首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
普外科
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很多患者就醫(yī)時，常跟大夫講，有痔瘡、有出血，有時肛門不舒服，有肛門疼痛。從臨床上來講，痔有幾個癥狀，包括出血、脫出，這兩點(diǎn)是主癥，以及疼痛。疼痛只占痔里邊一小部分，血栓性外痔時才疼，一般會疼72小時，72小時后也疼，但沒有那么劇烈。
痔瘡疼痛可以應(yīng)用口服藥，然后外用藥膏、塞栓，實(shí)在不行可以口服或者肌肉注射鎮(zhèn)痛藥物。還不行采取急診手術(shù)，把血栓性外痔切除。
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"當(dāng)外痔局部血栓形成，或者混合痔脫出、嵌頓伴水腫的時候會出現(xiàn)局部腫痛，痔瘡疼痛跟臨床癥狀以及患者痛閾高低有一定的關(guān)系。臨床上根據(jù)患者的自身感覺，將疼痛以分?jǐn)?shù)進(jìn)行評價，疼痛感從低到高分為1-10分，具體如下：1、有些患者痛閾比較低，因?yàn)橹摊徏毙园l(fā)作時會影響自身睡眠，導(dǎo)致無法入睡，評分可以達(dá)到8-10分，是最嚴(yán)重的疼痛；2、如果疼痛影響睡眠，但最終能夠入睡，評分為4-7分；3、如果是不影響睡眠的輕微疼痛，評分為1-3分。所以，痔瘡有多疼沒有絕對的參考，最終以患者自身感覺為主。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2019/07/09收聽(84048)
"痔瘡就是曲張的靜脈血管團(tuán)，分為內(nèi)痔和外痔，不同的痔瘡類型，癥狀不一樣。痔瘡如果是單純的內(nèi)痔，主要癥狀是出血噴射狀或者滴射狀，一般不會引起疼痛。如果內(nèi)痔疼痛，說明內(nèi)痔合并感染或者脫出肛門外而形成血栓，會導(dǎo)致疼痛。外痔一般分為結(jié)締組織性外痔、炎性外痔、靜脈曲張性外痔，還有血栓性外痔。結(jié)締組織性外痔、炎性外痔、靜脈曲張性外痔一般表現(xiàn)為質(zhì)軟，癥狀不是特別的明顯，一般不會引起疼痛。而血栓性外痔會導(dǎo)致肛周的劇烈疼痛，所以痔瘡不一定會引起疼痛。如果痔瘡合并血栓感染，甚至脫出肛門外嵌頓時間比較長形成壞死，會引起劇烈疼痛。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/21收聽(37926)
"痔瘡出現(xiàn)疼痛癥狀，大多是由于循環(huán)障礙導(dǎo)致，循環(huán)障礙可以分為局部血栓形成，比如外痔，血管內(nèi)血栓形成或者外痔血管破裂，血液淤積于皮下所導(dǎo)致。有可能是結(jié)締組織性外痔，導(dǎo)致血液回流障礙而引起急性的水腫，或者混合痔脫出肛門外面由于括約肌的收縮，導(dǎo)致混合痔的血液回流障礙，從而也會引發(fā)混合痔出現(xiàn)血栓形成伴有急性的水腫癥狀。這些情況都有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)或輕或重的疼痛癥狀，患者應(yīng)及時去醫(yī)院就診，采取用藥或者手術(shù)治療來改善局部的癥狀。"
2019/12/23收聽(54618)
痔瘡疼痛主要是由于外痔產(chǎn)生的，外痔是因?yàn)楦亻T周圍的血管迂曲擴(kuò)張，產(chǎn)生于肛門皮膚以下就產(chǎn)生外痔，因?yàn)楦亻T皮膚受陰部神經(jīng)支配，這部分神經(jīng)對疼痛特別敏感，如果血管發(fā)生迂曲擴(kuò)張，在皮下就很容易導(dǎo)致肛門周圍皮膚的水腫，這個水腫就很容易產(chǎn)生墜脹性疼痛。外痔治療需要用中藥外洗或者外涂痔瘡膏。中藥外洗可以起到消腫止痛的作用，配合外涂痔瘡膏，堅(jiān)持使用效果還是比較好的。如果效果不好，還可以采用手術(shù)治療，在麻醉下直接把外痔剝離，效果會更好，直接可以把疾病治愈。
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2019/05/09收聽(17848)
痔瘡有時疼有時不疼，考慮是因?yàn)榕c患者的飲食生活習(xí)慣有關(guān)系。在痔瘡剛剛發(fā)作的時候，一般是不會出現(xiàn)疼痛感的，會出現(xiàn)肛門處有突起的小肉球狀物體，伴有便秘等癥狀，并沒有異常的感覺。如果患者進(jìn)食辛辣刺激性食物，比如辣椒、煙酒、咖啡，可能會刺激到痔核，使得痔瘡變得嚴(yán)重，于是會出現(xiàn)痔核的體積增大、紅腫、疼痛、瘙癢或者出血等癥狀。如果使用藥物治療之后，疼痛的癥狀會有所減輕，需要繼續(xù)服藥一直到痔瘡基本上無癥狀。如果突然停止用藥，可能會造成痔瘡的再次發(fā)作和疼痛感。飲食習(xí)慣時好時壞，也有可能會引起痔瘡的疼痛感不一的情況，最好是可以及時就診治療。
鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/03/02收聽(96536)
不是所有的痔瘡都會痛。如果是內(nèi)痔，比較輕的時候，這個時候只會有一個癥狀，就是便血，不會有疼痛。單純內(nèi)痔比較輕微的時候會便血，血的顏色是鮮紅色，血的量也不是特別多，一般就是滴幾滴血或者是紙巾上有血。如果是內(nèi)痔比較嚴(yán)重的情況下，可能會從肛門里面脫出來，這個時候就可能會痛。外痔會痛，比如血栓外治、炎性外痔，肛門旁邊突然之間長肉疙瘩，鼓出小肉疙瘩。這個時候用手去摸，或者是走路會摩擦，會感覺痛。還有混合痔，一般都是從肛門里面掉出來，既有內(nèi)痔又有外痔，也是會痛。所以痔瘡到底會不會痛，要看是哪一種痔瘡，大部分的痔瘡都會有疼痛感，只有內(nèi)痔且比較輕的內(nèi)痔不會痛，僅僅是便鮮血。
楊超│岳陽市中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/28收聽(91756)
痔瘡是肛腸科的常見病，多發(fā)病，癥狀也比較多。痔瘡包括內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔主要癥狀是便血，一... 李志鵬│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/09/13播放(97424)
痔瘡是肛腸科的常見病，多發(fā)病，癥狀也比較多。痔瘡包括內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔主要癥狀是便血，一...
李志鵬│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/09/13播放(97424)
"痔瘡疼痛多是有三種情況：1、痔瘡炎癥感染。2、痔瘡皮下血管破裂形成血栓。3、內(nèi)痔脫出嵌頓。不管是哪一種疼痛，可以外用馬應(yīng)龍痔瘡膏或者龍珠軟膏，同時大便后用花椒、鹽水進(jìn)行溫水熏洗、坐浴治療，一般3-5天即可痊愈。如果疼痛沒有緩解，建議盡快到醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生專科檢查，對癥治療，不要盲目用藥，以免延誤病情。"
許建成│河北省中醫(yī)院
2018/09/29收聽(67630)
"痔瘡很疼的原因有可能是血栓性外痔。外痔如果長期的痔靜脈回流不暢，靜脈淤血而導(dǎo)致血栓，容易導(dǎo)致肛周劇烈的疼痛，出現(xiàn)這種情況，首先進(jìn)行保守治療，比如注意飲食，避免辛辣刺激的食物，多吃水果，多吃粗糧，保持大便的順利排出?？梢跃植繙佧}水坐浴或1:5000高錳酸鉀坐浴，促進(jìn)肛周血液循環(huán)，減緩痔核腫脹。肛門外可以涂抹痔瘡膏，肛內(nèi)塞入痔瘡進(jìn)行血栓的消腫治療。如果癥狀比較重，形成血栓時間比較長，應(yīng)當(dāng)行手術(shù)治療，如血栓剝離術(shù)。痔瘡很疼的原因還有可能是混合痔合并嵌頓，合并血栓或者壞死，它的治療同血栓性外痔一樣。如果癥狀較輕可以保守治療，如果癥狀較重需要行痔切除術(shù)，或者混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)。"
2018/11/17收聽(34806)
"痔瘡一直疼，有可能是局部痔靜脈淤血而形成血栓。如果疼痛癥狀不是特別的重，可以采取保守以及藥物治療。首先要注意飲食，避免辛辣和刺激的食物，可以多吃水果，多喝水，促進(jìn)大腸蠕動，減輕便秘，從而減緩疼痛；可以在肛周應(yīng)用荊芥熏洗劑熏洗，起到消腫、止疼的作用；也可以肛周涂抹太寧膏、肛內(nèi)塞入太寧栓，起到抗炎、止癢、消腫的作用。經(jīng)過藥物治療以后，如果血栓能夠機(jī)化，癥狀慢慢緩解，這樣就無需治療。如果痔瘡疼痛癥狀經(jīng)過治療后不見緩解，應(yīng)當(dāng)及時的采用手術(shù)治療，比如血栓剝離術(shù)、痔瘡切除術(shù)，術(shù)后給予抗炎、止疼、止血等治療。"
2018/12/06收聽(20078)
痔瘡就是曲張的靜脈血管團(tuán)，一般在腹壓增加或者便秘時導(dǎo)致肛墊病理性肥大、下移，從而引起痔瘡。痔瘡分為內(nèi)痔和外痔，不同的分類，臨床癥狀也是不同的。如果痔瘡不疼，僅有單純的便血或脫出肛門能夠自行還納，可以進(jìn)行保守和藥物治療。首先注意飲食，避免辛辣和刺激的食物，避免大量飲酒，避免飲食辣椒，可以多吃水果、多吃蔬菜，促進(jìn)大便的順利排出。也可以溫鹽水或1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，促進(jìn)肛周的血液循環(huán)，也可以用中藥熏洗，比如荊芥熏洗劑250ml，每天三次肛周熏洗。如果痔瘡相對比較重，也可以肛內(nèi)塞入痔瘡栓，肛周涂抹痔瘡膏，如果痔瘡脫出肛門不能還納應(yīng)當(dāng)及時行手術(shù)治療。
2019/01/12收聽(73362)
痔瘡的疼痛有以下幾個原因：1、外痔有血栓形成，所謂的血栓形成即在痔瘡內(nèi)部的血管破裂、... 賈山│北京市肛腸醫(yī)院 2023/10/03播放(76758)
痔瘡的疼痛有以下幾個原因：1、外痔有血栓形成，所謂的血栓形成即在痔瘡內(nèi)部的血管破裂、...
賈山│北京市肛腸醫(yī)院
2023/10/03播放(76758)
"痔瘡是肛腸科最常見的疾病，發(fā)病率高，任何年齡都可以發(fā)病、在臨床上，痔瘡主要分為內(nèi)痔、外痔、混合痔三種。痔瘡的臨床表現(xiàn)是痔的出血、便鮮血、痔核突出、肛門墜脹、潮濕不潔、瘙癢，有時可能出現(xiàn)疼痛。疼痛是外痔或混合痔的主要表現(xiàn)，如果肛門處有血栓形成，在生活中無法休息，頻繁的活動后，血栓痔可能出現(xiàn)劇烈性疼痛。環(huán)狀的梅花狀痔團(tuán)，被痙攣的括約肌嵌頓后，可能出現(xiàn)水腫，甚至壞死，也會出現(xiàn)明顯的疼痛。如果出現(xiàn)這些情況，最好讓?？漆t(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)檢查，確定治療方案。保守常用的方法，如熱鹽水坐浴、肛門局部理療，以及應(yīng)用肛門的栓劑和膏劑，起到潤滑收斂、消炎消腫的作用。同時高纖維素飲食，防止大便腹瀉和干燥，是保守的治療方法，如果保守治療無效，需要考慮手術(shù)治療。"
李勝龍│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2019/07/13收聽(99330)
"痔瘡不會引起疼痛，當(dāng)痔核增大可出現(xiàn)脹痛，當(dāng)痔瘡脫出肛門外形成嵌頓時，可出現(xiàn)鈍痛或刺痛，當(dāng)嵌頓痔長時間無法還納，形成血栓性外痔時，可出現(xiàn)肛門劇烈疼痛，疼痛多呈刺痛。痔瘡的疼痛特點(diǎn)與其疾病進(jìn)程有關(guān)，痔瘡是常見的直腸肛門周圍疾病，其發(fā)病多與不良飲食和生活習(xí)慣有關(guān)。當(dāng)痔瘡僅表現(xiàn)為脹痛時，可口服地奧司明片，并溫水坐浴，肛門局部涂抹痔瘡膏或痔瘡栓治療，癥狀多可緩解，當(dāng)痔瘡出現(xiàn)劇烈刺痛或鈍痛時，應(yīng)至正規(guī)醫(yī)院肛腸外科或普外科行手術(shù)治療。日常生活中應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保持大便通暢和肛門局部清潔。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/06收聽(65438)
痔瘡可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，內(nèi)痔是在肛門內(nèi)生長的痔，外痔是在肛門口生長的疾病，痔瘡長在體內(nèi)，可以用藥物或手術(shù)治療。如果大便中只有血，沒有內(nèi)痔排出的情況，患者可口服邁之靈，肛門使用龍珠軟膏。如果大便中有血，同時伴有內(nèi)痔脫垂，這是內(nèi)痔二期，需要手術(shù)治療時可采用內(nèi)痔結(jié)扎和內(nèi)痔注射。此外，較嚴(yán)重的內(nèi)痔，包括出血或疼痛，最好的方法是應(yīng)用馬應(yīng)龍痔栓，這些栓劑的應(yīng)用可起到清血涼血、消腫鎮(zhèn)痛的作用。復(fù)發(fā)性出現(xiàn)或藥物的應(yīng)用不能及時緩解內(nèi)部痔瘡，還可以考慮手術(shù)的應(yīng)用方法，臨床手術(shù)方法包括痔瘡切除手術(shù)、微創(chuàng)介入方法可以處理痔瘡，特別是內(nèi)部或混合痔瘡效果更加理想。
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/24收聽(76520)
"痔瘡出現(xiàn)疼痛是由于血栓形成引起的，疼痛可先用熱水坐浴，促進(jìn)周圍血液循環(huán)，可緩解腫脹、疼痛，口服止痛藥物治療或者使用消炎痛栓納肛，通過上述治療可逐漸緩解。如果痔瘡伴隨有肛裂，裂口受到消化液刺激出現(xiàn)疼痛比較劇烈，容易伴有肛門括約肌的痙攣，劇烈疼痛會持續(xù)存在，可選擇排便后熱水坐浴、消炎痛栓納肛、口服止痛藥物治療，盡量解決治療便秘或者使用開塞露潤滑大便，不要吃辛辣、刺激的食物，癥狀嚴(yán)重時可手術(shù)切除肛裂。如果排便后經(jīng)常出現(xiàn)疼痛，盡量到醫(yī)院檢查具體疼痛的原因，及時對癥治療。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/11/25收聽(21240)
疼痛一般是在血栓性外痔的時候可以疼痛，還有就是在痔完全脫出以后，造成相當(dāng)于肛門把痔卡住了，造成一種嵌頓、水腫，甚至可以壞死，這個時候是疼痛。但是一般來說痔，絕大多數(shù)痔的患者是不疼的，這個是一個專業(yè)性的問題，這個可能是跟痔的整個痔瘡肛管的解剖有關(guān)系。在血栓腺外痔的時候可以疼，但是它這種疼痛嚴(yán)重的時候72小時，其中24-48小時是劇疼，72小時以后還是能夠感覺到疼痛，但是疼痛那種感覺的性質(zhì)包括疼痛程度，會比頭兩天要好得多，但是一旦是整體的那種痔的環(huán)形脫出以后，再肛門回縮以后卡住這種是非常的疼，疼痛劇烈。
鄭毅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2017/07/10收聽(87220)
"痔瘡的患者也會表現(xiàn)為疼痛，最常見的是外痔，尤其是血栓性外痔。而內(nèi)痔，如果出現(xiàn)了嵌頓，也會有疼痛的癥狀。痔瘡的發(fā)生原因，從病理學(xué)的角度來講，主要是局部形成了曲張的靜脈團(tuán)，包括長時間的坐位或者直立工作的環(huán)境，經(jīng)常的勞累、熬夜、精神壓力大均可能會加重病情。病人會表現(xiàn)為肛周疼痛、排便帶血，平時可以應(yīng)用痔瘡栓劑或者膏劑來改善癥狀，嚴(yán)重的情況下可以選擇手術(shù)，包括傳統(tǒng)的外痔切除、內(nèi)痔結(jié)扎，也可以應(yīng)用吻合器進(jìn)行痔黏膜的環(huán)形切除手術(shù)，主要是術(shù)中避免損傷肛門括約肌而影響術(shù)后的排便。在平時應(yīng)該注意多吃蔬菜以及水果，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育功能鍛煉，定期進(jìn)行肛門鏡的檢查，如有異常及時就診。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/10/25收聽(54284)
痔瘡?fù)赐ǔＲ脺厮?，即?0℃-40℃的水，早晚各坐浴一次，每次15-20分鐘，堅(jiān)持坐浴一... 林友剛│海南省人民醫(yī)院 2023/11/11播放(68938)
痔瘡?fù)赐ǔＲ脺厮?，即?0℃-40℃的水，早晚各坐浴一次，每次15-20分鐘，堅(jiān)持坐浴一...
林友剛│海南省人民醫(yī)院
2023/11/11播放(68938)
"痔瘡，一般表現(xiàn)為便血，然后還有一些表現(xiàn)為疼痛。一般單純的內(nèi)痔，無疼痛，僅墜脹感。如果合并血栓形成并且嵌頓的時候，會覺得疼痛；痔瘡出現(xiàn)感染的時候也會出現(xiàn)疼痛。這種就得根據(jù)具體的情況，首先通過檢查、通過指診、肛門鏡檢查，明確痔瘡的性質(zhì)，然后分類。治療一般就是無癥狀的痔瘡不需要治療，像這種比較疼，先分析原因。如果是形成血栓，應(yīng)該做血栓性外痔剝除術(shù)。如果有感染，這樣應(yīng)該口服消炎藥，控制感染源；如果形成膿腫，應(yīng)該把膿切開引流。根據(jù)具體的情況，選擇具體的手術(shù)方式。手術(shù)方式一般有血栓性外痔剝離，傳統(tǒng)的痔切除術(shù)即外剝內(nèi)扎術(shù)，痔環(huán)切釘合術(shù)，pph手術(shù)以及tst手術(shù)。手術(shù)完以后觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生，是否會出現(xiàn)肛門疼痛、水腫，應(yīng)該注意飲食，保持大便通暢。平時用溫鹽水或者高錳酸鉀坐浴，促進(jìn)肛周血液的循環(huán)。"
2018/11/08收聽(81536)
北京東直門醫(yī)院 張書信
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 林潔
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北京東直門醫(yī)院 孫松朋
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浙江省人民醫(yī)院 屠世良
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