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    間接膽紅素高嚴(yán)重嗎,見于什么情況

    2024-01-12 09:49播放 :

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    間接膽紅素又稱為非結(jié)合膽紅素,也就是不與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素,間接膽紅素升高是否嚴(yán)重,取決于引起膽紅素升高的原因。如果是輕度的偏高并且沒有不適的癥狀,一般不會有太大的影響,注意適當(dāng)休息并定期隨訪。如果膽紅素偏高并且伴有皮膚黃、皮膚瘙癢等癥狀,需要結(jié)合其他檢查,排除病理性因素引起血清間接膽紅素升高,主要見于以下一些情況:

    1、肝臟疾?。喝缂毙渣S疸型肝炎、急性肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等;

    2、溶血性貧血:人體內(nèi)紅細(xì)胞大量破壞,血中間接膽紅素過多時,超過肝臟轉(zhuǎn)化能力,從而引起血中間接膽紅素增高,如血型不合輸血時;

    3、肝細(xì)胞黃疸:當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時或者因膽紅素不能正常的轉(zhuǎn)化成膽汁時,也可使血中的膽紅素升高。

    4、其他疾?。喝鐕?yán)重燙傷、敗血癥、瘧疾、脾功能亢進(jìn)、惡性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鉛中毒、新生兒生理性黃疸、藥物性黃疸、哺乳性黃疸等。另外,長期酗酒的人群也可能出現(xiàn)血中間接膽紅素升高。

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    間接膽紅素高怎么治療

    "間接膽紅素升高,是肝膽外科門診經(jīng)常碰到的問題,主要不是看間接膽紅素升高多少,而是看間接膽紅素和直接膽紅素哪個升高為主。如果是直接膽紅素升高為主,間接膽紅素也升高,但不如直接膽紅素升高那么明顯,一般情況下是梗阻性黃疸,是外科比較常見的一種情況,以直接膽紅素升高為主,間接膽紅素也升高,但為輔。要考慮是不是膽道有結(jié)石,或膽囊有腫瘤,需要外科來進(jìn)一步處理。比如手術(shù)、ERCP取石、膽道支架。第二種情況是溶血性黃疸,比較常見于新生兒,新生兒溶血性黃疸是以間接膽紅素升高最多,直接膽紅素升高相對較少。是需要新生兒兒科醫(yī)生緊急處理的情況。還有成年人比較常見的就是直接膽紅素、間接膽紅素都升高,升高不相伯仲。這種情況,考慮肝細(xì)胞性黃疸,肝細(xì)胞、肝臟出現(xiàn)了問題。比如自身免疫性肝病、肝炎,這是最常見的兩種情況,要進(jìn)一步到內(nèi)科去檢查,到底是哪一種引起的這種情況。首先要找到病因,再針對病因去治療。當(dāng)然有些病人間接膽紅素的升高只是輕微的升高,不一定存在問題。有時正常人勞累、飲酒,休息不規(guī)律等,都可能會引起膽紅素或者轉(zhuǎn)氨酶的輕微升高,這其中就包括間接膽紅素輕度升高。如果膽紅素升高比較輕微,可以連續(xù)幾次復(fù)查看,如果后面正常了,可以不做任何處理。以上內(nèi)容僅供參考,具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

    語音時長02:34''

    叢壯志上海東方肝膽外科醫(yī)院

    2018/04/28收聽(17142)

    間接膽紅素有點高怎么回事

    "間接膽紅素高常見有兩種情況,一種就是紅細(xì)胞有溶血,因為間接膽紅素主要是衰老的紅細(xì)胞,或者破壞的紅細(xì)胞釋放出的間接膽紅素。這種情況是血液性的疾病,要看血液科是否有溶血,如果有溶血病人會表現(xiàn)為貧血。如果除外溶血,另一種就要考慮是否有肝臟的問題。肝臟的問題最常見的就是遺傳病,就是Gilbert綜合征,主要是由于葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶,這個酶有缺陷,其作用就是肝臟在攝取間接膽紅素之后,在這個酶的作用下,間接膽紅素和葡萄糖醛酸結(jié)合變成結(jié)合膽紅素,這樣再排出膽道,經(jīng)過胃腸道代謝。如果葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶有缺陷,這樣間接膽紅素就不能夠徹底都轉(zhuǎn)為直接膽紅素,這個時候血里面間接膽紅素就會升高。對于間接膽紅素升高的Gilbert綜合征這類的病人,其實臨床上現(xiàn)在也不少,需要做基因的檢測。因為是隱性的遺傳病,一般情況下家里面可能前一輩、老一輩的可能就會有這個問題。這個病一般情況下預(yù)后比較好,雖然間接膽紅素是升高的,但是它不發(fā)展,而且高的不是很多,一般可能也就高2-3倍,很少達(dá)到4-5倍的水平。病人一般沒有癥狀,只是輕微的表現(xiàn)為有點黃疸,有些影響因素,病人在勞累、休息不好,或者壓力比較大的情況下,黃疸就會高一些。如果這些影響因素去除之后,膽紅素就會稍微低,就會間斷往復(fù)的升高。預(yù)后是沒有問題的,因為病情不會進(jìn)展到肝硬化,也不會有惡性問題。所以這樣病人也不用太擔(dān)心,知道病明確了之后,可以思想放松,不用緊張,逐漸膽紅素升高的水平就會低,一般情況下不用采用特殊的治療。"

    語音時長02:28''

    侯鳳琴北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/06/02收聽(10974)

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