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    伸直型肱骨髁上骨折的并發(fā)癥

    2023-08-10 13:43播放 :

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    伸直型肱骨髁上骨折并發(fā)癥分早期、晚期,具體如下:

    1、早期并發(fā)癥主要有神經(jīng)損傷,第一是橈神經(jīng)損傷,臨床比較常見,多見于骨折端向后內(nèi)移位,通常為神經(jīng)暫時性麻痹,出現(xiàn)手指及腕關(guān)節(jié)不能背伸,基本能完全恢復(fù);對于持續(xù)性橈神經(jīng)麻痹超過3個月的患者才考慮實(shí)施探查手術(shù);第二是正中神經(jīng)損傷,出現(xiàn)橈側(cè)三個半指及前臂掌側(cè)皮膚麻木,多見于骨折遠(yuǎn)端向后外移位,有時候伴有肱動脈損傷;第三是尺神經(jīng)損傷,出現(xiàn)小手指側(cè)皮膚麻木,伸直型肱骨髁上骨折并發(fā)尺神經(jīng)損傷較少見,多見于屈曲型髁上骨折;伸直型肱骨髁上骨折并發(fā)血管損傷并產(chǎn)生持續(xù)性后果非常少見,臨床醫(yī)生必須警惕,及時解除引起血管壓迫或損傷的原發(fā)因素,必要時行血管探查;第四是骨筋膜室綜合征,又稱5P征,患肢疼痛、蒼白、沒有脈搏、感覺缺失、麻痹,骨筋膜室壓力﹥30mmHg,是切開減壓手術(shù)指征;

    2、晚期并發(fā)癥是關(guān)節(jié)僵硬、功能障礙、骨化性肌炎,反復(fù)用力手法整復(fù)、康復(fù)訓(xùn)練中物理治療是產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)炎的原因;肘內(nèi)翻畸形在所有閉合復(fù)位或石膏固定治療的肱骨髁上骨折中發(fā)生率大概9%-58%,主要影響外觀,對上肢某些動作,如側(cè)方向投擲曲線球、前推動作有一定影響,通常沒有非手術(shù)治療的有效方法,手術(shù)矯形是治療畸形唯一有效方法。

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