三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛可以找到明確原因，如顱內(nèi)腫瘤，三叉神經(jīng)本身發(fā)生的腫瘤或顱內(nèi)經(jīng)過(guò)部位發(fā)生的腫瘤，或感冒、上呼吸道感染、鼻竇炎，相鄰的部位感染引起三叉神經(jīng)炎癥，這是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要病因，這種治療原發(fā)病就可以。比如有腫瘤要把腫瘤切掉或腫瘤治好，那么三叉神經(jīng)痛就跟著緩解。如果是三叉神經(jīng)炎癥，把感冒治好，把鼻竇炎治好，三叉神經(jīng)炎也會(huì)跟著好。還有一類(lèi)三叉神經(jīng)痛為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，這種原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因并不是特別清楚。原來(lái)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛大家不太清楚原因，后來(lái)通過(guò)科學(xué)發(fā)展，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的原因也大部分被知曉，80%的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛都是由于三叉神經(jīng)在顱內(nèi)那一段引起。就是顱骨內(nèi)三叉神經(jīng)的根源地方有一個(gè)血管，這個(gè)血管可能會(huì)騎跨在三叉神經(jīng)上，這個(gè)血管隨著血管的跳動(dòng)，對(duì)三叉神經(jīng)有反復(fù)刺激，表現(xiàn)出三叉神經(jīng)一過(guò)性刺激樣、閃電樣疼痛，這種原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的血管壓迫引起的。我們的治療策略、根治方法，現(xiàn)在目前主流的方法有兩個(gè)，一個(gè)是通過(guò)在乳突后方開(kāi)一個(gè)小口，由神經(jīng)外科的醫(yī)生通過(guò)這個(gè)小口，用顯微鏡精細(xì)操作，將壓迫三叉神經(jīng)的小血管用墊網(wǎng)墊開(kāi)，這樣神經(jīng)和血管分離開(kāi)后，這個(gè)三叉神經(jīng)痛就不再痛了。當(dāng)然如果患者在發(fā)生三叉神經(jīng)痛，雖然有血管壓迫，但是患者的身體條件不適合進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，因?yàn)殚_(kāi)顱手術(shù)需要做全麻，同時(shí)對(duì)患者身體條件要求比較高，另外一種根治性的手術(shù)稱(chēng)為三叉神經(jīng)射頻熱凝術(shù)。三叉神經(jīng)的射頻熱凝術(shù)不需要開(kāi)顱，需要在口的一邊進(jìn)行穿刺，這個(gè)穿刺是在CT或者透視引導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行的，穿刺到三叉神經(jīng)的神經(jīng)根上，通過(guò)加熱神經(jīng)根，將神經(jīng)管痛覺(jué)的纖維部分滅活，也就是管疼神經(jīng)被殺死，這種方法叫三叉神經(jīng)射頻熱凝術(shù)，這個(gè)主要對(duì)三叉神經(jīng)進(jìn)行根治，他的血管壓迫雖然還存在，但是神經(jīng)感覺(jué)痛覺(jué)的神經(jīng)被處理掉，也會(huì)產(chǎn)生根治效果。這兩種手術(shù)目前是主流的治療三叉神經(jīng)痛的根治手術(shù)，在五年或者十年以后也有5%-10%的復(fù)發(fā)，當(dāng)然復(fù)發(fā)的患者仍然還可以采用類(lèi)似手術(shù)進(jìn)行治療。
