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王懿
副主任醫(yī)師

邵陽市中醫(yī)醫(yī)院

骨傷科

哪些股骨頸骨折的患者適用保守治療

2023-04-10 05:29播放 :

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視頻內(nèi)容

一般股骨頸骨折保守治療適用于以下幾類患者：

1、適用于無移位的骨折，也就是股骨頸骨折Garden分型中Ⅰ型骨折，該類骨折需進行下肢牽引或者穿丁字防旋鞋，4-6周治療后才可逐步下床，但患肢不可以負重，需待骨性愈合后恢復(fù)負重行走；

2、移位骨折如GardenⅢ型、Ⅳ型，因為患者身體一般情況很差或內(nèi)科基礎(chǔ)疾病較重，難以耐受麻醉及耐受手術(shù)的患者可以考慮功能性治療，也就是保守治療，可給予手法復(fù)位以及臥床下肢牽引，穿丁字防旋鞋4-16周，然后逐步離床活動。此類患者治療過程中，治療骨折及內(nèi)科基礎(chǔ)病的同時，需著重注意防止壓瘡、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

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"股骨頸骨折能保守治療嗎？股骨頸骨折顧名思義是發(fā)生在髖關(guān)節(jié)股骨頸的骨折。股骨頸骨折分為四種，一種是完全骨折沒有移位，一種是部分骨折，一種是完全骨折部分移位，一種是完全骨折完全移位，每一種方法采用治療方式是不一樣的，如股骨頸部分骨折可采用保守治療，不需要手術(shù)開放治療，如股骨頸的完全骨折沒有移位，建議行手術(shù)治療，閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)，如發(fā)生股骨頭壞死可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。股骨頸骨折的完全骨折部分移位，如果患者比較年輕也可以采用保頭治療，復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)，如果患者是老年人又伴有很多內(nèi)科疾病，可以行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，股骨頸骨折的完全骨折完全移位，患者比較年輕也可以保頭治療，如果患者年齡偏大，進行人關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，股骨頸骨折發(fā)生頭下型的骨折，多發(fā)生股骨頭缺血壞死，如年齡允許盡早行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。"

語音時長01:23''

劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院

2018/04/18收聽(30878)

股骨頸骨折保守治療方法

"股骨頸骨折是老年常見的一種骨折，大多數(shù)股骨頸骨折都需要手術(shù)治療或者行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。保守治療適應(yīng)癥很小，只適用于GardenⅠ型和Ⅱ型的骨折，主要是部分骨折或完全骨折沒有移位的患者，或者是身體并發(fā)癥比較多，不能耐受手術(shù)的患者，需要臥床休息3-4個月，上至內(nèi)置釘固定或皮牽引，避免發(fā)生移位，口服活血化瘀及促進骨折愈合的藥物。長期臥床需要預(yù)防臥床的并發(fā)癥，如褥瘡、深靜脈血栓或者是泌尿系、肺內(nèi)的感染，護理也是很重要的。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時長01:13''

蔡政華│大石橋市中心醫(yī)院

2018/05/16收聽(47164)

股骨頸骨折可以保守治療嗎

老年人髖部骨折比較常見的就是股骨頸骨折，股骨頸骨折的治療方法有很多，有保守治療、手術(shù)治療，手術(shù)...

韓杰│四川省骨科醫(yī)院

2023/03/13播放(68580)

股骨頸骨折可以保守治療嗎

"股骨頸骨折分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折，穩(wěn)定性骨折指骨折線的角度不大、移位趨勢不明顯、下肢短縮不明顯，關(guān)節(jié)的內(nèi)、外翻，旋轉(zhuǎn)也不明顯。此時可以保守治療，包括肢體固定和下肢牽引，需要長期臥床，使骨折愈合、生長。但此時對老年人來講，風(fēng)險較高，長期臥床會帶來墜積性肺炎、泌尿系感染、褥瘡等一系列并發(fā)癥，老年患者由于并發(fā)癥存在會對生命造成威脅。所以股骨頸骨折雖然有保守治療的方案，但具體治療方法的選擇，一定要去專業(yè)醫(yī)院的骨科找醫(yī)生進行診察。醫(yī)生會根據(jù)各種原因、因素綜合判斷，選擇合適治療方案，并不是教條的保守治療或者手術(shù)治療，患者存在個體差異，要有個體化的計劃。"

語音時長01:33''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/11/30收聽(17958)

右股骨頸骨折保守治療

"在臨床上股骨頸部位，因為血液循環(huán)比較差，一旦發(fā)生股骨頸骨折后，不易愈合。但是在治療上，要根據(jù)病人的年齡、體質(zhì)及骨折程度，決定如何治療。如果病人比較年輕，而且股骨頸骨折移位不大，可以考慮保守治療。具體的治療方法是首先給予右脛骨結(jié)節(jié)骨牽引，右髖部給予支具外固定，定期復(fù)查x光片，以觀察骨折位置的變化，隨時調(diào)整；同時還可以給予髖部外敷活血藥物、理療儀烤電等。如果病人血壓不高，還可以配合口服活血藥物，以促進骨折早期愈合。"

語音時長01:09''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2018/11/13收聽(50110)

股骨頸骨折能保守治療嗎

"股骨頸骨折是否可以保守治療，需要結(jié)合患者年齡、骨折類型綜合分析。如果是年輕人股骨頸基底部骨折而且沒有明顯的移位，可以選擇保守治療，主要是臥床、靜養(yǎng)、休息，患肢給于丁字鞋中立位制動，配合藥物，比如活血止痛膠囊、骨肽片等治療，傷后每2個月左右復(fù)查髖關(guān)節(jié)X片了解骨折愈合情況，根據(jù)骨折愈合情況確定是否可以下床活動。如果是老年人股骨頸骨折，或者年輕人明顯移位的股骨頸骨折，不主張保守治療一般選擇手術(shù)治療，因為此類股骨頸骨折保守治療發(fā)生股骨頭壞死概率較大，老年人可以選擇全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，年輕人可以選擇閉合復(fù)位，空心釘內(nèi)固定手術(shù)治療。"

語音時長01:14''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/12/04收聽(87076)

股骨頸骨折保守治療的效果

"在臨床上，股骨頸骨折是一種比較常見的骨折，多數(shù)好發(fā)于老年人群。因為股骨頸部位比較特殊，血液循環(huán)較差，一旦受到外力很容易導(dǎo)致股骨頸骨折。股骨頸骨折后不易愈合，在保守治療的效果上，應(yīng)該根據(jù)骨折的類型而有不同的療效。如果是股骨頸骨折頭下型采用了保守治療，因為頭下型骨折血液循環(huán)較差，愈合率很低，保守治療效果不理想。如果病人身體允許，建議采用手術(shù)治療，進行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。如果是頸中型或者基底型股骨頸骨折，而且移位不大，在保守治療時給予下肢牽引，髖部制動，在治療效果上都是比較滿意的，還可以配合口服接骨藥，多數(shù)病人都能夠愈合。"

語音時長01:12''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2018/12/13收聽(51304)

股骨頸骨折的保守治療方法

股骨頸骨折后大多以手術(shù)為主，但僅為輕微骨折且骨折無移位，或合并其它疾病無法耐受手術(shù)時，可選擇保...

陳勇忠│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院

2023/11/07播放(69798)

右股骨頸骨折保守治療

股骨頸骨折發(fā)生后，大多數(shù)情況下需要手術(shù)治療，以下情況可以選擇保守治療：

1、股骨頸...

張波│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/05/25播放(80682)

股骨頸骨折的保守治療方法

"股骨頸骨折分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型，頭下型是較穩(wěn)定性的骨折，大多數(shù)股骨頸骨折是需要手術(shù)治療的，只有少數(shù)無移位骨折和外展、嵌插的穩(wěn)定性骨折可進行臥床8-12周的保守治療。保守治療期間，患者應(yīng)嚴格臥床，患肢穿丁子鞋固定，以維持患肢的穩(wěn)定，防止骨折的移位。"

語音時長00:49''

郭盛君│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2017/07/31收聽(69480)

股骨頸骨折保守治療方法

"股骨頸骨折是一種很常見的骨折，尤其是對老年人來說，是一種很常見的髖關(guān)節(jié)周圍骨折。對于股骨頸骨折的治療方法，無論是老年人還是青年人，如果可以都應(yīng)該首選手術(shù)治療。因為手術(shù)治療不但恢復(fù)快，而且療效更好，可以更好的預(yù)防以后股骨頭壞死的發(fā)生。如果保守治療，只能是給予局部骨牽引治療，以維持骨折斷端的位置。這樣至少要持續(xù)牽引1.5-2個月的時間，才能促進骨折斷端的穩(wěn)定。因此股骨頸骨折保守治療有很大的并發(fā)癥，尤其是對于老年人，并不是由于骨折本身造成的，而是由于保守治療中患者需要臥床休息不能活動，更不能下床，長期臥床過程中可能會形成褥瘡、形成深靜脈血栓等，也有可能造成墜積性肺炎的發(fā)生。所以股骨頸骨折保守治療是可以的，但是保守治療帶來的并發(fā)癥也是很大的，所以從長遠來看，股骨頸骨折還是手術(shù)治療比較好。"

語音時長01:35''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2018/11/23收聽(84662)

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股骨頸骨折在臨床較為常見，大部分發(fā)生于存在骨質(zhì)疏松的老年人。年輕人由于車禍、暴力等原因引起股骨...

林杭│浙江醫(yī)院

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股骨頸骨折保守治療的方法

"在臨床上股骨頸骨折是一種比較常見的骨折，病因多數(shù)都是由于受到直接外力或間接外力造成的。病人發(fā)生股骨頸骨折后可以采取保守治療，比如股骨頸骨折后出現(xiàn)患肢短縮、旋轉(zhuǎn)畸形等，可以首先給予下肢骨牽引，局部給予外敷活血化瘀膏藥或者佩戴外固定支具進行固定。如果發(fā)生股骨頸骨折是線性骨折，骨折端沒有移位，在保守治療上可以囑咐病人臥床休息，可以穿戴丁字鞋，防止下肢內(nèi)旋和外旋出現(xiàn)。另外，在出現(xiàn)股骨頸骨折后采取保守治療后，應(yīng)該定期拍攝骨折位置的X光片，明確骨折位置和愈合情況。因為股骨頸骨折部位比較特殊，血液循環(huán)較差，一旦發(fā)生骨折后不易愈合。所以，如果發(fā)生股骨頸骨折，病人要及時就診，醫(yī)生及時采取正確治療，才能盡快使股骨頸骨折達到愈合。"

語音時長01:22''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/03/11收聽(65564)

股骨頸骨折保守治療怎樣防止股骨頭壞死

"保守治療只能不加重股骨頭血供損傷，不能預(yù)防或者避免因嚴重創(chuàng)傷、缺血所致股骨頭壞死。股骨頸骨折發(fā)生股骨頭壞死，與骨折類型有一定關(guān)系，比如頭下型股骨頸骨折很容易導(dǎo)致股骨頭壞死。有些骨折非常不穩(wěn)定，此時保守治療很容易導(dǎo)致股骨頭壞死，因為本身骨折不穩(wěn)定，很容易導(dǎo)致骨折移位、股骨頭血供破壞。保守治療是制動，盡量讓股骨頭斷端不要活動，有利于骨折愈合，有利于保護股骨頭的血供。如果當(dāng)時受傷已經(jīng)引起了股骨頭缺血，保守治療沒法改善股骨頭的血供。股骨頸骨折本身是特別的骨折，因為骨折發(fā)生在髖關(guān)節(jié)里，骨折兩端的骨頭血供都比較差，所以愈合比較慢。股骨頸骨折容易導(dǎo)致股骨頭壞死，一般與當(dāng)時受傷的嚴重程度有很大關(guān)系。如果當(dāng)時受傷很嚴重，導(dǎo)致供應(yīng)股骨頭的血供中斷，患者可能發(fā)生股骨頭壞死，即使骨折愈合以后也會發(fā)生股骨頭壞死。"

語音時長02:43''

張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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"股骨頸骨折要是采取保守治療，患者肯定要長時間地臥床，并且要配合皮膚的牽引或者是骨骼的牽引等，患者臥床時間會比較長，沒有辦法自由地翻身，護理的措施就非常關(guān)鍵，一般在臨床上有以下幾個方面：1、一定要用氣墊床，不然患者長時間臥床，臀部或者是腳后跟等骨頭突出的部位，容易出現(xiàn)皮膚壓瘡，那個時候處理起來就會比較麻煩。2、即使有氣墊床存在，也要每半個小時或者一個小時進行翻身，或者患者在床上進行坐起來等動作，并且在整個過程當(dāng)中，一定要保護髖關(guān)節(jié)骨折的部位不要出現(xiàn)明顯的移動，不然這個過程當(dāng)中，不僅僅會有疼痛的情況出現(xiàn)，還會導(dǎo)致原來骨折的位置出現(xiàn)錯位，會影響骨折的愈合，嚴重的甚至?xí)?dǎo)致股骨頭壞死。3、在臥床的過程當(dāng)中，患者一定要多喝水、勤排尿，多咳嗽、咳痰，不然因為長時間臥床，容易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的感染或者是肺炎。4、在臥床的過程當(dāng)中，即使是骨折的那條腿，也應(yīng)該多活動腳趾、踝關(guān)節(jié)，不然長時間容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓。"

語音時長01:46''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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老人股骨頸骨折保守治療多久能好

"老年人群的股骨頸骨折保守治療的恢復(fù)時間，主要是根據(jù)骨折類型，并不是所有的股骨頸骨折保守治療都能夠治愈。如果是不完全性骨折，對于沒有移位或者基底部的骨折，沒有明顯的移位或者完整性骨折，通?？梢员Ｊ刂委煟钦塾闲枰?個月左右。對于部分比較穩(wěn)定的骨折，也就是不全骨折，也有可能在保守治療過程中產(chǎn)生移位，就可能不會愈合，而部分股骨頸骨折根本就不適合保守治療，比如頭下型、經(jīng)頸型或者是明顯移位的骨折，保守治療也就永遠不可能愈合，無法長好，進而就會產(chǎn)生疼痛。如果選擇保守治療，需要尤其注意預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。積極的預(yù)防骨質(zhì)疏松治療，預(yù)防墜積性肺炎，骶尾部、雙足跟部褥瘡，保持大便通暢。"

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