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薛愛(ài)榮
主任醫(yī)師

河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院

疼痛風(fēng)濕病科

青少年脊柱側(cè)彎20°要矯正嗎

2023-06-07 07:54播放 :

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脊柱側(cè)彎如果大于20°，甚至只要是超過(guò)10°的脊柱側(cè)彎一定要糾正。脊柱側(cè)彎如果不糾正側(cè)彎的度數(shù)會(huì)越來(lái)越大，一般超過(guò)20°的脊柱側(cè)彎就必須要戴支具矯正。如果大于40°的脊柱側(cè)彎可能就要手術(shù)干預(yù)。所以發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，輕度測(cè)側(cè)彎可做康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)或者是做治療干預(yù)，很快就可能恢復(fù)。大于20°的脊柱側(cè)彎一定要進(jìn)行干預(yù)治療。如果不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，發(fā)展的速度還是比較快，會(huì)加速側(cè)彎，所以一旦發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎就要及時(shí)的治療，大于20°肯定是要及時(shí)治療。

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"青少年脊柱側(cè)彎可以通過(guò)以下幾種方法矯正：第一、非手術(shù)治療，早期側(cè)凸角度加重超過(guò)五度，應(yīng)行非手術(shù)治療，主要采用支具固定和體育療法，預(yù)防脊柱畸形的發(fā)展。第二、手術(shù)治療，通過(guò)前后路脊柱手術(shù)途徑，采用特殊的手術(shù)器械矯形，如CD器械，從三維空間矯正脊柱畸形，同時(shí)采用自體骨和異體骨植于椎間小關(guān)節(jié)和棘突旁，行脊柱植骨融合手術(shù)。通過(guò)以上幾種方法進(jìn)行治療，可以使大多數(shù)脊柱側(cè)彎的青少年患者獲得一定程度的緩解。但是病人仍然需要加強(qiáng)背部肌肉力量和強(qiáng)度的訓(xùn)練，從而使治療效果更加穩(wěn)定，同時(shí)也能夠緩解脊柱側(cè)彎產(chǎn)生的臨床癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/05/21收聽(tīng)(57552)

青少年脊柱側(cè)彎怎么矯正

"青少年的脊柱側(cè)彎，這種常見(jiàn)的原因就是平時(shí)站姿、坐姿不正確引起的脊柱側(cè)彎，還有一種情況就是特發(fā)性的脊柱側(cè)彎，是因?yàn)橄忍彀l(fā)育引起的。這種情況首先要改變不良的坐姿和站姿，平時(shí)睡覺(jué)的時(shí)候床鋪不要太軟。脊柱側(cè)彎在30°以下的可以行保守治療，保守治療包括腰背部肌肉的鍛煉，比如小燕飛、平板支撐、拱橋運(yùn)動(dòng)以及吊單杠，以及佩戴背背佳矯正，也可以做矯形操矯正。脊柱側(cè)彎大于30°的這種通過(guò)保守不能夠治愈，需要行手術(shù)矯正，手術(shù)治療需要到專業(yè)醫(yī)院的脊柱外科采取釘棒固定矯正側(cè)彎，手術(shù)以后還要佩戴支具2-3個(gè)月。所以，青少年脊柱側(cè)彎要引起重視，早期治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/11/10收聽(tīng)(19362)

青少年脊柱側(cè)彎如何矯正？

"因?yàn)樵斐杉怪鶄?cè)彎的原因，一個(gè)是遺傳的因素；另外一個(gè)和外來(lái)的姿勢(shì)有很大的關(guān)系。學(xué)生坐的時(shí)間長(zhǎng)，坐的多，另外，背的書(shū)包又比較沉。所以看病的時(shí)候會(huì)給這些小孩子說(shuō)把你的書(shū)包減減重，或者用拉桿的，不要背在身上，因?yàn)樗鼔毫资?，每天背?lái)背去對(duì)孩子的脊柱是有影響的，所以盡量不要背過(guò)重的書(shū)包。另外一個(gè)就是坐姿要注意，因?yàn)楹⒆幼谋容^多，學(xué)習(xí)任務(wù)比較重，坐姿不好也會(huì)導(dǎo)致這種疼痛或者導(dǎo)致脊柱側(cè)彎加重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

薛愛(ài)榮│河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院

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"青少年脊柱側(cè)彎的矯正方法主要有如下幾類：第一、如果脊柱側(cè)彎的程度比較輕，而且進(jìn)展比較緩慢，則可以采取暫時(shí)不處理，繼續(xù)觀察的方式。第二、如果脊柱側(cè)彎相對(duì)比較嚴(yán)重，或者近期有進(jìn)展，首選保守治療，比如如果COBB角在20°-30°之間，并且每年的進(jìn)展速度在5°，就需要做相應(yīng)的保守治療。最常使用的保守治療是支具治療、牽引治療或者相應(yīng)的體操治療。第三、如果脊柱側(cè)彎的程度非常重，進(jìn)展非常迅速，就需要擇期做手術(shù)治療。比如COBB角大于40°，或者有一些胸椎前凸、胸廓旋轉(zhuǎn)、剃刀背畸形，盡快做手術(shù)治療。具體的手術(shù)時(shí)機(jī)要根據(jù)患者生長(zhǎng)發(fā)育情況，以及脊柱側(cè)彎的嚴(yán)重程度進(jìn)行綜合的確定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/31收聽(tīng)(88204)

青少年脊柱側(cè)彎矯正的方法

"青少年脊柱側(cè)彎的矯正方法如下：第一、主要在于預(yù)防，學(xué)齡兒童坐位應(yīng)保持正確姿勢(shì)，姿勢(shì)性側(cè)彎不需要矯形治療，但應(yīng)加強(qiáng)腰背肌、腹肌、髂嵴及肩部肌鍛煉，目的在于增強(qiáng)肌力，增加脊柱的活動(dòng)度及改進(jìn)姿勢(shì)。第二、特發(fā)性的脊柱側(cè)彎，弧度較大者可穿戴支架，在凸側(cè)支架上用加壓墊擠壓。在12-16歲期間，畸形最容易惡化，需加強(qiáng)治療與觀察。第三、對(duì)于經(jīng)過(guò)治療后，畸形繼續(xù)發(fā)展，有持續(xù)疼痛，脊柱容易疲勞和不穩(wěn)定，則可考慮手術(shù)治療。手術(shù)的方法有用特制器械矯正畸形，如Harrlngton器械，包括撐開(kāi)桿及壓縮桿，前者用于側(cè)凸的凹側(cè)將脊柱撐開(kāi)，后者凸側(cè)用拉力使脊柱變直，以及脊柱融合術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

唐劍鋒│湖南省腦科醫(yī)院

2020/08/05收聽(tīng)(49422)

青少年脊柱側(cè)彎矯正費(fèi)用是多少

"脊柱側(cè)彎的矯正和本身的實(shí)際年齡，以及初期檢查的脊柱側(cè)彎的嚴(yán)重程度，直接相關(guān)這樣的話，矯正方法不一樣，當(dāng)然費(fèi)用也不一樣。本身檢查脊柱側(cè)彎非常嚴(yán)重，過(guò)一段時(shí)間復(fù)查進(jìn)展非常大的話，只能通過(guò)手術(shù)才能矯正，要看病變累及的椎體的角度、椎體的個(gè)數(shù)、要是這些情況都特別嚴(yán)重，有可能需要十幾萬(wàn)到20萬(wàn)的手術(shù)治療費(fèi)用。但是本身檢查出來(lái)脊柱側(cè)彎并不是很嚴(yán)重，可以通過(guò)保守治療方法來(lái)矯正的話，量身打造一個(gè)脊柱的外固定支具保護(hù)，每過(guò)一段時(shí)間調(diào)整角度來(lái)糾正脊柱側(cè)彎、那費(fèi)用就不會(huì)特別高，幾千塊錢有可能就可以搞定。當(dāng)然要是累及的病變椎體并不是特別多，角度也不是很大，通過(guò)手術(shù)，矯正的費(fèi)用可能是幾萬(wàn)塊錢就可以了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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2023/11/02播放(67508)

脊柱側(cè)彎如何矯正

"脊柱側(cè)彎的治療主要與脊柱側(cè)彎的類型有關(guān)系，大體上脊柱側(cè)彎可以分為先天性脊柱側(cè)彎、青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎、退變性脊柱側(cè)彎以及其他類型的脊柱側(cè)彎。先天性脊柱側(cè)彎主要是由于脊柱畸形所導(dǎo)致，例如脊柱的半椎體等，多見(jiàn)于嬰幼兒，大多數(shù)患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎多見(jiàn)于青少年，如果患者脊柱側(cè)彎的角度不大，例如小于40度左右，同時(shí)患者處于生長(zhǎng)發(fā)育的時(shí)期，可以進(jìn)行支具治療。如果患者脊柱側(cè)彎的角度比較小，也可以進(jìn)行暫時(shí)的觀察，當(dāng)患者脊柱側(cè)彎角度大于45度，通常需要進(jìn)行手術(shù)治療。退變性脊柱側(cè)彎多見(jiàn)于老年人。治療方式主要是緩解患者疼痛的癥狀，對(duì)于畸形的矯正并不是治療重點(diǎn)。患者可以采用保守治療，例如臥床休息、理療、按摩、服用藥物等，如果保守治療無(wú)效，患者也可以考慮手術(shù)治療。此外，還有其他類型的脊柱側(cè)彎，例如神經(jīng)纖維瘤病或者異源性的脊柱側(cè)彎，大多數(shù)患者也需要進(jìn)行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

吳斌│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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得了脊柱側(cè)彎該如何矯正

"得了脊柱側(cè)彎,可以通過(guò)以下幾種方法矯正：第一、保守治療：對(duì)于輕度的脊柱側(cè)彎患者，通常可以加強(qiáng)脊柱周圍肌肉力量的訓(xùn)練，恢復(fù)脊柱周圍肌肉的正常負(fù)荷，能夠使側(cè)彎得到逐漸的矯正，一般包括游泳、引體向上等。此外，也可以選擇支具固定，對(duì)于年輕患者效果較好，定制支具最適合矯正脊柱側(cè)彎。第二、手術(shù)治療：嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎患者，保守治療無(wú)效時(shí)，通常需要考慮手術(shù)治療。通過(guò)前路手術(shù)、后路手術(shù)或者聯(lián)合手術(shù)來(lái)矯正脊柱側(cè)彎，術(shù)后輔助康復(fù)訓(xùn)練可以達(dá)到緩解的目的。因此，脊柱側(cè)彎應(yīng)根據(jù)不同的嚴(yán)重程度來(lái)決定矯正的方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/06/22收聽(tīng)(38670)

脊柱側(cè)彎20多度什么樣

"病人發(fā)生脊柱側(cè)彎，而且側(cè)彎角度在20度左右，在臨床上不屬于比較嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎，但是，在外觀上能看到剃刀背。所以，病人發(fā)生這種病癥后，在治療上首先可以采取保守治療，可以用傳統(tǒng)中醫(yī)手法按摩，促進(jìn)肌肉內(nèi)的新陳代謝，改善肌肉內(nèi)的粘連程度，長(zhǎng)時(shí)間佩戴脊柱側(cè)彎矯正支具繼續(xù)固定。同時(shí)，還要囑咐病人經(jīng)常做單杠懸吊，有助于預(yù)防脊柱側(cè)彎的發(fā)展。病人需要每年拍攝脊柱全長(zhǎng)的X光片，如果側(cè)彎角度每年增加5度或5度以上，下一步治療就要考慮進(jìn)行手術(shù)治療，可以進(jìn)行切開(kāi)矯正給予釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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脊柱側(cè)彎20多度什么樣

"如果脊柱側(cè)彎20度以上，通常病人的臨床癥狀并不明顯，有的患者甚至無(wú)任何臨床癥狀，即使有癥狀，也僅為背部肌肉的勞損、酸痛或者輕度的高低肩畸形。經(jīng)過(guò)及時(shí)就診，并使用支具固定、鍛煉肌肉，能夠使臨床癥狀得到緩解。病人應(yīng)密切隨診，如果在短期內(nèi)進(jìn)展在五度以上，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行連續(xù)治療，甚至需要考慮手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)綜合性的處理，能夠使病人的病情保持相對(duì)穩(wěn)定。部分患者仍然可以繼續(xù)進(jìn)展，只有通過(guò)手術(shù)才可以糾正。因此，脊柱出現(xiàn)側(cè)彎，即使為20度以上，也應(yīng)引起高度重視。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"脊柱側(cè)彎并不意味著手術(shù)治療，實(shí)際上很大一部分病人因?yàn)閭?cè)彎角度很小而且穩(wěn)定，沒(méi)有必要進(jìn)行手術(shù)治療。部分患者可以通過(guò)支具等非手術(shù)治療來(lái)避免手術(shù)或者延遲手術(shù)時(shí)間。脊柱側(cè)彎的治療方式大概可以分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩類。非手術(shù)治療中唯一公認(rèn)有效的手段就是支具治療。采取何種治療方式取決于很多因素，目前一般認(rèn)為側(cè)彎角度小于20度沒(méi)有明顯進(jìn)展，通常不需要治療，對(duì)生長(zhǎng)潛能還是很大的孩子應(yīng)定期隨訪；側(cè)彎角度在40到50度以下的成人患者，如果沒(méi)有伴隨癥狀也無(wú)需手術(shù)治療；側(cè)彎角度在20度到40度之間，而且具有生長(zhǎng)潛能的患者應(yīng)該進(jìn)行支具治療；側(cè)彎角度在40度以上、支具治療不能控制側(cè)彎發(fā)展、外觀畸形明顯、軀干失平衡的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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"脊柱側(cè)彎的矯正可以分為保守治療的矯正和手術(shù)治療的矯正，每種矯正方式的適應(yīng)癥不同。脊柱側(cè)彎可以分為姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎和結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎，對(duì)于姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎的患者，一般可以采取佩戴矯形支具等保守治療的方式進(jìn)行矯正，佩戴支具的時(shí)間較長(zhǎng)，并且需要定期復(fù)查脊柱的正側(cè)位放射片，以便及時(shí)調(diào)整脊柱支具的高度以及矯形強(qiáng)度。對(duì)于結(jié)構(gòu)性的脊柱側(cè)彎患者，因?yàn)橐话愣嗪喜愋巫刁w如蝶形椎、楔形椎等造成的脊柱側(cè)彎，所以這時(shí)需要手術(shù)治療，主要將椎弓根螺釘植入后方的椎體當(dāng)中，通過(guò)結(jié)合鈦棒的組合方式進(jìn)行脊柱側(cè)彎的手術(shù)矯正。"

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