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    藥物性肝損傷如何治療

    2023-11-28 09:14播放 :

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    藥物性肝損傷是指處方藥或者非處方藥,包括中草藥,甚至是營(yíng)養(yǎng)品、膳食補(bǔ)充劑等引起的肝細(xì)胞損傷,所以藥物性肝損傷的治療關(guān)鍵,就是去除誘因,停止用損肝藥。藥物性肝損傷80%以上都是急性過程,停了藥以后大多數(shù)都能自己恢復(fù),所以停藥最關(guān)鍵。當(dāng)然,藥物性肝損傷的病人可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高,部分病人可以適用保肝降酶藥,比如甘草甜素類藥,天晴甘平、美能、水飛薊等等保肝降酶藥。藥物性肝損傷保肝降酶藥應(yīng)該能簡(jiǎn)單就簡(jiǎn)單,不要聯(lián)合用藥,因?yàn)橛玫乃幪?,藥物也在肝臟代謝,會(huì)加重肝細(xì)胞的損傷、負(fù)擔(dān),所以用一種或者兩種就可以。如果病人病情很重,出現(xiàn)肝衰竭,還是要按照肝衰竭來治療,除保肝降酶藥治療降酶以外,還要補(bǔ)充血漿。如果黃疸很重,還要做人工肝支持治療??傮w而言,大多數(shù)藥物性肝損傷的病人預(yù)后比較好,停藥以后給了保肝降酶藥,大多數(shù)都能恢復(fù)。對(duì)于藥物性肝損傷的病人,同時(shí)伴有一種自身免疫現(xiàn)象的時(shí)候,因?yàn)樗幬镒鳛橥鈦砦铮M(jìn)到人體與蛋白結(jié)合以后,也會(huì)變成免疫復(fù)合物,會(huì)刺激機(jī)體的免疫反應(yīng),所以會(huì)伴有免疫損傷。這種情況下可以用激素來治療,但激素治療有一定的副作用,比如骨質(zhì)疏松、感染,所以藥物性肝損傷在用激素治療的時(shí)候要權(quán)衡利弊,不是一有肝藥物性肝損傷就要用激素,還是要比較慎重的考慮。

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    藥物性肝損傷的癥狀有哪些?

    一般來說,藥物性肝損害常常缺少一些特異性的表現(xiàn),一般急性的藥物性肝損害,發(fā)病是比較急的,臨床上很少見到癥狀,只是通過臨床化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)患者的肝功能異常,比如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶一系列的肝酶異常。患者很少有臨床癥狀,偶爾有一些患者會(huì)有臨床癥狀,會(huì)感覺到乏力、厭食油膩、肝區(qū)的不適,或者倦怠、精神懈怠的一些表現(xiàn),還有患者會(huì)表現(xiàn)出腹部的不適。膽汁淤積型的藥物性肝損害,往往表現(xiàn)出皮膚的莫名的瘙癢,嚴(yán)重的會(huì)伴有大便的陶土樣的改變,就是大便顏色發(fā)白,然后皮膚瘙癢,臨床表現(xiàn)的肝功能以堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶升高為主。少數(shù)的藥物性肝損害會(huì)有一些發(fā)熱、皮疹,或者血常規(guī)發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞的升高,或者一些關(guān)節(jié)酸疼的表現(xiàn)。此外,還有一些患者會(huì)伴有肝外的表現(xiàn)。急性的肝損害,往往急性或者亞急性肝衰竭發(fā)展。慢性的藥物性肝損害,常常是一個(gè)慢性的肝病的表現(xiàn),它可以表現(xiàn)出慢性的肝炎、慢性的纖維化、肝纖維化代償期或者失代償期肝硬化的一些表現(xiàn)。少數(shù)的藥物性肝損害,患者會(huì)表現(xiàn)出膽管消失的一些表現(xiàn),這些是要通過病理來診斷的,慢性的藥物性肝損害到了后期,常常會(huì)出現(xiàn)腹水、消化道出血、血氨升高、肝脾腫大的表現(xiàn)。

    語音時(shí)長(zhǎng)01:38''

    張引強(qiáng)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2017/10/17收聽(87968)

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