔn),米蘭標(biāo)準(zhǔn)是指單發(fā)腫瘤直徑小于5cm,或者多發(fā)腫瘤不超過3個(gè),而且每個(gè)腫瘤的直徑不超過3cm。肝移植一般主要控制好供肝及術(shù)后排斥反應(yīng)?,F(xiàn)在抗排斥的藥物效果都已經(jīng)非常好,一般很多患者不需要長期服藥治療,移植以后存活率也比較高。肝移植主要的問題是供肝,現(xiàn)在一般有兩種方式的供肝,第一種是通過尸體的肝臟進(jìn)行異體移植,另一種是活體肝臟移植?;铙w的肝臟一般由親人或者一些捐獻(xiàn)者提供,首先要通過配型,配型合格以后才能夠?qū)⒏闻K移植到患者身上。另外活體肝臟移植對手術(shù)醫(yī)生的要求往往非常高,因?yàn)楫吘故腔铙w移植,既要保證供體的生命安全,還要保證肝臟移植以后能夠存活,所以技術(shù)要求往往高于尸體肝移植。

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    肝移植適應(yīng)癥有哪些?

    肝移植作為一種先進(jìn)的治療方案,目前對于肝病起到了重大的作用,它的適應(yīng)癥主要是。第一、各種原因?qū)е碌慕K末期肝病,什么叫終末期肝病?就是肝臟衰竭到了最后各種功能不能代償?shù)碾A段,包括各型的病毒性肝炎,比如乙肝、丙肝或者自身免疫性肝炎、酒精性的肝硬化、還有原發(fā)性膽汁性肝硬化等等,就是各種原因出現(xiàn)了肝臟的終末期表現(xiàn),這種終末期肝病是肝移植的第一個(gè)適應(yīng)癥,這是一種慢性的肝損傷導(dǎo)致的肝功能終末期的衰竭。第二個(gè)適應(yīng)癥就是急性肝衰竭,就是各種病因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)急劇的肝臟的壞死,肝臟在近期內(nèi)出現(xiàn)大面積的損傷,出現(xiàn)了肝衰竭,這種情況病人他的死亡率非常高,肝移植是一個(gè)非常好的適應(yīng)癥。第三就是腫瘤,肝癌尤其是早期肝癌,做肝移植手術(shù)是非常適合的,但是一旦出現(xiàn)了腫瘤的轉(zhuǎn)移,這個(gè)時(shí)候它就不再是適應(yīng)癥了,所以肝癌作為適應(yīng)癥一定是要早期。第四個(gè)就是先天性的疾病,先天性的有各種代謝性疾病,比如銅代謝紊亂,叫肝豆?fàn)詈俗冃裕€有一些鐵代謝紊亂,像血色病、糖原累積癥這些代謝性的疾病,這些疾病病人很難自己痊愈,它的最終末的階段也是適合用肝移植來治療病人。

    語音時(shí)長01:51''

    王笑梅首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

    2017/12/05收聽(57662)

    肝移植適應(yīng)癥有哪些?

    肝移植就是老百姓講的換肝,肯定是肝不好了。肝是干嘛的?肝是幫助我們代謝的,幫助解毒的,肝要幫助凝血,肝有很多功能。什么造成肝不好?最常見的是病毒性肝炎,比如乙肝、丙肝,還有一些特殊的病,比如自身免疫性肝病,或者其他的藥物性肝損害,有些人吃了一片藥或者是重金屬中毒,都可以造成肝臟在短時(shí)間內(nèi)或者在長時(shí)間內(nèi)的一種慢性的不可逆的損害,造成肝不好。主要的臨床表現(xiàn),可能看到肝硬化的病人腹水、消化道出血、肝昏迷。急性的肝病病人可能在很短的時(shí)間,2-3天內(nèi)受到藥物或者是中毒,造成肝臟損害,引起肝臟的急劇壞死,病人短時(shí)間內(nèi)可能就會昏迷。當(dāng)出現(xiàn)急性或者慢性的肝臟的不可逆損害的情況下,往往就需要換肝。還有一些小孩的先天性疾病、代謝疾病也可以造成肝臟的不好,孩子可能早期表現(xiàn)的不是肝的問題,而是智力的問題或者其他發(fā)育的問題,造成肝臟的代謝不全,造成的不可逆的損害,往往作用點(diǎn)是在神經(jīng)系統(tǒng),這種病早期可能不太容易診斷,但是診斷出來之后可能往往需要通過換肝才能夠解決。

    語音時(shí)長01:25''

    樊華首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    2017/10/18收聽(96670)

    什么是肝移植排斥反應(yīng)?

    每一個(gè)人體體內(nèi)都有正常的免疫系統(tǒng),保護(hù)人體不受外界的微生物的侵犯。在肝移植術(shù)后,一個(gè)異體的器官移植到體內(nèi),你的免疫系統(tǒng)會認(rèn)為這是一個(gè)外源的臟器,它會不接受它,這時(shí)體內(nèi)的免疫系統(tǒng)會攻擊外來的器官,這種情況發(fā)生是肝移植術(shù)后的排斥反應(yīng),都是會存在的。所以在移植術(shù)后一定要使用大量的免疫抑制劑,但即使使用免疫抑制劑,免疫系統(tǒng)仍然有可能會啟動,就是不接受這個(gè)器官,啟動它的免疫反應(yīng)。這種免疫反應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)發(fā)生的,是超急性的排異反應(yīng),它比較兇猛,所以術(shù)后剛開始的時(shí)候會用比較強(qiáng)的(免疫抑制劑)抗排異的反應(yīng)。第二種就是急性排異反應(yīng),一般在術(shù)后的幾周內(nèi)發(fā)生,幾周到以后長期會存在的叫慢性排異反應(yīng),排異反應(yīng)的癥狀通常會表現(xiàn)為發(fā)燒,肝功能損傷會出現(xiàn)加重,出現(xiàn)黃疸,轉(zhuǎn)氨酶、黃疸都會上升。它的控制目前有各種不同的免疫抑制劑,目前的控制排異反應(yīng)的成功率也是比較高的。

    語音時(shí)長01:26''

    王笑梅首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

    2017/12/05收聽(83770)

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