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劉震洋
主任醫(yī)師

山西白求恩醫(yī)院

神經(jīng)外科

三叉神經(jīng)痛術(shù)后神經(jīng)損傷怎么辦

2023-05-24 18:20播放 :

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三叉神經(jīng)痛的治療手術(shù)方式有兩種，一種是損毀類手術(shù)，一種叫神經(jīng)重建或者叫減壓性手術(shù)。神經(jīng)損毀類手術(shù)本身神經(jīng)損傷就是手術(shù)目標(biāo)之一，將相應(yīng)的神經(jīng)根如第二支、第三支進(jìn)行切斷，相應(yīng)會(huì)產(chǎn)生頭面部麻木，這種不適的感覺(jué)是由手術(shù)目標(biāo)和手術(shù)性質(zhì)本身決定，這種麻木的感覺(jué)以前由痛變成了麻木，從病人來(lái)講麻木似乎比痛好一點(diǎn)，可以吃維生素B類藥物，進(jìn)行相應(yīng)的神經(jīng)保護(hù)治療和對(duì)癥治療。還有一類是神經(jīng)減壓性手術(shù)，這部分病人神經(jīng)損害多見(jiàn)于三叉神經(jīng)痛復(fù)發(fā)，三叉神經(jīng)痛復(fù)發(fā)原因大體有兩種，具體如下：

1、出現(xiàn)了新的血管卡壓，如在第一次手術(shù)中針對(duì)于小腦上動(dòng)脈或前上動(dòng)脈、前下動(dòng)脈進(jìn)行減壓，在后期血管硬化和病情進(jìn)展，有其他血管對(duì)神經(jīng)進(jìn)行卡壓，這時(shí)三叉神經(jīng)痛復(fù)發(fā)，這時(shí)需要二次手術(shù)治療；

2、將血管和神經(jīng)分離開(kāi)墊片產(chǎn)生移位，發(fā)生了三叉神經(jīng)痛復(fù)發(fā)，這兩種情況下可以選擇再次手術(shù)進(jìn)行治療。

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楊立堅(jiān)│長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院

2023/05/28播放(78432)

手術(shù)后神經(jīng)損傷怎么處理

手術(shù)之后出現(xiàn)了神經(jīng)損傷問(wèn)題，一定要根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況進(jìn)行具體對(duì)待。首先要明確神經(jīng)有一個(gè)特點(diǎn)，一旦出現(xiàn)了損傷壞死，則后期無(wú)法再生。但是還有另一個(gè)特點(diǎn)，就是周圍的正常的神經(jīng)組織可以代償這種異常神經(jīng)組織的情況。所以明確這兩點(diǎn)就明確了如何治療，在急性期一定要積極的改善腦循環(huán)、腦保護(hù)，盡量能夠保護(hù)周圍一些尚未完全壞死的神經(jīng)細(xì)胞，可以有效的代償已經(jīng)完全壞死的神經(jīng)細(xì)胞的功能，并且在后期積極的進(jìn)行各種各樣的康復(fù)功能鍛煉，逐漸的加強(qiáng)這方面神經(jīng)支配的功能，從而更加有利于增加這種代償?shù)哪芰ΑＫ悦總€(gè)患者的病情都是不同的，著重的就是內(nèi)科藥物治療以及后期的康復(fù)功能鍛煉，盡量減少神經(jīng)損傷的程度，加強(qiáng)神經(jīng)恢復(fù)的能力。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/07/28收聽(tīng)(26374)

神經(jīng)有損傷怎么辦

神經(jīng)出現(xiàn)損傷，通常采用以下幾種方法進(jìn)行治療：

1、對(duì)癥治療：如果為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的免...

馮莉│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/06/29播放(71680)

神經(jīng)損傷怎么辦

"神經(jīng)損傷要根據(jù)患者的具體情況分析。比如腦缺血病變、腦梗死引起的神經(jīng)炎壞死，神經(jīng)元壞死，這樣的損傷，中樞神經(jīng)元是不可逆的損傷，一旦損傷、壞死不可以恢復(fù)，神經(jīng)不可以恢復(fù)。但是神經(jīng)所影響的功能，常見(jiàn)的腦梗引起的肢體偏癱，非嚴(yán)重的肢體偏癱，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，可以一定程度上恢復(fù)，對(duì)于周圍神經(jīng)損傷，要根據(jù)損傷的程度、原因具體而論。比如說(shuō)常見(jiàn)的末梢神經(jīng)炎，通過(guò)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療，可以不同程度的恢復(fù)。比如卡壓性周圍神經(jīng)損傷，可以通過(guò)外科手段，解除卡壓的因素，一定程度也可以恢復(fù)。假如神經(jīng)的完全周圍神經(jīng)完全斷離，需要通過(guò)外科醫(yī)生評(píng)估，是否可以外科處理進(jìn)行治療，應(yīng)該由?？漆t(yī)生作出合理的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/08/09收聽(tīng)(75392)

神經(jīng)損傷怎么辦

神經(jīng)損傷的患者，主要是給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和改善血液循環(huán)治療。臨床上常用的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，主要有維生素B1、維生素B6、腺苷鈷胺、甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、神經(jīng)節(jié)苷酯等。改善血液循環(huán)的藥物，主要有舒血寧、維腦路通、川芎嗪、疏血通等，必要時(shí)可給予小牛血去蛋白提取物。如果有腦神經(jīng)受損，可給予腦活素治療。如果患者有神經(jīng)水腫，可給予β七葉皂苷鈉，必要時(shí)也可給予地塞米松治療。對(duì)于神經(jīng)損傷較輕的患者，如果僅累及神經(jīng)髓鞘，患者預(yù)后常較好；如果損傷累及到軸索，患者預(yù)后常常較差。對(duì)于神經(jīng)損傷的患者，一定要及時(shí)早期給予治療，治療越早效果越好。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2018/11/21收聽(tīng)(41670)

三叉神經(jīng)痛手術(shù)會(huì)對(duì)神經(jīng)造成損傷嗎？

　　三叉神經(jīng)痛手術(shù)會(huì)對(duì)神經(jīng)造成損傷嗎？三叉神經(jīng)痛手術(shù)是在顯微鏡下進(jìn)行操作的，叫做顯微血管減壓術(shù)，手術(shù)的目的就是為了讓神經(jīng)和血管不再牽連，不會(huì)損傷到神經(jīng)?；颊叽?..

楊濤│鄭州市黃河中心醫(yī)院

2020/12/25閱讀(3509)

什么是神經(jīng)損傷

神經(jīng)損傷的定義是神經(jīng)結(jié)構(gòu)的完整性遭到破壞，神經(jīng)的功能受到損害。神經(jīng)損傷的原因比較多，具體情況如...

邵自強(qiáng)│中日友好醫(yī)院

2023/06/19播放(86972)

神經(jīng)損傷怎么處理

"神經(jīng)損傷的治療包括非手術(shù)治療、手術(shù)治療、運(yùn)動(dòng)療法、物理療法、校正器療法等綜合的療法。神經(jīng)損傷包括周圍神經(jīng)損傷和中樞神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為身體出現(xiàn)神經(jīng)受損的癥狀，例如外傷、中毒、出血等原因造成的中樞神經(jīng)或者周圍神經(jīng)的損傷。當(dāng)神經(jīng)受損后受傷的位置會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)不靈活、麻木，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)沒(méi)有感覺(jué)，受傷之后應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)原因進(jìn)行相應(yīng)的治療。非手術(shù)治療主要包括保持良好的血液循環(huán)、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)度，以及肌肉張力，預(yù)防繼發(fā)畸形和外傷，并且包括使用一些周圍神經(jīng)損傷修復(fù)的藥物。手術(shù)療法，神經(jīng)損傷后越早修復(fù)越好，是神經(jīng)損傷修復(fù)最快、最有效的方式。運(yùn)動(dòng)療法在周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)中占有非常重要的位置，在神經(jīng)損傷的急性期動(dòng)作要輕柔，動(dòng)作量不宜過(guò)大，保持功能位，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和推拿提倡主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，物理療法和矯正器療法在神經(jīng)損傷的康復(fù)階段也是非常有幫助的方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:03''

王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/11/16收聽(tīng)(78008)

手術(shù)后神經(jīng)損傷能好嗎

手術(shù)之后神經(jīng)的損傷一般情況下是沒(méi)有辦法完全逆轉(zhuǎn)的，經(jīng)過(guò)積極治療后可以采取一系列手段，彌補(bǔ)神經(jīng)對(duì)于肌肉或者其他組織支配的不足，但不可能恢復(fù)像原來(lái)一樣。神經(jīng)細(xì)胞有一個(gè)特點(diǎn)，一旦受到損傷則無(wú)法再生，并不像肌肉組織、韌帶一樣后期還能長(zhǎng)在一起，神經(jīng)一旦損失則無(wú)法再生，這是很不好的方面。但還有相對(duì)比較好的方面就是可以代償，這種代償機(jī)制是某一塊區(qū)域的神經(jīng)受到了損傷，周圍的神經(jīng)組織經(jīng)過(guò)一定的特殊鍛煉模式，也可以充分支配相應(yīng)的肌肉活動(dòng)，但當(dāng)中比較復(fù)雜不能像原來(lái)一樣的精細(xì)，大體的生活自理能力是沒(méi)有太特殊的問(wèn)題的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/07/10收聽(tīng)(16322)

腳神經(jīng)損傷怎么辦

"腳上的神經(jīng)損傷了，主要是看具體損傷的性質(zhì)。如果只是神經(jīng)的牽拉損傷，一般可以選擇保守治療，比如給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物甲鈷胺或者鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子。另外就是活血化瘀的藥物比如活血止痛膠囊，還可以配合針灸、電刺激，有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。如果是外傷導(dǎo)致腳上的神經(jīng)斷裂，可以考慮手術(shù)給予修復(fù)，手術(shù)以后再配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物有助于恢復(fù)。腳上神經(jīng)損傷以后有的時(shí)候不能完全的恢復(fù)，而且恢復(fù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，一般需要至少2-3個(gè)月以上，密切觀察局部的感覺(jué)或者是運(yùn)動(dòng)等有無(wú)恢復(fù)的跡象。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/06/28收聽(tīng)(66220)

腿部神經(jīng)損傷怎么辦

臨床上如果發(fā)生病人腿部的神經(jīng)損傷，在具體治療上，首先應(yīng)該分析神經(jīng)損傷的病因。如果是由于骨折后，在接骨手術(shù)時(shí)產(chǎn)生神經(jīng)副損傷，也就是術(shù)中產(chǎn)生神經(jīng)牽拉傷，神經(jīng)不用做特殊處理，經(jīng)過(guò)2-3個(gè)月后神經(jīng)會(huì)逐漸恢復(fù)。如果病人是由于直接外傷，比如發(fā)生了開(kāi)放骨折，直接導(dǎo)致神經(jīng)損傷，就需要做手術(shù)進(jìn)行探查，探查后給予神經(jīng)吻合術(shù)。另外，發(fā)生神經(jīng)損傷后，病人最好是做肌電圖檢查，可以明確具體的神經(jīng)損傷和損傷的程度，再根據(jù)損傷程度采取對(duì)癥治療。所以，出現(xiàn)這種情況后，病人應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院去，醫(yī)生給出明確診斷后采取及時(shí)、正確的治療，才不至于延誤病情。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/01/14收聽(tīng)(71334)

頸椎病神經(jīng)損傷怎么辦

"頸椎病分為以下幾種：1、神經(jīng)根型；2、脊髓型；3、交感神經(jīng)型；4、椎動(dòng)脈型；5、混合型，可能還有其他分型，但主要是上述分型。如果頸椎病造成神經(jīng)損傷，多是神經(jīng)根型頸椎病對(duì)神經(jīng)根造成擠壓、卡壓而出現(xiàn)疼痛、麻木的癥狀。對(duì)于神經(jīng)根型椎病可以先進(jìn)行神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療和脫水治療，主要是有甲鈷胺等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥和甘露醇等脫水藥。如果經(jīng)過(guò)保守治療仍然無(wú)效可考慮手術(shù)治療，手術(shù)治療可以進(jìn)行神經(jīng)減壓，能得到完美的療效。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

曲建波│黑龍江省醫(yī)院

2020/02/14收聽(tīng)(19492)

手神經(jīng)損傷怎么辦

"手部神經(jīng)損傷進(jìn)行治療，需要根據(jù)具體損傷的情況而定。如果是單純的手部神經(jīng)出現(xiàn)拉傷，出現(xiàn)明顯的炎性水腫，一般采取制動(dòng)、休息，口服消炎止痛、活血化瘀、營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)的藥物，神經(jīng)功能會(huì)逐漸得以恢復(fù)。如果神經(jīng)出現(xiàn)斷裂的情況，需要看斷裂的具體情況，每一條手指都是由兩條指間神經(jīng)支配，如果單側(cè)出現(xiàn)神經(jīng)的斷裂，不需要進(jìn)行神經(jīng)的吻合術(shù)，因?yàn)榱硪粋?cè)神經(jīng)會(huì)對(duì)它進(jìn)行代償，仍然能夠完成手指屈伸功能活動(dòng)，不會(huì)產(chǎn)生大的影響，如果是兩側(cè)的神經(jīng)都出現(xiàn)斷裂，需要進(jìn)行神經(jīng)吻合術(shù)，并且要進(jìn)行石膏制動(dòng)、充分的恢復(fù)，大約需要六個(gè)月左右的恢復(fù)時(shí)間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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馬尾神經(jīng)損傷怎么辦

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/04/16收聽(tīng)(22422)

耳大神經(jīng)損傷怎么辦

耳大神經(jīng)損傷怎么辦，要根據(jù)引起耳大神經(jīng)損傷的病因來(lái)進(jìn)行處理。一個(gè)原因是非特異性的炎癥，有一些非特異性的炎癥感染，比如在頭部或者是頸部受涼以后，容易引起耳大神經(jīng)的疼痛，表現(xiàn)為沿耳后莖突部位的疼痛，那么可以用理療、針灸和止痛的藥物，比如普瑞巴林，加巴噴丁等口服以后緩解耳大神經(jīng)的疼痛。另外一個(gè)原因，比如頸椎間盤(pán)突出癥的患者，出現(xiàn)頸部肌肉的緊張，也可以引起耳大神經(jīng)受損以后，出現(xiàn)的疼痛或者說(shuō)是痛覺(jué)過(guò)敏，那么可以用保暖、頸部的按摩，或者口服扶他林或者是加巴噴丁，卡馬西平的方式來(lái)緩解癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

鄧天玲│國(guó)藥葛洲壩中心醫(yī)院

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神經(jīng)受損傷，要根據(jù)具體情況、原因，采取不同的治療。

1、炎性脫髓鞘病變：如格林-巴...

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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肱骨內(nèi)上髁骨折損傷的神經(jīng)怎么辦

"肱骨內(nèi)上髁損傷的神經(jīng)怎么辦？肱骨內(nèi)上髁位于肱骨遠(yuǎn)端、肱骨的內(nèi)上方、肘關(guān)節(jié)的內(nèi)上方。肱骨內(nèi)上髁骨折容易損傷的是其后面尺神經(jīng)溝里的尺神經(jīng)，一般為神經(jīng)的挫傷，造成神經(jīng)支配區(qū)的麻木、感覺(jué)障礙甚至肌肉的問(wèn)題。如果為單純的挫傷，大約需要三個(gè)月時(shí)間可以恢復(fù)，恢復(fù)期間可以定期做肌電圖檢查，檢查神經(jīng)的連續(xù)性、完整性是否存在。如果是神經(jīng)的斷裂或撕裂建議手術(shù)探查，行神經(jīng)纖維吻合術(shù)，術(shù)后需要營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、支具固定或石膏夾板外固定治療。根據(jù)神經(jīng)損傷的情況不同，采用的治療方案是不一樣的。總結(jié)來(lái)說(shuō)，神經(jīng)挫傷需要保守治療、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，一般三個(gè)月可以恢復(fù)，如神經(jīng)的斷裂需要顯微鏡下神經(jīng)纖維吻合術(shù)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，神經(jīng)損傷可能在三個(gè)月到半年恢復(fù)，甚至是恢復(fù)不理想或者不恢復(fù)。以上問(wèn)題僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

劉四偉│遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院

2018/04/18收聽(tīng)(75618)

骨盆骨折神經(jīng)損傷怎么辦

"骨盆骨折神經(jīng)出現(xiàn)損傷可以給予如下處理：第一、在早期進(jìn)行手術(shù)探查修復(fù)，就是在對(duì)骨盆骨折進(jìn)行復(fù)位固定的同時(shí)，要做神經(jīng)探查并且修復(fù)相關(guān)損傷。第二、使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，比較常用的是甲鈷胺。第三、在神經(jīng)損傷半年之后，如果還不能夠恢復(fù)，就要再次復(fù)查，明確是否有明顯的損傷。如果有明顯損傷，則可以再次進(jìn)行探查修復(fù)。骨盆骨折如果造成神經(jīng)損傷，其恢復(fù)速度比較慢，在這期間患者一定要配合醫(yī)生做積極的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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