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    孩子先天性腎積水手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎

    2023-06-01 13:33播放 :

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    先天性腎積水手術(shù)以后有復(fù)發(fā)的可能。因為做任何手術(shù),都有一定風(fēng)險。無論切開還是腹腔鏡手術(shù),腎積水術(shù)后的復(fù)發(fā)率大概在5%左右。術(shù)后隨訪的時候,積水程度逐漸加重,比如原來術(shù)前3cm,術(shù)后3.5cm,有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生會提醒腎盂飽滿、有張力,收集尿液蠕動不下去。腎皮質(zhì)變薄,比如術(shù)前3cm,做完以后還是3cm,有的是2cm做完以后變成1cm,是腎皮厚度不增加或者是逐漸變薄,都提示腎盂輸尿管交界處狹窄,做的吻合口狹窄。發(fā)生狹窄有幾種可能:瘢痕,也許孩子是瘢痕體質(zhì),或者會有血腫壓迫,血腫吸收以后殘留瘢痕纖維素,導(dǎo)致吻合口不通暢,就會出現(xiàn)狹窄,如果出現(xiàn)這種情況只能術(shù)后,比如半年以后再做一次,再做手術(shù)的方法有兩種,腹腔鏡和切開做。通常來講有復(fù)發(fā)的病例,如果切開做在眼睛的直視下和手的觸摸下,更容易辨別哪些瘢痕的輸尿管需要徹底切除掉,二次手術(shù)成功率更高點。

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    腎積水手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎?

    "從80年代、90年代我們比較盛行的開放手術(shù),輸尿管狹窄段的切除,腎盂輸尿管連接部的狹窄的成型的手術(shù)。手術(shù)成功率能夠達到90%的成功率,還是有10%左右的人手術(shù)會失敗、會復(fù)發(fā),乃至于需要再次的手術(shù)。對于嚴重的腎臟無功能,再次的手術(shù)需要切除腎臟。隨著手術(shù)技術(shù)器械的進展微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)分為腹腔鏡的手術(shù)。輸尿管切開、切除,通過打三個孔道四個孔,腹腔鏡像兩個筷子一樣進去鉗子剪刀,進行輸尿管以至于連接部的切開切除,讓它變寬一點,流得更通暢一些。還有就是輸尿管鏡和經(jīng)皮腎鏡的方式。通過一個細長的、一個硬性的或者軟性的輸尿管在輸尿管內(nèi),通過激光、電鉤等離子方式,把狹窄的輸尿管進行切開。那么另外一種,還可以在鏡下放入一個擴張的球囊,他可以承受二三十個大氣壓,通過這樣球囊一個硬性的增寬,把輸尿管的狹窄斑痕給它撐裂,讓輸尿管增寬,然后我們再放一個相對比較粗的這樣一個輸尿管支架,把它撐住,讓輸尿管沿著這個支架長得稍微寬一些,最后呢我們再把輸尿管支架拔掉,然后讓輸尿管能夠變寬,尿流能夠更加通暢。經(jīng)皮腎鏡是通過后背經(jīng)過皮膚肌肉打一個孔道,進入到腎臟也可以進行輸尿管的切開,切除也可以進行球囊這樣的一個擴張的方式,使輸尿管增寬,尿流更加通暢。這兩種手術(shù)成功率差不多,腹腔鏡大概也是能夠達到像開放手術(shù)這樣90%的成功率。那對于輸尿管鏡和經(jīng)皮腎鏡,優(yōu)勢是出血會更少、手術(shù)時間更少,但成功率對于比較輕的腎積水能夠達到85%-90%的成功率,對于嚴重的腎積水可能只能達到70%-80%的成功率。"

    語音時長03:02''

    陳亮北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2018/01/13收聽(44372)

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