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    二維超聲顯示主動(dòng)脈瓣長短不一說明什么

    2023-04-02 19:26播放 :

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    主動(dòng)脈瓣正常有三個(gè)瓣葉,分別是右冠瓣、無冠瓣、左冠瓣,開放時(shí)呈一個(gè)鳥嘴樣,正常關(guān)閉時(shí)沒有裂隙。主動(dòng)脈瓣長短不一,說明主動(dòng)脈瓣已經(jīng)有病變,常見主動(dòng)脈瓣病變有狹窄和關(guān)閉不全。主動(dòng)脈狹窄主要是由于風(fēng)濕熱、主動(dòng)脈瓣病變引起的,其它原因有先天畸形、退行性老年瓣膜鈣化和感染性心內(nèi)膜炎贅生物阻塞瓣口等原因?qū)е?。退行性變一般發(fā)生在55歲以上的人群,它與年齡相關(guān)。但是一般不會(huì)造成瓣膜嚴(yán)重的狹窄或關(guān)閉不全。如果僅僅是瓣葉增厚,而沒有造成瓣膜功能的異常,不需要特殊治療,也不會(huì)引起任何癥狀,定期復(fù)查就可以,可以1-2年復(fù)查超聲。

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    主動(dòng)脈瓣大量反流

    "主動(dòng)脈瓣反流在臨床上比較常見,發(fā)病率,隨著年齡增大而增多,在40-60歲時(shí)達(dá)到高峰,男性多于女性。大量反流可以導(dǎo)致冠脈血流灌注的減少,從而誘發(fā)心絞痛,它的原因很多,急性的最常見的是細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,主動(dòng)脈夾層和胸部鈍傷等。慢性的最常見的退化性病變,還有一部分是先天性,或者是主動(dòng)脈根部擴(kuò)張引起的。在臨床上,急性主張立即手術(shù)干預(yù),禁忌行主動(dòng)脈球囊反搏術(shù),也應(yīng)避免使用β受體阻滯劑,手術(shù)死亡率比較低,并且具有良好的遠(yuǎn)期效果。慢性的大量反流的患者可無癥狀,生存較長時(shí)間,關(guān)鍵的問題是確定患者是否需要手術(shù)及手術(shù)時(shí)機(jī)。確定手術(shù)時(shí)機(jī)主要是根據(jù)55規(guī)則,及患者的左室射血分?jǐn)?shù)大于55%或和收縮末期左心室直徑小于55mm,未發(fā)生不可逆的左室功能不全時(shí)應(yīng)盡早手術(shù),預(yù)后更好。藥物治療主要是顯著降低收縮壓,減輕后負(fù)荷。介入治療也可以應(yīng)用,許多伴有重度反流,或者是大量反流的主動(dòng)脈主動(dòng)脈瓣膜疾病可以通過球囊膨脹式和自膨式經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣支架植入術(shù)治療。主動(dòng)脈反流患者的冠脈血流儲(chǔ)備的降低隨著反流增加而加重,它的治療上傳統(tǒng)上比較常用的是手術(shù)治療,藥物治療以及近年來開展的介入手術(shù),尤其是介入手術(shù),在單純的主動(dòng)脈反流、主動(dòng)脈瓣二葉畸形、瓣中瓣等手術(shù)中有更好的應(yīng)用前景。"

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    宮志華青島市中心醫(yī)院

    2019/07/20收聽(42738)

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