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    膝骨關(guān)節(jié)炎如何進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射

    2023-02-24 06:17播放 :

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    穿刺技術(shù)在“查氏六法則”里面非常重要,書上叫髕骨上極外緣內(nèi)緣穿刺,髕骨下極外緣內(nèi)緣穿刺。真正的是用5ml的注射器,而且用小針針頭,損傷最小。

    腦子里面定坐標(biāo),并不是說(shuō)手按著這個(gè)地方再來(lái)打,放上去以后手不能來(lái)回動(dòng),手是一個(gè)定點(diǎn),感覺(jué)在哪里穿刺,打進(jìn)去液體全部在腔里面,通過(guò)病人運(yùn)動(dòng),可以均勻擴(kuò)散。

    首先感覺(jué)到髕骨外側(cè)、內(nèi)側(cè)、上方、下方,一定要跟病人交流,叫病人不要緊張。先消毒至少兩次,在消毒之前左手食指、拇指沒(méi)有動(dòng),看到髕骨中央外側(cè),來(lái)回感覺(jué)髕股關(guān)節(jié)的外在間隙在哪,食指把髕骨內(nèi)側(cè)稍微往外側(cè)推,讓外側(cè)有點(diǎn)張口,這個(gè)時(shí)候穿刺就可以。

    5CC型注射器針頭接觸點(diǎn)要松,越松越好,待會(huì)穿刺在里面的時(shí)候,好回抽液體,回抽時(shí)候有點(diǎn)液體,就證明在里面。左手固定好,右手慢慢地推,如果邊推邊痛、脹,證明不在關(guān)節(jié)里面。注射完要封四個(gè)小時(shí)確保不感染,一個(gè)星期打一次。

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    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

    陳建海北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/08/31收聽(tīng)(71476)

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    "關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉是治療各種原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)炎的有效方法,注意事項(xiàng)包括以下幾點(diǎn):第一、應(yīng)該拍攝關(guān)節(jié)X線片和核磁共振檢查,確定關(guān)節(jié)內(nèi)沒(méi)有游離體和半月板損傷,因?yàn)橛坞x體和半月板損傷引起的疼痛,玻璃酸鈉是沒(méi)法緩解的;第二、穿刺注射時(shí)應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院治療,關(guān)節(jié)穿刺是有創(chuàng)操作,特別怕出現(xiàn)感染的問(wèn)題,只有到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的無(wú)菌操作,才能降低關(guān)節(jié)內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn);第三、玻璃酸鈉注射的量,方法是每周注射一次,每個(gè)關(guān)節(jié)注射一支玻璃酸鈉,一個(gè)療程是注射五次,也就是需要來(lái)注射五周;第四、對(duì)于疼痛嚴(yán)重的關(guān)節(jié),在第一次注射時(shí)可以結(jié)合注射使用復(fù)方倍他米松進(jìn)行抗炎治療,可以有效緩解關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng),加上玻璃酸鈉對(duì)關(guān)節(jié)的治療效果會(huì)更好。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

    陳建海北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/08/26收聽(tīng)(20986)

    01:35

    關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉步驟

    陳建海北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/08/10播放(28786)

    什么是膝骨關(guān)節(jié)炎

    "膝骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性的疾病,絕大部分是因?yàn)槟挲g的增加,發(fā)生了退變,造成關(guān)節(jié)軟骨的磨損、關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)增生、滑膜增生,所以出現(xiàn)的內(nèi)翻畸形或外翻畸形,從而造成膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)的時(shí)候,出現(xiàn)明顯的疼痛、腫脹、行走距離變短,這是膝關(guān)節(jié)炎的主要的癥狀。出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)炎主要是因?yàn)橥俗兊脑颍砸獪p少膝關(guān)節(jié)損傷的因素,避免受涼、體重過(guò)大、爬山、爬樓等加重膝關(guān)節(jié)軟骨磨損的情況??梢赃m當(dāng)?shù)纳⒉?、慢跑,都有助于膝關(guān)節(jié)的治療,可以通過(guò)熱敷的方法促進(jìn)局部血液循環(huán),能夠增加膝關(guān)節(jié)的血運(yùn),從而減少關(guān)節(jié)的炎癥,有利于減輕腫脹。必要的時(shí)候,可以口服非甾體類抗炎藥,或者是外用膏藥,起到活血化瘀、抗炎、鎮(zhèn)痛,也有利于消除膝關(guān)節(jié)炎的腫脹和疼痛,改善膝關(guān)節(jié)的功能??梢酝ㄟ^(guò)游泳或者躺在床上練習(xí)直腿抬高,有利于增加股四頭肌肉的力量,通過(guò)免負(fù)重的功能鍛煉,能夠增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損,有利于增加膝關(guān)節(jié)的使用時(shí)間。絕大部分通過(guò)這些保守治療方法,都能夠得到有效的治療,很少一些病人的疼痛非常嚴(yán)重,保守治療無(wú)效,再考慮手術(shù)的治療,如進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡或者是人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:06''

    紀(jì)泉北京醫(yī)院

    2020/06/25收聽(tīng)(20566)

    膝骨關(guān)節(jié)炎怎么治療好

    "膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎是臨床中經(jīng)常會(huì)面對(duì)的一項(xiàng)疾病,這種疾病發(fā)病率比較高,常見(jiàn)于中老年人群。如果被明確診斷為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎之后,按照國(guó)內(nèi)和國(guó)際的很多指南來(lái)建議,要遵循階梯化的治療。最開(kāi)始通過(guò)改變生活行為方式,比如控制體重、加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量鍛煉、注意保暖等來(lái)獲得基礎(chǔ)的治療。如果有疼痛、有癥狀,比如出現(xiàn)上下樓梯疼,或者下蹲站起困難、走平路疼,可能還要配合藥物治療。藥物大多是非甾體抗炎藥,就是老百姓所謂的止疼藥,因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)炎往往都是無(wú)菌性炎癥,用非甾體抗炎藥能夠消除這種炎癥,達(dá)到緩解疼痛的目的。如果疼痛進(jìn)一步加重,可能還要單純用止疼藥,叫阿片類的用藥,這些藥物隨著效果越強(qiáng),出現(xiàn)的副作用可能會(huì)越大,尤其是胃腸道的刺激、對(duì)心臟的刺激,可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、迷糊的癥狀。如果膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展非常嚴(yán)重,出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的變形,可能最后的治療是手術(shù)治療,比如關(guān)節(jié)置換等等。當(dāng)然還有很多其它的手術(shù)方式,比如早期的患者可能會(huì)采取截骨矯形,或者單髁置換、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等等。具體的治療一定遵循階梯治療的原則,根據(jù)患者病情的程度,每個(gè)人能夠接受治療的方式,進(jìn)行綜合的判斷和具體選擇,才能達(dá)到非常好的治療效果。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

    李曄北京協(xié)和醫(yī)院

    2020/04/11收聽(tīng)(57866)

    關(guān)節(jié)腔的位置

    "關(guān)節(jié)腔的位置位于關(guān)節(jié)囊的內(nèi)部,理論上來(lái)說(shuō)關(guān)節(jié)囊所包繞起來(lái)的區(qū)域都屬于關(guān)節(jié)囊的區(qū)域。在體表能夠?qū)ζ溥M(jìn)行定位的部分,僅僅是關(guān)節(jié)間隙的部分,也就是所說(shuō)的骨縫,比如患者可以任意挑選一個(gè)關(guān)節(jié)像膝關(guān)節(jié)對(duì)其進(jìn)行觸摸。此時(shí)能夠在膝關(guān)節(jié)前方內(nèi)外兩側(cè),能摸到非常明顯的間隙,此處又被稱作內(nèi)膝眼和外膝眼。這個(gè)部位就是關(guān)節(jié)間隙,也就是屬于關(guān)節(jié)腔的一部分,膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)腔事實(shí)上是非常大的,在膝關(guān)節(jié)的上、下兩端都是有關(guān)節(jié)囊包裹的,關(guān)節(jié)囊包裹起來(lái)的區(qū)域都屬于關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔和關(guān)節(jié)內(nèi)部的骨共同構(gòu)成了滑膜關(guān)節(jié)也就是俗稱的關(guān)節(jié)。在人體內(nèi)部關(guān)節(jié)是分為三種分別是滑膜關(guān)節(jié)、纖維連接和骨性連接,其中的滑膜關(guān)節(jié)也就是所常見(jiàn)的關(guān)節(jié)像膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等等,只有這些關(guān)節(jié)才是具有關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔的。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

    方大正濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

    2019/08/20收聽(tīng)(76478)

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    "膝骨關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有這樣幾個(gè)方面,疼痛、腫脹、功能障礙、畸形是典型的表現(xiàn)。疼痛特點(diǎn)一般多為慢性發(fā)展的,輕到中度的鈍性疼痛,嚴(yán)重時(shí)候有比較嚴(yán)重的撕裂樣和針刺樣疼痛,行走后可加重,剛一站立的時(shí)候也叫觸動(dòng)的時(shí)候可以有疼痛。主動(dòng)活動(dòng)及負(fù)重多了也可以產(chǎn)生疼痛,所以說(shuō)它是就是觸動(dòng)時(shí)疼痛,負(fù)重久了或者是行動(dòng)的動(dòng)作不當(dāng),都可以引起疼痛的加重。腫脹是關(guān)節(jié)炎繼發(fā)的關(guān)節(jié)積液和滑膜增生,以及內(nèi)部結(jié)構(gòu),比方脂肪墊肥厚造成的,關(guān)節(jié)液增多的時(shí)候就可以達(dá)到膝關(guān)節(jié)比較腫脹的程度,這個(gè)時(shí)候患者的感覺(jué)是膝關(guān)節(jié)發(fā)脹的感覺(jué),感覺(jué)內(nèi)部結(jié)構(gòu)很緊,這樣的不適感。功能障礙就會(huì)出現(xiàn)彈響、打軟腿、僵硬、有摩擦感。尤其在上下樓梯、臺(tái)階及下蹲的時(shí)候出現(xiàn)明顯的功能障礙。多數(shù)來(lái)講,膝關(guān)節(jié)畸形以內(nèi)翻型畸形為主,老年的女性多出現(xiàn)O型腿、關(guān)節(jié)局部的粗大、增大畸形。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:03''

    于棟北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

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