首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
泌尿外科
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尿道下裂術后的排尿標準有幾個要求：1、站立排尿；2、尿線比較粗，射程足夠遠。尿線粗細一般是2-3mm比較好，如果在尿道下裂恢復過程中，發(fā)現(xiàn)尿得越來越近、越來越細、越來越費勁，提示成形的尿道有尿道狹窄。如果出現(xiàn)尿道狹窄只能保守治療，如果不管用還要麻醉下手術治療。所以術后尿線正常，站立排尿尿線粗，一旦變細了要找醫(yī)生及時處理尿道狹窄，越早越好。鼓勵孩子適當多喝水，尿不黃?？磕虻臎_刷也能夠使尿管保持一定的形態(tài)，沖刷過程中也會預防尿道狹窄。
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"尿道下裂主要解決的是陰莖下彎畸形和尿道狹窄。尿道下裂術后排尿標準，具體如下：一、站立排尿；二、尿線粗而有力，沒有尿等待、尿中斷、明顯尿分叉，射程足夠遠，排尿時和排尿后成形尿道沒有鼓包、沒有尿瘺。術后一段時間，排尿射程越來越短，尿線越來越細，尿中斷，用力排尿，排尿時成形尿道鼓包，提示成形的尿道有尿道狹窄。如果狹窄段短，單純尿道擴張，如果狹窄段較長或多處狹窄，需要二次手術。術后尿道狹窄要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，盡量采取非手術治療。術后拔導尿管后，囑患兒多飲水，靠尿流沖刷也能預防尿道狹窄。"
邱實│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/08/12收聽(23758)
"尿道下裂是一種先天性疾病，是指尿道開口不在陰莖的正前方。排尿的情況主要是根據(jù)開口的遠近而決定的，如果是冠狀溝型，也就是尿道開口位于包皮后方冠狀溝附近，這個時候是能夠站立排尿的。但是如果是陰莖體型或者陰囊型，也就是尿道口位于陰莖偏后方，甚至位于陰囊和陰莖交界的部位，這時候就只能蹲位排尿了。尿道開口越向前，對排尿以及將來射精的影響會越小，也能夠正常生育。但是如果尿道下裂尿道開口比較靠后，不僅只能蹲位排尿，性生活的時候也無法將精液排入到女性的陰道當中，容易導致不育癥。因此，嚴重的尿道下裂應該予以手術糾正，最好在學齡前進行糾正，這時候?qū)純盒睦碛绊憰容^小，而且兒童形成的瘢痕比較輕，愈合也比較快。"
林云華│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/11/13收聽(99946)
"尿道下裂手術后應該注意引流管通暢，減少漏尿、減少感染的發(fā)生。應該注意傷口進行換藥，注意傷口是否有紅腫、滲液、出血。傷口應該用網(wǎng)眼紗布進行加壓均勻的包扎，網(wǎng)眼紗布外用彈力繃帶再次進行加壓保護。注意網(wǎng)眼紗布包扎不能太緊，太緊容易導致轉(zhuǎn)皮瓣缺血壞死，太松容易導致壓迫作用沒有效果，導致傷口出血、感染。因為隱睪手術需要分離足夠長的陰囊皮瓣進行轉(zhuǎn)移皮瓣，傷口加壓包扎、保護創(chuàng)面非常關鍵。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2018/12/13收聽(47642)
產(chǎn)前診斷B超不能查出尿道下裂，尿道下裂診斷可在出生以后進行體檢時發(fā)現(xiàn)，基本具備以下特點： 鄧洪輝│南寧市第一人民醫(yī)院 2023/04/29播放(75742)
產(chǎn)前診斷B超不能查出尿道下裂，尿道下裂診斷可在出生以后進行體檢時發(fā)現(xiàn)，基本具備以下特點：
鄧洪輝│南寧市第一人民醫(yī)院
2023/04/29播放(75742)
"寶寶尿道下裂肯定會影響排尿。尿道下裂最重要的兩方面影響：一、不能進行站立排尿；二、成年后會導致影響患者的性功能和性行為。對于尿道下裂，首先要根據(jù)尿道開口的位置進行有效的分型，一般分為四型，即陰莖頭型、陰莖體型、陰莖陰囊型以及會陰型。對于陰莖頭型和陰莖型，手術方式一般一期可以完成；對于陰囊型和會陰型，一般需要分期或者多期手術完成。建議寶寶尿道下裂在學齡前進行手術，這是最佳的手術時間，可以恢復正常的站立排尿。"
2018/12/03收聽(83846)
寶寶尿道下裂肯定會影響排尿，因為尿道下裂的寶寶尿道開口不是在正常的位置，是在陰莖腹側(cè)正常位置的... 涂磊│湖南省兒童醫(yī)院 2023/04/07播放(63796)
寶寶尿道下裂肯定會影響排尿，因為尿道下裂的寶寶尿道開口不是在正常的位置，是在陰莖腹側(cè)正常位置的...
涂磊│湖南省兒童醫(yī)院
2023/04/07播放(63796)
"尿道下裂術后如果可以正?；謴?，一般七天恢復正常。如果出現(xiàn)傷口感染，吻合口瘺，時間比較長。傷口感染一般兩周左右可以恢復正常，如果出現(xiàn)吻合口瘺，這是最麻煩的并發(fā)癥，需要將傷口妥善換藥處理，一般需要六個月后才可以做二期補漏手術。對于尿道下裂手術后，必須注意有效的抗炎治療，多喝水，保持尿管通暢，傷口每天進行換藥。對于早期發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)感染癥狀，通過換藥可以避免傷口感染程度加重。對于出現(xiàn)吻合口瘺，妥善的換藥，避免瘺進一步增大。"
2018/12/17收聽(74678)
尿道下裂術后并發(fā)癥有哪些？尿道下裂手術是成形手術，這種成形手術的手術并發(fā)癥比較多，它的成功率一般能達到60%-70%左右。它的并發(fā)癥最常見的就是尿瘺或者尿道狹窄、傷口感染、裂開等，防止并發(fā)癥的發(fā)生，才能導致手術成功。所以術前一定要充分準備，術中一定要精細操作，手術后更得要小心護理，這樣才能減少并發(fā)癥的發(fā)生。最常見的并發(fā)癥是重建的尿道，因為傷口愈合不佳，形成的尿瘺。這種并發(fā)癥一般容易形成血腫，容易傷口感染，或者重建的尿道過長，使用的皮不夠，壓力太大以及手術的技巧等，與這些都有關系。這種并發(fā)癥一定要盡量控制住，不然孩子會很痛苦。
王雪穎│錦州市中心醫(yī)院
2018/05/17收聽(26938)
尿道下裂術后護理具體如下：1、創(chuàng)面護理：創(chuàng)面拆除包扎后，出現(xiàn)滲出、痂皮，應及時清... 陶暢│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 2023/03/29播放(93010)
尿道下裂術后護理具體如下：
1、創(chuàng)面護理：創(chuàng)面拆除包扎后，出現(xiàn)滲出、痂皮，應及時清...
陶暢│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
2023/03/29播放(93010)
尿道下裂術后護理的主要目的是預防感染，促進傷口早日愈合，具體措施如下：1、術后最... 袁俊斌│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/05/31播放(79484)
尿道下裂術后護理的主要目的是預防感染，促進傷口早日愈合，具體措施如下：
1、術后最...
袁俊斌│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/05/31播放(79484)
"尿道下裂術后，應密切觀察生命體征的變化。應該多喝水，多排尿，多吃清淡食物，比如多吃青菜、水果，保持大便通暢，不要太用力排便。尿道下裂術后，推薦適當?shù)难a充蛋白質(zhì)，可以快速促進傷口愈合。手術后應該密切觀察尿管、尿道口是否有出血、是否有分泌物。每天應該傷口進行有效的換藥，及時發(fā)現(xiàn)傷口是否有紅腫、是否有皮下積血或積液。如果有積血、積液，應該有效的引流出來以減少感染。尿道下裂感染后，很容易導致修補出現(xiàn)瘺，就是尿瘺，很容易導致手術失敗。"
2018/11/27收聽(18554)
"尿道下裂手術后肯定痛，尿道下裂疼痛的程度與尿道下裂類型、尿道延長的長度有關。陰莖頭部尿道下裂，手術創(chuàng)傷相對比較小，一般疼痛比較輕，可以有效的耐受。陰莖體部以及會陰型、陰囊型的尿道下裂，尿道缺損的長度很多，手術時間相對比較長，創(chuàng)面比較大，需要進行陰莖皮膚有效的游離，做出有效的陰莖皮膚轉(zhuǎn)移皮瓣，創(chuàng)傷比較大，手術后疼痛也比較明顯，建議疼痛后可以給予止痛栓快速緩解疼痛。尿道下裂手術，即使疼痛，也應該手術，才可以恢復正常的站立排尿。"
2018/11/29收聽(27894)
"尿道下裂屬于患兒的泌尿系統(tǒng)畸形，不累及其他器官，如胃腸道及消化道，故術后飲食遵循常規(guī)飲食即可。手術后24小時內(nèi)需要暫禁食，避免因麻醉未蘇醒，過早進食而出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、腹痛等。24小時后可進稀流食，如稀飯、面湯、豆?jié){、牛奶等，如飲食后患兒無特殊不適，可改為半流食，即24小時后晚餐可給予濃稠的稀飯、湯面條、湯面片等。48小時后如患兒無特殊副反應，無腹痛、腹脹等，可繼續(xù)給予半流質(zhì)飲食；術后72小時如患兒無特殊不適，則給予正常飲食，即米飯、面條、包子、餛飩、稀飯等均可，其后可逐漸恢復正常。如患兒在進食過程中出現(xiàn)腹痛、腹脹，則改為半流質(zhì)飲食或暫禁飲食，請醫(yī)生查體后在決定飲食。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2018/12/03收聽(28138)
"尿道下裂術后水腫，建議多臥床休息，將水腫的部位以及整個陰莖用網(wǎng)眼紗布進行均勻的加壓包扎，網(wǎng)眼紗布外用彈力繃帶進行再次包扎，可以有效的預防水腫。注意包扎不能太緊，太緊容易導致皮瓣供血不好；太松容易導致水腫加重，沒有達到包扎的作用，建議患者將陰莖往腹側(cè)放置，有效減少體位性水腫。建議手術后必須抗炎治療，有效的預防炎癥性水腫。關于尿道下裂術后，一定要妥善護理，有效防止水腫的發(fā)生。"
2018/12/06收聽(24408)
"尿道下裂手術后患者要注意休息，建議臥床靜養(yǎng)，不要下床活動，還要注意飲食，不要吃辛辣、刺激性食物，如辣椒、蔥、大蒜等食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，還需要多吃富含蛋白的食物，能夠促進傷口愈合，促進身體的恢復。同時患者術后要多飲水，勤排尿，可以防止手術切口黏連，出現(xiàn)尿道堵塞，每天要對切口進行清潔換藥，需要用碘伏和銀離子抑菌沖劑進行切口護理，換藥手法要輕柔，防止出現(xiàn)切口破損。另外，術后患者還需要應用鹽酸左氧氟沙星或鹽酸莫西沙星片等抗菌藥物，能夠起到預防傷口感染的作用。"
顧煒│上海市公共衛(wèi)生臨床中心
2020/05/15收聽(95636)
尿道下裂的術后護理非常重要，它關乎著手術的成敗。它的術后護理最關鍵的是傷口的護理。手術的傷口術后會用彈力繃帶加壓包扎，一定要保證傷口的分泌物及時清除，每天要保持換藥1-2次。彈力繃帶保持清潔干燥，千萬不要發(fā)生感染，避免局部傷口血腫的形成。在去掉彈力繃帶的時候，一定要輕柔，避免出血以及傷口的撕裂。尿道下裂術后一定要避免感染，靜脈滴注抗生素。去掉紗布之后的傷口一定要清潔干燥，保持每天換藥1-2次，留置導尿一定要注意清洗，引流管也要及時清洗，保持通暢。術后患兒保持大便通暢，不能干燥，不能用力。一般術后7天，可以回家。
2019/03/05收聽(76880)
"尿道下裂手術可能出現(xiàn)并發(fā)癥，常見的手術后遺癥：第一、尿道皮膚瘺，即尿道手術后出現(xiàn)局部漏尿，有時可發(fā)現(xiàn)在冠狀溝附近，但大多位于陰莖根部修補處漏尿。第二、尿道口狹窄，成形的尿道外口可因瘢痕或缺血，造成攣縮形成狹窄及排尿時費力，尿線較細且排尿時困難等癥狀。第三、尿道憩室，常常繼發(fā)于遠端尿道梗阻，這時新形成的尿道口內(nèi)壓力增高，周圍尿道缺少組織支持而內(nèi)陷，形成尿道憩室，尿道憩室常并發(fā)感染。第四、術后尿頻、尿急、尿痛且排尿費力，嚴重時可出現(xiàn)尿道口膿性分泌物或尿液滴瀝不止。第五、陰莖下彎復發(fā)，即手術后出現(xiàn)瘢痕攣縮等情況，仍出現(xiàn)陰莖下彎畸形，影響排尿、影響勃起功能，必要時需要再次手術治療。"
2018/12/01收聽(76588)
"尿道下裂類型很多，但是手術難度最大的應該是會陰型，至于術后并發(fā)癥，比較常見的有以下幾個：第一個常見就是尿道瘺，也就是補的尿道沒有完全密封，在排尿的過程中，它又在新建的尿道過程中有一個瘺會漏尿。第二個就是尿道的瘢痕增生狹窄，會導致尿道狹窄。第三個就是尿道下彎復發(fā)，也就是陰莖它又變成彎曲的了。第四個就是尿道憩室，也就是尿道有一個側(cè)的室把尿液儲存，不能完全排出來。"
田碩│石家莊市人民醫(yī)院
2017/11/15收聽(53804)
尿道下裂術后局部組織腫脹根據(jù)程度，處理方法不同，具體如下：1、一般性水腫屬于術后... 王磊│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/03/18播放(83866)
尿道下裂術后局部組織腫脹根據(jù)程度，處理方法不同，具體如下：
1、一般性水腫屬于術后...
王磊│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/03/18播放(83866)
"尿道下裂進行手術之后是有可能引起尿道狹窄這種并發(fā)癥的，形成的原因主要包括兩個方面：第一、在進行手術縫合的過程中，尿道管腔縫合得過窄；第二、在手術之后愈合的過程中，形成局部的瘢痕，造成尿道向內(nèi)進行萎縮、形成狹窄。無論哪一種情況都有可能引起排尿困難這種臨床后果。輕度的尿道狹窄可以進行擴張來進行治療，如果嚴重的尿道狹窄影響患者排尿，則需要進行二次手術治療。無論哪一種情況，都會對患者的生活質(zhì)量造成一定的影響，給患者造成一定的經(jīng)濟或者心理的負擔。"
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/05/28收聽(63076)
南寧市第一人民醫(yī)院 鄧洪輝
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兒研所 郝春生
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浙江省兒童醫(yī)院 韋佳
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浙江省兒童醫(yī)院 陶暢
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