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    鼻咽癌手術(shù)有哪些后遺癥

    2023-08-24 08:44播放 :

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    鼻咽癌長在鼻咽部,鼻咽部上面是顱底,就是腦子底部的那層骨頭,因此必須把這層骨頭鑿掉。所以鼻咽癌的手術(shù)是一個非常大、非常復(fù)雜的手術(shù),對患者帶來的傷害非常大,做完手術(shù)以后會帶來各種各樣副作用以及并發(fā)癥,最常見的做完手術(shù)以后,顱底那層骨頭被鑿掉,與鼻腔、腦子相通。有時腦底的腦膜也被切掉,往往侵犯腦膜,因此容易形成腦脊液漏,腦子里邊的水老是從鼻子里流出來。這種情況下會引起頭痛,也會引起感染,從這里浸潤進去,這時需要進行很復(fù)雜的修補。鼻咽癌的手術(shù)由于毀損比較大,往往造成面容毀損,部分病人術(shù)后面容變偏斜,鼻子塌了,嘴唇也張不開,鼻腔里邊有時被打成了一個空腔以后,里邊的組織被破壞。所以通氣變得很困難,或鼻腔變得非常干燥,大量膿痂。由于手術(shù),耳朵通氣也被毀壞,形成中耳炎。有些病人鼻子與嘴巴里邊形成了一個大空腔,吃飯會反流到鼻子里邊,鼻腔變得非常臭,嘴里邊也非常臭。所以有些病人因為干燥,由于周圍大血管經(jīng)常被破壞暴露,所以經(jīng)常形成鼻腔大出血。所以,手術(shù)以后形成各種各樣的并發(fā)癥非常多,但是這種情況下并不是每個人都會發(fā)生,現(xiàn)在探索各種各樣的手術(shù)方式,為什么鼻咽癌手術(shù)每個人手術(shù)方式都不同,就是為了找到一個并發(fā)癥最少而療效最好的方法。因此,大多數(shù)人術(shù)后生活質(zhì)量都還可以,都不至于發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。另外,由于修復(fù)技術(shù)的提高,在術(shù)后如果沒有腫瘤轉(zhuǎn)移沒有腫瘤復(fù)發(fā)的情況下,可以通過各種修復(fù)手術(shù),二次手術(shù)創(chuàng)造很好的生活質(zhì)量。

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    鼻咽癌放療后的后遺癥有哪些

    "鼻咽癌目前來說是在所有惡性腫瘤中治療效果非常好的一個病。有可能它在不久的將來,會進入慢性病管理,類似于高血壓、糖尿病,長期生存的慢性病管理。在這樣的慢性病管理中,更多的就不是關(guān)注于腫瘤的復(fù)發(fā),而是關(guān)注于患者的生活質(zhì)量。因此在這個程度上,就必須去關(guān)注患者的后遺癥,給他的生活帶來的影響。在鼻咽癌的放射治療和全程治療之后,常見的后遺癥,口干是最常見的癥狀,其次聽力下降、放射性下頜骨壞死、放射性的皮膚和肌肉的纖維化、張口困難、記憶力下降。所有相關(guān)的放療后遺癥,其實不是任何人,或者說每一個病人都會發(fā)生的。主要的發(fā)生還是和患者起病時候的病情,也就是和腫瘤生長部位,以及和腫瘤生長的分期、病人的病情嚴重程度有密切的相關(guān)性。在21世紀以前,也就是在2000年以前,國內(nèi)的大部分單位采用的是鈷60放射技術(shù),在鈷60的放射技術(shù)下,絕大部分病人都會有上述的放療后遺癥。隨著時間的延長,這部分病人現(xiàn)在生存時間很多都超過了20年。這樣的生活質(zhì)量給病人帶來了很大的困擾。但是在2000年之后,國內(nèi)的大部分放射治療單位都進入了直線加速器、三維適形或者適形調(diào)強技術(shù)階段。這樣的技術(shù)改良,會對患者的腦干、顳葉、腮腺、脊髓以及肌肉帶來更好的保護。因此這樣的技術(shù)目前會對相對不是非常晚期的患者帶來更好的生活質(zhì)量,所以不需要對于目前放療后遺癥還有太多的恐懼,因為每一個放療后遺癥,都是和腫瘤的部位密切相關(guān)。"

    語音時長02:37''

    葉奕菁中山市人民醫(yī)院

    2018/05/09收聽(31128)

    鼻咽癌放療后的后遺癥哪些?

    "放射治療是鼻咽癌最主要的治療手段,鼻咽癌患者放療之后會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥,這是我們很多病友非常關(guān)心的問題,從醫(yī)生的角度來說,我們把并發(fā)癥分為兩大類,第一類是急性的反應(yīng),還有一個晚期的反應(yīng),急性的并發(fā)癥跟大家來具體地說一下。第一點在放療期間,患者會出現(xiàn)急性的放射的相關(guān)反應(yīng),主要體現(xiàn)在以下幾點,第一個是口干,放射治療導(dǎo)致腮腺的分泌減少引起放射性的口干。第二個是放射線對口腔黏膜的損傷引起了放射性的口腔黏膜炎,這一類的口腔內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)出口腔黏膜的炎癥,重的有一些潰瘍引起疼痛,進食困難,這是放射性的口腔黏膜。還有一些其它的急性反應(yīng),比如說下咽和食管引起來的放射性的食管炎和放射性下咽的炎癥,這些急性的放射性黏膜炎會引起患者進食的時候吞咽疼痛,這是在口腔和腮腺方面的表現(xiàn)。還有放射性的急性的表現(xiàn),就是鼻腔的炎癥和鼻咽部的炎癥。這些炎癥病人可能會感覺到有鼻竇炎鼻塞的癥狀,這是對于口腔黏膜以及鼻咽鼻腔的黏膜的表現(xiàn),還有就是放射性皮膚的炎癥,放射性皮膚炎癥是放療期間病人非常常見的急性反應(yīng),早期的病人放療大概做了10次以后,患者會表現(xiàn)出皮膚紅腫,到了15次、20次的時候,有部分病人的皮膚頸部的皮膚會出現(xiàn)破潰,甚至有潰瘍、化膿、感染嚴重的,這些都是常見的急性反應(yīng)。還有一部分病人會有皮膚或者頭發(fā)的脫落,這是急性期常見的一些反應(yīng)。晚期的一些并發(fā)癥,一般是出現(xiàn)在放療結(jié)束三個月,半年之后才出現(xiàn)的,最常見的有以下幾點,第一個,放療結(jié)束之后,很多病人三個月來復(fù)查的時候就表現(xiàn)出皮下淋巴水腫,放療結(jié)束之后,頸部大部分的區(qū)域被放射線照射之后,頸部沒有受照射的區(qū)域會出現(xiàn)一個淋巴水腫,很多病人在復(fù)查的時候覺得這個地方是不是又形成了一個新的腫塊,其實不必擔(dān)心,這都是正常的放療引起并發(fā)癥,就是放射線引起的頸部淋巴結(jié)的水腫,這是三個月左右會出現(xiàn)。還有口干的癥狀,實際上在急性期也有,在晚期的并發(fā)癥里面,口干癥狀一直是存在的,只是程度會稍微減輕,所以第二個是口干。第三個,放療的常見并發(fā)癥,就是聽力的下降,一般患者在三個月來復(fù)查的時候,明顯的有聽力下降,與放療之前比是明顯的有下降,也是跟我們放射線引起來的一個放射性的聽力損傷有關(guān)。更長遠的并發(fā)癥,比如說齲齒。放療引起口腔的整個內(nèi)環(huán)境的改變,導(dǎo)致牙齒發(fā)生放射性齲齒,這個可能會需要更長的時間來表現(xiàn)出來,還有一些少見的并發(fā)癥,比如說放射性的顳葉損傷放射性的脊髓炎,放射線引起來的視神經(jīng)的損傷以及視交叉的損傷,這一類并發(fā)癥相對來說都比較少見,但是在一些局部晚期的患者當(dāng)中也是可能存在的,還有一些并發(fā)癥,就是鼻竇炎,鼻竇炎非常影響生活質(zhì)量,這些并發(fā)癥可能在患者放療結(jié)束一年、兩年、三年之內(nèi)它都一直伴隨或輕或重,這些炎癥一般情況下是很難根治的,它是一個慢性的炎癥,所以很多病有的時候是需要去適應(yīng)它的。"

    語音時長04:23''

    於海軍武漢大學(xué)中南醫(yī)院

    2018/01/03收聽(34944)

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