海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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室顫是臨床上最嚴(yán)重的惡性心律失常。它可以在短短幾秒內(nèi)導(dǎo)致心臟血流中斷。一般認(rèn)為室顫的時(shí)候,心臟是沒有泵血功能的,而心臟沒有泵血功能,整個(gè)臟器系統(tǒng)都會(huì)出現(xiàn)問題。
腦細(xì)胞只要4分鐘沒有血液,就會(huì)出現(xiàn)不可逆的壞死,心臟也是,大概在20-30分鐘之內(nèi)就會(huì)啟動(dòng)壞死。所以室顫又叫最惡性心律失常,一定要快速治療。最主要的治療方法就是用電除顫器、除顫儀,對(duì)患者進(jìn)行電除顫。
如果沒有電除顫,可以做一些心臟的體外按壓,把心臟的血液擠壓出來,減少一部分臟器缺血,最主要的治療方法還是除顫。
室顫最主要發(fā)生的原因就是冠心病,所以,如果有冠心病,要及時(shí)治療,按時(shí)吃藥,嚴(yán)重者要去做支架等一些有創(chuàng)治療,以減少惡性心律失常的發(fā)生。
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"室顫發(fā)生時(shí),患者心臟停止跳動(dòng),大約10秒鐘后患者就意識(shí)喪失,要立刻啟動(dòng)心肺復(fù)蘇,幫助患者心臟恢復(fù)跳動(dòng)。心肺復(fù)蘇時(shí)以胸骨跟雙乳頭的連線的交點(diǎn)作為按壓點(diǎn),按壓頻率是100-120次\/分,按壓胸骨的幅度是5-6厘米,按壓30次之后,對(duì)患者進(jìn)行2次人工輔助呼吸,在進(jìn)行心肺復(fù)蘇的任何階段,如果有條件進(jìn)行電除顫,要立即進(jìn)行電除顫,越早進(jìn)行電除顫越容易搶救成功。在進(jìn)行心肺復(fù)蘇的同時(shí),盡早開通靜脈通路方便靜脈用藥,首選的靜脈藥物是腎上腺素,如果患者有嚴(yán)重的低血壓,可給予去甲腎上腺素和多巴胺升高血壓。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/13收聽(43670)
室顫是非常嚴(yán)重的一種惡性心律失常,一旦明確為室顫,就要急診進(jìn)行搶救。搶救時(shí)要應(yīng)用除顫儀,通過電... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/29播放(28929)
室顫是非常嚴(yán)重的一種惡性心律失常,一旦明確為室顫,就要急診進(jìn)行搶救。搶救時(shí)要應(yīng)用除顫儀,通過電...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/29播放(28929)
"室顫是心臟驟停的一種形式,是臨終前的一種致命的心律失常。對(duì)于室顫的患者,首選的措施是電除顫,要爭(zhēng)取在較短的時(shí)間內(nèi)給予非同步的直流電除顫,同時(shí)還要給予腎上腺素、利多卡因以及氨碘酮靜脈使用。如果是對(duì)于洋地黃中毒引起室顫者,應(yīng)該給予苯妥英鈉靜脈注射,經(jīng)過注射以后,如果恢復(fù)了自主心率,可持續(xù)的靜滴利多卡因或普魯卡因維持,也可以索他洛爾和胺碘酮靜脈滴注,以預(yù)防室顫。同時(shí)在堅(jiān)持上述治療的時(shí)候,要保持氣道的通暢,人工呼吸提供充分的氧氣,在搶救治療的同時(shí)還應(yīng)注意糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。"
郭亞平│中國(guó)人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/11/12收聽(81562)
室顫指的是心室肌的快而沒有規(guī)律地亂顫,導(dǎo)致患者出現(xiàn)心源性休克、心源性猝死等嚴(yán)重的臨床疾病。室顫... 吳曉燕│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/11/06播放(42792)
室顫指的是心室肌的快而沒有規(guī)律地亂顫,導(dǎo)致患者出現(xiàn)心源性休克、心源性猝死等嚴(yán)重的臨床疾病。室顫...
吳曉燕│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/11/06播放(42792)
終止室顫發(fā)作時(shí),通常采取非同步電除顫。非同步電除顫的操作步驟主要包括以下幾點(diǎn):1... 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/10播放(51818)
終止室顫發(fā)作時(shí),通常采取非同步電除顫。非同步電除顫的操作步驟主要包括以下幾點(diǎn):
1...
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/10播放(51818)
室顫心電圖表現(xiàn)較為專業(yè),需要心電圖和臨床醫(yī)師判斷。室顫預(yù)示心室不規(guī)則跳動(dòng),正常心臟為規(guī)律性跳動(dòng)... 胡凱│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/08/02播放(51988)
室顫心電圖表現(xiàn)較為專業(yè),需要心電圖和臨床醫(yī)師判斷。室顫預(yù)示心室不規(guī)則跳動(dòng),正常心臟為規(guī)律性跳動(dòng)...
胡凱│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/08/02播放(51988)
"室顫稱之為心室顫動(dòng),也稱之為心室纖顫,通常是引發(fā)心臟猝死的因素之一。如果患者的心室率連續(xù)增快,超過240次\/分鐘以上的時(shí)候稱之為實(shí)性撲動(dòng),如果出現(xiàn)實(shí)性撲動(dòng)沒有及時(shí)糾正,就會(huì)出現(xiàn)心室顫動(dòng),也稱之為室顫。室顫時(shí)心室率在250-600次\/分鐘。出現(xiàn)室顫的原因有如下幾點(diǎn),最常見的是冠心病、心肌梗死,或者出現(xiàn)酸堿平衡紊亂、觸電、溺水、急性藥物中毒、急性過敏、麻醉,都會(huì)導(dǎo)致室顫。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/07收聽(10596)
"室顫常見于缺血性心臟病,它是一種致命的心律失常。室顫的心電圖特點(diǎn)主要是波形振幅與頻率均極不規(guī)則,讓人無法識(shí)別出QRS波群、S-T段與T波。室顫的振幅波如果很細(xì)小,小于0.2mv,往往預(yù)示著患者存活的機(jī)會(huì)很小,室顫在發(fā)作前往往有這些特點(diǎn):先經(jīng)歷短暫的室速,后者常有舒張晚期發(fā)生的室性期前收縮引起。急性心肌梗死的原發(fā)性是心室顫動(dòng),通常是由于舒張?jiān)缙诘氖倚云谇笆湛s落在T波上,觸發(fā)室速,然后演變?yōu)樾氖翌潉?dòng)。室顫的臨床表現(xiàn)有以下的特點(diǎn),常常有意識(shí)喪失、抽搐、呼吸停頓、甚至死亡、聽診心音消失,脈搏觸不到,血壓也沒有辦法測(cè)到。"
2018/04/22收聽(34966)
室顫稱為心室顫動(dòng),是惡性心律失常的一種,其發(fā)病時(shí)整個(gè)心臟停止收縮,沒有收縮狀態(tài),也就是全身沒有血供,這個(gè)時(shí)候相當(dāng)于心跳停止,需要進(jìn)行搶救。臨床上表現(xiàn)為心率停止之后,患者短期內(nèi)迅速的出現(xiàn)無意識(shí)狀態(tài),緊隨可能會(huì)呼吸也停止,往往是心跳、呼吸驟停的狀態(tài),這個(gè)時(shí)候需要急診搶救治療。如果在院外出現(xiàn)這種情況,需要持續(xù)有效的心肺復(fù)蘇,也就是心臟按壓、人工呼吸。如果在院內(nèi)發(fā)生這樣的情況,需要緊急除顫,除顫之后如果心率恢復(fù)了,再給與相應(yīng)的治療。如果不恢復(fù),也要再加上持續(xù)的心肺復(fù)蘇,一般兩分鐘一個(gè)循環(huán)。如果兩分鐘心肺復(fù)蘇還是室顫,再次除顫,同時(shí)要給予靜脈腎上腺素等等搶救的藥物治療,還可以運(yùn)用一些抗心律失常的藥物。
楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
2020/04/27收聽(59256)
室顫是嚴(yán)重的、致命性的心律失常,在臨床上遇到心源性猝死患者,首選給予心肺復(fù)蘇、電除顫及腎上腺素等治療。如果治療后仍然是室顫,常首選藥物胺碘酮通過靜脈注射等途徑抗心律失常治療,也可以依據(jù)病情給予利多卡因治療,對(duì)頑固難治性的室顫,可以試用β受體拮抗劑等。室顫是發(fā)生于患者臨終前的心律失常,隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)心跳停止,不能單獨(dú)依靠某一種藥物,需要綜合的心肺復(fù)蘇等治療,除了給予抗心律失常的藥物、電除顫等治療,還要患者進(jìn)行胸外按壓、保持呼吸道通暢、人工呼吸或氣管內(nèi)插管,使用呼吸機(jī)進(jìn)行人工通氣等基礎(chǔ)或高級(jí)的生命支持。
趙玉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/17收聽(82838)
室顫的危害較大,如果不干預(yù),病人會(huì)直接死亡。室顫多是臨終狀態(tài)前的心律失常,在所有心律失常里是最... 韓曉寧│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/31播放(57722)
室顫的危害較大,如果不干預(yù),病人會(huì)直接死亡。室顫多是臨終狀態(tài)前的心律失常,在所有心律失常里是最...
韓曉寧│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/31播放(57722)
"室顫即室性顫動(dòng),通常是心臟驟停的征象,心室電活動(dòng)已經(jīng)不受竇房結(jié)控制,是一種惡性心律失常。心室顫動(dòng)時(shí)心臟失去射血功能,在室性顫動(dòng)時(shí)觸不到脈搏,而且大動(dòng)脈如頸動(dòng)脈也不能觸及搏動(dòng)。脈搏由于心臟射血對(duì)血管沖擊而產(chǎn)生,正??捎|摸到橈動(dòng)脈搏動(dòng)。除此之外,患者聽診心音消失,患者意識(shí)喪失,心電圖表現(xiàn)為正常的P波、QRS波、T波完全消失,出現(xiàn)大小、形態(tài)、間隔不等的室顫波形。心室顫動(dòng)是最為嚴(yán)重危及生命的惡性心律失常,患者需要搶救治療,可通過心電圖快速判斷。如果有電除顫儀,需要迅速進(jìn)行電除顫,如果沒有相關(guān)設(shè)備,需要給予積極的心肺復(fù)蘇治療。"
2020/03/25收聽(79986)
發(fā)生室顫時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失,有些患者還出現(xiàn)典型的阿斯發(fā)作。所謂的阿斯發(fā)作,指患者會(huì)大叫一聲... 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/01/15播放(87062)
發(fā)生室顫時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失,有些患者還出現(xiàn)典型的阿斯發(fā)作。所謂的阿斯發(fā)作,指患者會(huì)大叫一聲...
2023/01/15播放(87062)
室顫發(fā)生時(shí)通?;颊邥?huì)暈倒、抽搐,時(shí)間短的病人可幸運(yùn)的生存,時(shí)間長(zhǎng)的病人可能在院外猝死。所以如果... 姚雷│山西省心血管病醫(yī)院 2023/10/26播放(61662)
室顫發(fā)生時(shí)通?;颊邥?huì)暈倒、抽搐,時(shí)間短的病人可幸運(yùn)的生存,時(shí)間長(zhǎng)的病人可能在院外猝死。所以如果...
姚雷│山西省心血管病醫(yī)院
2023/10/26播放(61662)
"室顫波形的特點(diǎn)是QRS波群與T波完全消失,代之以形態(tài)、大小不等,頻率不規(guī)則的顫動(dòng)波。顫動(dòng)波的頻率是250-500次\/分,室顫屬于惡性心律失常,心電圖可以明確診斷,其是發(fā)生猝死的原因之一。發(fā)生室顫的臨床表現(xiàn)為突然的意識(shí)喪失、抽搐、面色青紫、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、血壓測(cè)不到,很快會(huì)發(fā)生呼吸、心跳停止。發(fā)現(xiàn)有人發(fā)生室顫,要爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救,發(fā)病4分鐘之內(nèi)搶救成功率在50%以上,4分鐘以后的搶救成功率下降至4%,對(duì)室顫患者來說,時(shí)間就是生命。搶救室顫首選除顫儀進(jìn)行電擊除顫,沒有除顫儀可以先在心前區(qū)猛錘擊兩、三下,隨后給予心臟按壓。"
馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/07/13收聽(60542)
室顫的病因較多,心臟疾病較為常見,比如,急性心梗、急性心肌病、惡性心律失常、電解質(zhì)紊亂、低鉀及... 匡政宇│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/09/20播放(85458)
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匡政宇│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/09/20播放(85458)
室顫患者最常用的藥物是腎上腺素、阿托品、胺碘酮和碳酸氫鈉。91%以上的心臟驟停、心源性猝死的原... 張久亮│中日友好醫(yī)院 2023/02/26播放(86228)
室顫患者最常用的藥物是腎上腺素、阿托品、胺碘酮和碳酸氫鈉。91%以上的心臟驟停、心源性猝死的原...
張久亮│中日友好醫(yī)院
2023/02/26播放(86228)
室顫是最嚴(yán)重的心律失常之一,一旦出現(xiàn)室顫,病人可能馬上就會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失,4-6分鐘是室顫搶救黃... 黃世恩│杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 2023/01/18播放(76208)
室顫是最嚴(yán)重的心律失常之一,一旦出現(xiàn)室顫,病人可能馬上就會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失,4-6分鐘是室顫搶救黃...
黃世恩│杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院
2023/01/18播放(76208)
"室顫又稱之為心室顫動(dòng),是一種嚴(yán)重的、自發(fā)的、非常嚴(yán)重的心律失常,會(huì)導(dǎo)致心臟排血功能的喪失。臨床上常見的表現(xiàn),包括面色蒼白或者青紫、抽搐、意識(shí)喪失、脈搏消失。通??梢愿鶕?jù)意識(shí)喪失、抽搐等表現(xiàn),結(jié)合心電圖的典型表現(xiàn),可給予明確的診斷。通常心室撲動(dòng)是心室顫動(dòng)的前奏,也常是臨終前致命性的心律失常。室顫的病因是由缺血性心臟病、藥物、電擊傷和溺水引起。治療包括藥物治療和其他治療,治療的方針首選直流電復(fù)律和除顫治療,爭(zhēng)取在短時(shí)間內(nèi),以非同步直流電除顫、藥物除顫,用抗心律失常藥物靜脈注射,若是洋地黃中毒引起的室顫,應(yīng)用苯妥英鈉靜脈注射恢復(fù)自主心律者,可持續(xù)靜脈滴注抗心衰藥物。在搶救治療的同時(shí),應(yīng)該保持一個(gè)氣道的通暢,堅(jiān)持人工呼吸,充分提供氧氣,還應(yīng)該同時(shí)糾正平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。這種嚴(yán)重的室性心律失常,很少能夠自行終止,通常會(huì)伴隨著急性心梗、或者是衰竭、心源性休克等等,預(yù)后不太好,而且容易復(fù)發(fā)。因此一旦碰到這種情況應(yīng)該及時(shí)撥打120,同時(shí)注意對(duì)患者進(jìn)行床邊的CRP,也就是心肺復(fù)蘇搶救,以及盡快的縮短搶救的時(shí)間、搶救生命。"
楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/29收聽(17160)
心跳驟停最常見的心律失常是心室顫動(dòng),及時(shí)給予心外按壓或人工呼吸,雖然能維持心腦供血,但極少能將... 邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/03/24播放(33752)
心跳驟停最常見的心律失常是心室顫動(dòng),及時(shí)給予心外按壓或人工呼吸,雖然能維持心腦供血,但極少能將...
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/03/24播放(33752)
河南省胸科醫(yī)院 杜長(zhǎng)春
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