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    強直性脊柱炎治療

    2023-01-08 23:09播放 :

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    強直性脊柱炎現(xiàn)在可以治療,而且隨著醫(yī)學進步還有革命性進展,再早的治療原則與類風濕性關節(jié)炎的治療原則一樣,具體如下:
    1、改善臨床癥狀,減少疼痛,減少關節(jié)腫脹;
    2、阻止關節(jié)破壞,阻止強直性脊柱炎的新骨形成、控制炎癥;
    3、恢復關節(jié)功能,不要進展到脊柱強直變形,恢復脊柱功能。
    其治療第一要點是加強運動,加強自我鍛煉是貫穿治療的始終,所以一定要讓強直性脊柱炎病人加強腰背部鍛煉。其次是藥物治療,藥物可以選擇恩賽類止疼藥,但止疼只是治標并不治根本,還是阻止不了關節(jié)脊柱的強直和脊柱變形。 近20年來有一革命性進展和突破,生物制劑即TNF-α(腫瘤壞死因子-α)拮抗劑的治療,現(xiàn)已進入醫(yī)保范圍。

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    先來了解一下強直性脊柱炎的西藥治療,分為以下幾大類:一、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物的治療,這類藥物主要作用就是抗炎、止疼,可以用在強直性脊柱炎治療的任何階段,幫助緩解疾病所帶來的疼痛不適感。但是這類藥物服用一段時間以后要注意會有胃腸道的刺激,甚至有部分患者還會出現(xiàn)血液系統(tǒng)的影響。二、控制病情的藥物,最常用的有柳氮磺胺吡啶,這是最早用來治療胃腸道炎癥的磺胺類抗炎藥物,所以對于磺胺過敏的人群來講,這個藥物不能用。柳氮磺胺吡啶治療強直性脊柱炎是經驗性用藥,對部分患者能夠控制病情,但還有部分患者的治療效果并不是非常理想,在服用期間要監(jiān)測血常規(guī)、肝功能、腎功能等安全性指標。控制病情的藥物在臨床上用的比較多的還有沙利度胺,也是副作用比較明顯,部分患者會出現(xiàn)頭暈、惡心、視物障礙等,也要定期監(jiān)測血常規(guī)、肝功能、腎功能等安全性指標。三、強直性脊柱炎的病情比較重、臨床癥狀比較明顯或者病情進展的比較快的患者,可以選擇生物制劑的應用,但是生物制劑也有其弊端,比如費用比較高,給大家?guī)淼慕洕摀容^重,而且也需要在較長的一段時間內長期應用。對于中藥治療強直性脊柱炎的優(yōu)勢,因為強制性脊柱炎現(xiàn)有的這些藥物對于臨床癥狀的緩解效果并不是非常明顯,比如強直性脊柱炎所帶來的腰背僵直、活動受限,現(xiàn)在市面上還沒有很好的藥物能夠緩解。但是中藥治療通過對于人體的辨證論治以后,能夠針對個體給予活血化瘀等相關治療,對于緩解上述的癥狀有比較明顯的效果,所以建議強直性脊柱炎患者在服用現(xiàn)代藥物的同時堅持中藥治療。

    語音時長02:58''

    劉燊仡中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院

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    陶惠人深圳大學總醫(yī)院

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    強直性脊柱炎病程長,病人的病情程度不一,它大體歸為內科治療和外科治療。內科治療主要是藥物治療,包括非甾體類藥物治療,免疫抑制劑,還有抗風濕類那些藥物。再一個是中藥,有些藥物也能起到一定的作用。結合一定的支具和生活習慣。比如病人有后凸畸形,枕頭應該適合病人,隨著漸漸的屈曲畸形,枕頭相應的墊高,但是最好別完全適應它,枕頭墊的時候,病人還是能有一些后伸,有可能對畸形有一定的幫助,再一個可以做康復治療,康復治療包括各種支具,可能對阻止畸形的發(fā)展有一定作用。支具還對緩解疼痛能有一定的作用,這是內科治療。如果病人隨著病情加重,可以做一些外科治療,手術治療方式包括全髖關節(jié)置換,做置換有什么意義?一個是解決髖關節(jié)的活動問題,同時解決疼痛,另外能夠對于病人的畸形的改善,畸形指的是脊柱畸形的改善能有一定作用,比如說駝背,低頭嚴重,經過做全髖關節(jié)置換,病人可能站立的程度可能更大一些。還有可以做腰椎、胸椎和頸椎的矯形,但是要提醒一下各位,如果說你要做胸椎、腰椎,甚至頸椎的矯正畸形,一定要到有經驗的??漆t(yī)院去治療,如果是你在做的很少的地兒,或者剛剛開展的醫(yī)院,可能手術有一定風險。

    語音時長01:56''

    李春根首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

    2017/07/10收聽(40984)

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