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    大腳趾疼如何鑒別痛風

    2023-09-11 16:07播放 :

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    該問題也就是痛風的鑒別診斷。急性痛風發(fā)作肯定會有誘因,一個是高嘌呤飲食,吃了火鍋、大量飲酒、暴飲暴食以后一般多在夜間發(fā)作,凌晨2-3點之間特別容易突發(fā)起病, 60%-70%的患者都是以第一跖趾關(guān)節(jié)即老百姓所說的大腳趾紅腫熱痛為主要表現(xiàn),還會伴有發(fā)燒,當時患者疼得會很劇烈,痛風來得特別快,疼痛劇烈,但去的也特別快。發(fā)病前患者還沒有問題但第二天患者就一瘸一拐、行走困難,所以痛風很疼難以忍受,疼痛很劇烈。痛風第一次發(fā)作,不管是否進行處理,5-7天都可以自愈。通常該疾病會誤診為以下疾?。?br/>1、急性蜂窩織炎,即老百姓所說的丹毒感染,所以患者注射了好多抗生素但沒有效;
    2、患者認為自己只是普通崴腳,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是要鑒別的疾病之一,踢球以后或腳崴以后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛,或劇烈運動造成局部乳酸堆積,會誘發(fā)痛風發(fā)作。
    患者要盡快到醫(yī)院進行血液的化驗檢測。建議去??漆t(yī)院看診,部分病人會去骨科,有經(jīng)驗的骨科醫(yī)生會有所判斷,通過照X線等方式排除創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,最終可以確診痛風。

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    大腳趾疼如何鑒別痛風

    "大腳趾疼如果考慮痛風,首先看看有沒有形成痛風的高危因素,比如有沒有長期飲酒的病史,有沒有經(jīng)常食用高嘌呤的飲食,比如動物內(nèi)臟、飲酒,包括含有果糖類的飲料、海產(chǎn)品,是否肥胖、是否有吸煙、是否不規(guī)律的運動等高危因素,是否有這些不良的生活習慣或者是高危因素。在此基礎(chǔ)之上,需要檢測血尿酸水平,看看血尿酸水平是否偏高。當然也并不一定,血尿酸水平正常的情況下也可以有痛風的發(fā)作,這并不是絕對的必須血尿酸升高。但至少來講,血尿酸升高更傾向于診斷痛風的發(fā)作。除此之外,要對大腳趾的結(jié)構(gòu)和影像學進行相關(guān)檢查來輔助診斷,比如可以進行腳趾的X線平片的檢查。早期痛風性關(guān)節(jié)炎會出現(xiàn)軟組織的腫脹,反復(fù)發(fā)作以后可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨原的破壞、關(guān)節(jié)面的不規(guī)則,甚至是間隙狹窄。還有些病人可以出現(xiàn)典型的痛風石,痛風石的骨質(zhì)是呈鑿孔樣的缺損,邊緣銳利,缺損的呈半圓形或者是一個連續(xù)的弧形,骨質(zhì)邊緣可以有增生的表現(xiàn)。再進一步可以檢查特異性的雙源CT,雙源CT可以特異性的區(qū)分組織與關(guān)節(jié)周圍尿酸鹽結(jié)晶,它進行一個區(qū)分,具有診斷的價值??傮w來講,患者有沒有高危的因素,如不良的生活習慣和嗜好,根據(jù)血尿酸的水平以及骨質(zhì)影像學的特點,綜合進行判斷。"

    語音時長02:38''

    楊偉首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

    2020/05/11收聽(89008)

    大腳趾疼如何鑒別痛風

    大腳趾疼是不是痛風,應(yīng)該如何鑒別有兩個概念,什么是痛風和大腳趾疼的原因。痛風是由于長期血尿酸增高引起的一組代謝綜合征,包括痛風關(guān)節(jié)炎、痛風性腎病,血尿酸增高會對患者的心腦血管和血糖造成不利影響。痛風關(guān)節(jié)炎是痛風中最常見的一組臨床表現(xiàn),長期血尿酸增高的患者,部分會出現(xiàn)突發(fā)的某些關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛,這就是典型的痛風關(guān)節(jié)炎,最常見的部位就是大腳趾、足背、踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等。一旦出現(xiàn)上述部位關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛,應(yīng)該及時的抽血化驗,做血尿酸檢查,血尿酸增高加上關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛的出現(xiàn),基本上就能肯定是痛風關(guān)節(jié)炎。如果男性患者大腳趾疼痛,要高度懷疑痛風關(guān)節(jié)炎。大腳趾腫脹、疼痛不一定就是痛風關(guān)節(jié)炎,像骨關(guān)節(jié)炎、某些類風濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎或者強直性脊柱炎的外周關(guān)節(jié)型,都可能會引起大腳趾反復(fù)的腫脹、疼痛。所以大腳趾疼除了要考慮痛風以外,還要做影像學檢查、血清免疫學檢查和基因?qū)W檢查,鑒別是否有上述提到的關(guān)節(jié)炎可能。

    語音時長02:43''

    張學武北京大學人民醫(yī)院

    2020/03/16收聽(47034)

    痛風大腳趾痛一般幾天不疼

      痛風發(fā)作最常見導(dǎo)致大腳趾痛,具體的疼痛持續(xù)時間有個體差異,與患者是否應(yīng)用非甾體類抗炎藥治療,以及患者體質(zhì)、急性關(guān)節(jié)炎的程度等因素密切相關(guān),不可一概而論。痛...

    周惠瓊中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院

    2020/04/11閱讀(4714)

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