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靳國(guó)強(qiáng)
主任醫(yī)師

河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

骨髓炎科

急性化膿性骨髓炎的好發(fā)部位

2023-06-24 15:41播放 :

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急性化膿性骨髓炎主要發(fā)生在長(zhǎng)管狀骨的干骺端，最多見(jiàn)的就是脛骨和股骨，也就是大腿骨和小腿骨；其次就是肱骨、橈骨和髂骨，就是上肢的骨頭。骨髓炎細(xì)菌的侵入途徑，首先是身體其它部位存在感染病灶，原發(fā)病灶好多是查不出來(lái)，能說(shuō)清楚的可能最多占35%，一般都說(shuō)不清楚，都是皮膚或者黏膜感染，比如說(shuō)癤、癰、扁桃體發(fā)炎或者中耳炎，原發(fā)病灶處理不當(dāng)，或者身體抵抗力下降的時(shí)候，原發(fā)病灶的細(xì)菌就會(huì)入血，引起菌血癥和膿毒血癥。細(xì)菌進(jìn)到骨頭營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈以后，由于長(zhǎng)管狀骨的干骺端也就是骨頭的兩端，血流比較緩慢，細(xì)菌容易在這地方停留，從而形成感染灶，此后膿腫周?chē)墓穷^因?yàn)橐鞑缓茫鄷?huì)有嚴(yán)重的膿毒血癥的表現(xiàn)。

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急性化膿性骨髓炎怎么治療

"急性化膿性骨髓炎的患者，可以通過(guò)應(yīng)用抗生素、患肢制動(dòng)、手術(shù)治療、支持治療等方法進(jìn)行治療，具體如下：第一、抗生素的應(yīng)用：聯(lián)合使用抗生素可以殺滅細(xì)菌，改善炎癥。臨床上需要做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，確認(rèn)致病菌后，選擇最適合的抗生素進(jìn)行治療，可以發(fā)揮最佳治療效果，也可以避免產(chǎn)生不良反應(yīng)。第二、患肢制動(dòng)：可以使用皮膚牽引、石膏托進(jìn)行患肢制動(dòng)，以減輕局部疼痛，避免炎癥擴(kuò)散，同時(shí)預(yù)防病理性骨折。第三、手術(shù)治療：包括開(kāi)窗引流術(shù)，可以去除感染原發(fā)病灶。第四、支持治療：病人患有急性化膿性骨髓炎后消耗較大，應(yīng)適當(dāng)輸血和輸液，補(bǔ)充維生素，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善免疫狀態(tài)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/05/28收聽(tīng)(52186)

急性化膿性骨髓炎怎么確診

"急性化膿性骨髓炎的確診，是需要根據(jù)癥狀體征和影像學(xué)的檢查，以及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合確定，診斷依據(jù)主要包括以下：一、全身癥狀如惡寒、高熱、嘔吐呈膿毒血癥樣發(fā)作。二、局部的癥狀早期主要包括局部皮溫增高，有局限性壓痛，腫脹并不明顯，數(shù)天后，局部出現(xiàn)水腫壓疼更為明顯，骨膜下膿腫形成，穿破后成為軟組織深部膿腫，疼痛可稍微減輕，但紅腫、熱疼更為明顯，骨性結(jié)構(gòu)受到侵蝕時(shí)會(huì)發(fā)生病理性骨折。三、骨髓腔內(nèi)穿刺抽膿可以明確診斷，或者說(shuō)穿刺液培養(yǎng)含有細(xì)菌。四、實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞明顯增高，血沉加快，C反應(yīng)蛋白明顯增高，血培養(yǎng)可獲得致病菌。五、X線檢查可見(jiàn)骨質(zhì)破壞，甚至死骨形成，較為敏感的早期篩查，是磁共振檢查可以明確。一般滿足以上這幾條可以確診，特別穿刺抽出膿液是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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出血性腦卒中好發(fā)部位是哪

"出血部位有基底節(jié)區(qū)、腦葉出血、腦橋出血、小腦出血還有原發(fā)性腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。最容易出現(xiàn)的就是基底節(jié)區(qū)出血，包括殼核出血、丘腦出血和尾狀核出血。殼核和丘腦是高血壓性腦出血兩個(gè)最常見(jiàn)部位，被內(nèi)囊后肢所分割，下行運(yùn)動(dòng)纖維和上行感覺(jué)纖維以及視輻射穿行在其中，因?yàn)椴∽內(nèi)绻奂皟?nèi)囊，典型的病例會(huì)有三偏體征，病灶對(duì)側(cè)偏癱、對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙、雙眼對(duì)側(cè)同向性偏盲。累及優(yōu)勢(shì)半球時(shí)會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)，大量出血時(shí)臨床癥狀特別嚴(yán)重，可以出現(xiàn)意識(shí)障礙，也可以引起腦疝甚至死亡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

董愛(ài)芝│聊城市第二人民醫(yī)院

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心肌梗死的好發(fā)部位

"心肌梗死的好發(fā)部位是在左心室前壁心尖部的室間隔前2\/3，它的發(fā)生部位依次是：在左冠狀動(dòng)脈前降支所支配的這些區(qū)域，還有左前室心尖部的室間隔前2\/3的部位，再者就是右邊的冠狀動(dòng)脈所支配的區(qū)域，還有右心室的后壁室間隔的后1\/3及右心室，最后左冠狀動(dòng)脈回旋支支配的區(qū)域還有左室側(cè)壁。心梗的出現(xiàn)都有先兆，所以它的癥狀隨著梗死的大小、范圍，還有發(fā)展速度、原來(lái)的心臟功能，這些情況輕重表現(xiàn)不一，疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀。全身的癥狀主要是發(fā)熱，伴隨的心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高還有胃腸道反應(yīng)、心律失常、低血壓和休克、心衰等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

董愛(ài)芝│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/26收聽(tīng)(87476)

白癜風(fēng)的好發(fā)部位是哪里

"白癜風(fēng)為后天發(fā)生的，它沒(méi)有明顯的性別差異，任何年齡均可以發(fā)病，但以青壯年多見(jiàn)，約50%的患者在20歲以前發(fā)病。部分患者也有明顯的季節(jié)性，春末夏初發(fā)病比較多，冬季比較緩解。任何部位的皮膚均可以發(fā)生，但一般好發(fā)于暴露或者受摩擦的部位，比如顏面、頸部、手背、腕、前臂及其腰骶部、口唇和陰唇、龜頭、包皮內(nèi)的黏膜也可以受累及。部分患者的白斑可以呈神經(jīng)節(jié)段性單側(cè)分布，少部分患者皮損可以泛發(fā)全身，逐漸擴(kuò)大，一般為境界清楚，色素的脫失斑可以呈瓷白色，白斑的中央可見(jiàn)散在的色素島。所以，白癜風(fēng)的發(fā)病部位可見(jiàn)全身的任何部位。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:54''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:43''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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