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陳磊
副主任醫(yī)師

海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心包壓塞怎么治療

2023-06-03 11:48播放 :

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視頻內(nèi)容

心包壓塞是心血管系統(tǒng)惡性程度非常高的一種疾病。它一般是由于短時(shí)間內(nèi)心包充盈大量液體，多見于冠狀動(dòng)脈破裂或者嚴(yán)重的心包炎等。它的危害很大，可以在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致患者的心率、血壓改變，引起身體的供血系統(tǒng)下降，導(dǎo)致患者在短期內(nèi)死亡。心包壓塞的治療方法最主要的是快速把液體抽出，通過心包穿刺的方式置管、人工抽吸，把血液從心包內(nèi)抽出，減少心包內(nèi)的壓力，讓心臟恢復(fù)正常跳動(dòng)；患者生命體征穩(wěn)定之后，再對(duì)病因進(jìn)行治療，比如冠狀動(dòng)脈破裂，可以在X線下進(jìn)行介入手術(shù)治療。

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心包壓塞怎么治療

心包壓塞屬于一種危急重癥，尤其是急性發(fā)作的時(shí)候更危險(xiǎn)。一旦發(fā)生心包壓塞，應(yīng)該先降低心包腔內(nèi)的壓力，做心包穿刺抽取里面的液體，緩解心臟的壓力以改善心臟功能。必要時(shí)可以做心包切開引流同時(shí)補(bǔ)充血容量，以糾正引流后的血容量不足，還可以根據(jù)患者的血流動(dòng)力學(xué)的變化選擇使用正性肌力藥物。對(duì)于能夠引起心包壓塞的原因也應(yīng)該進(jìn)行積極的治療，比如是結(jié)核感染引起的，就應(yīng)該積極抗結(jié)核治療；如果是心肌梗死或心導(dǎo)管操作失誤引起的，應(yīng)該手術(shù)修補(bǔ)治療；如果是心衰引起，應(yīng)該積極糾正心衰。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2019/04/19收聽(80396)

心包壓塞的首選治療方法

"心包壓塞，是指心包積液迅速或積液量達(dá)到了一定的程度?？梢猿霈F(xiàn)回心血量的明顯下降，從而造成心臟壓塞的癥狀。對(duì)于這樣的患者，首選的治療方法就是心包穿刺治療，可以解除心臟壓塞的癥狀。伴有休克的病人，需要緊急擴(kuò)容、升壓治療。心包穿刺時(shí)，第一次抽液不要超過100-200ml，重復(fù)抽液可逐漸增加到300-500ml，抽液速度要慢。如果過快或抽的過多，可能會(huì)導(dǎo)致肺水腫的出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/15收聽(34284)

心包壓塞的病人可出現(xiàn)的表現(xiàn)

心包壓塞患者最常見的臨床表現(xiàn)，在輕度出現(xiàn)心包壓塞時(shí)，患者會(huì)有心前區(qū)不適應(yīng)的癥狀，有胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛、呼吸困難。尤其在勞累后或者在運(yùn)動(dòng)后有明顯的窒息感，隨癥狀的加重，患者會(huì)有周身濕冷、面色發(fā)紺、呼吸急促、頸部淺表靜脈怒張。嚴(yán)重的心包壓塞患者易出現(xiàn)心源性休克，患者會(huì)出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、面色蒼白、周身皮膚濕冷、少尿或無尿。心前區(qū)濁音界擴(kuò)大，患者會(huì)出現(xiàn)奇脈。對(duì)于上述情況，必須迅速前往醫(yī)院進(jìn)行就診，一旦患者有明顯的心源性休克癥狀，必須及時(shí)給予搶救。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/04/17收聽(39902)

心包壓塞典型表現(xiàn)

心包壓塞的典型表現(xiàn)，例如出現(xiàn)癥狀明顯的心動(dòng)過速及血壓會(huì)較前下降，脈壓差變小以及靜脈壓測(cè)定會(huì)明顯上升。如果心臟的排血量明顯出現(xiàn)下降，這時(shí)還可以出現(xiàn)急性循環(huán)衰竭及休克現(xiàn)象。如果心包里積液匯聚比較慢，可以出現(xiàn)亞急性或慢性心臟壓塞，此時(shí)癥狀會(huì)表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血、頸靜脈怒張、靜脈壓升高、奇脈等。奇脈是在心包積液時(shí)觸摸橈動(dòng)脈出現(xiàn)，吸氣時(shí)搏動(dòng)明顯減弱或者消失，而呼氣時(shí)會(huì)恢復(fù)搏動(dòng)稱為奇脈。以上均為心包壓塞的典型表現(xiàn)，可以通過超聲心動(dòng)圖提供可靠的診斷依據(jù)，一旦診斷之后應(yīng)該立即給予心包穿刺搶救治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2020/04/10收聽(53330)

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2023/08/21播放(78070)

心臟壓塞怎么治療

心臟壓塞的治療需要盡早解除對(duì)心臟的壓塞，緊急處理可先作心包腔穿刺減壓，一般抽出10ml以上不凝固血液后，即可見血壓上升、靜脈壓下降、心音增強(qiáng)，確有少部分病員經(jīng)上述處理后可治愈。嚴(yán)重的需要緊急手術(shù)治療急性心臟壓塞，最確切、最安全的治療是緊急手術(shù)治療常用心包切開，用合成線加墊片褥式縫補(bǔ)心臟的裂口，其他治療有快速輸血、輸液擴(kuò)容。積極尋找導(dǎo)致心臟壓塞的病因可見于急性心包炎、心包積血、胸部創(chuàng)傷等，慢性心臟壓塞多見于特發(fā)性心包積液、結(jié)核性心包積液等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/04/11收聽(81794)

心臟壓塞的臨床表現(xiàn)

心臟壓塞是心內(nèi)科非常嚴(yán)重的急癥，心臟壓塞后會(huì)造成心臟的擴(kuò)張收縮能力明顯下降。心臟是泵血的器官，...

李靖│北京醫(yī)院

2023/11/27播放(84970)

心臟壓塞的臨床表現(xiàn)

"心臟壓塞的臨床表現(xiàn)主要包括三個(gè)方面：第一、頸靜脈的怒張，因?yàn)閴喝斐伸o脈壓的顯著升高而引起，就是頸部的靜脈血管。第二、動(dòng)脈壓的下降，具體的是脈壓變小了并且有心動(dòng)過速的癥狀，如果發(fā)展嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)心臟的排血量突然降低，隨時(shí)有發(fā)生休克的風(fēng)險(xiǎn)。第三、奇脈，心包積液患者的橈動(dòng)脈的脈搏出現(xiàn)了特異表現(xiàn)，吸氣的時(shí)候會(huì)較前減弱或者摸不到脈搏，呼氣的時(shí)候就會(huì)恢復(fù)，這就是奇脈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2019/12/02收聽(47814)

01:34: 心臟壓塞有哪些表現(xiàn)

患者如果出現(xiàn)心臟壓塞，主要臨床表現(xiàn)是聽診時(shí)出現(xiàn)心音遙遠(yuǎn)，心臟活動(dòng)減弱，心臟舒...

李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

2023/07/05播放(51686)

心臟壓塞怎么治

心臟壓塞的治療非常復(fù)雜，要尋找病因。主要是心包腔內(nèi)液體急劇增多，導(dǎo)致心臟受壓，使心臟的收縮、舒張受到限制。對(duì)于治療，一定要改善血流動(dòng)力學(xué)，快速的靜脈輸注生理鹽水，能夠提升血壓。再就是正性的肌力藥物應(yīng)用，首選多巴酚丁胺。能夠加強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)心臟更多的射血能力。另外，要降低心包腔內(nèi)的壓力，可以選用心包穿刺術(shù)穿刺引流。積液迅速減少，壓力就會(huì)減少。還有心包切開引流，這種情況需要外科急診切開，再就是心包切除術(shù)，主要是針對(duì)縮窄性心包炎導(dǎo)致的慢性心臟壓塞。所以，對(duì)于心臟壓塞，心包穿刺術(shù)非常重要，能夠起到迅速緩解的作用。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/03收聽(34406)

心臟壓塞什么意思

"心臟壓塞是非常危險(xiǎn)的，常導(dǎo)致心臟壓塞的疾病主要是心臟疾病，比如突然出現(xiàn)心包積液或者嚴(yán)重的肺病、肺氣腫、支氣管哮喘發(fā)作都容易出現(xiàn)心臟壓塞。心臟壓塞實(shí)際上是指心臟舒張功能受限制，比如心包積液的時(shí)候由于積液量比較大，會(huì)影響心臟的膨脹功能，患者就會(huì)出現(xiàn)低血壓、呼吸困難以及休克，這種情況非常危險(xiǎn)，很有可能短時(shí)間之內(nèi)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，最有效的辦法是將心包穿刺引流，這是能快速解決心臟壓塞的辦法。除此以外，至于肺病出現(xiàn)的心臟壓塞往往比較輕微，比如肺氣腫的時(shí)候患者會(huì)有胸悶，會(huì)有心臟壓迫的感覺，這時(shí)血壓有可能會(huì)降低，治療重點(diǎn)是盡快緩解哮喘。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院

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心包摩擦音多與心包積水、心包炎有關(guān)，當(dāng)患者出現(xiàn)摩擦音時(shí)，證明積水量不多，可以通過消炎、營(yíng)養(yǎng)心肌、抗病毒等對(duì)癥治療，另外還要臥床休息，不能勞累，避免情緒激動(dòng)，飲食清淡，不可過飽或過饑，飯量七分飽即可。要定期復(fù)查心臟彩超，觀察積水量有無增長(zhǎng)趨勢(shì)，必要時(shí)通過彩超下進(jìn)行心包穿刺，抽出的積水要進(jìn)行化驗(yàn)，可檢測(cè)的內(nèi)容有癌胚細(xì)胞、炎癥以及具體的病毒類型，根據(jù)這些檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的抗炎治療。當(dāng)心包積液量大時(shí)不會(huì)出現(xiàn)心包摩擦音，但患者會(huì)有胸悶、氣短、憋悶等癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

張洪霞│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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心包如果存在少量的積液其實(shí)不需要治療，因?yàn)檎＜?xì)胞中本身就存在一定的心包積液。如果患者的心包積液量沒有大于50ml，就不考慮是異常狀況。導(dǎo)致心包積液出現(xiàn)的原因有很多，比如常見的有心力衰竭、甲狀腺功能減退、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡也會(huì)引發(fā)心包積液。如果是由于心衰引發(fā)的，建議結(jié)合靜推呋塞米的方式改善，每日可以靜推呋塞米。如果是由于甲狀腺功能減退導(dǎo)致的，建議患者口服優(yōu)甲樂，隨著甲狀腺功能減退的病情不斷糾正，心包積液的情況也會(huì)得到根治或者改善。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/04/23收聽(50610)

心包增厚應(yīng)該怎么治療

"心包增厚是由炎癥引起的，首先要分清并確認(rèn)是什么感染，還要看有沒有心包積液。如果只有增厚并沒有積液就不是慢性的，不用進(jìn)行藥物治療。其次要考慮到患者本身是否患有疾病，如肺癌，心包增厚是肺癌的并發(fā)癥之一。在沒有心包積液的情況下病情還可以控制，但還是要進(jìn)行病理檢查。有的心包增厚的患者會(huì)出現(xiàn)頭痛和發(fā)熱的情況，建議口服解熱鎮(zhèn)痛藥物，例如賴氨酸、阿司匹林和吲哚美辛。如有必要應(yīng)該去醫(yī)院檢查血常規(guī)，統(tǒng)計(jì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，平時(shí)也應(yīng)該多進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)和免疫力。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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