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唐文軍
副主任醫(yī)師

海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

腫瘤內(nèi)科

肺癌晚期為什么會(huì)咳嗽

2023-02-09 10:54播放 :

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咳嗽是臨床常見的一種癥狀，在肺癌里面一般有35%-75%的患者以咳嗽為首發(fā)癥狀，即咳嗽可以是肺癌的常見癥狀，但不是肺癌的特有癥狀。肺癌所致的咳嗽可能與支氣管黏液分泌改變、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺癌壓迫氣管導(dǎo)致肺不張以及其他胸內(nèi)合并癥有關(guān)。腫瘤生長(zhǎng)速度，腫瘤生長(zhǎng)與管徑較大，對(duì)外刺激敏感部位的支氣管黏膜時(shí)，可以產(chǎn)生類似于異物樣的刺激引起咳嗽，典型的表現(xiàn)一般都是陣發(fā)性刺激性干咳，常用的止咳藥通常無明顯效果。

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"肺癌是很嚴(yán)重的惡性腫瘤，肺癌晚期的病人會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸悶、氣促、呼吸困難、背部疼痛、肩部疼痛等。對(duì)于晚期肺癌病人出現(xiàn)的咳嗽癥狀，一方面需要積極抗腫瘤治療，如果能控制腫瘤的生長(zhǎng)發(fā)展和擴(kuò)散，病人的咳嗽癥狀就可以減輕。另一方面可以對(duì)癥治療，利用止咳的藥物對(duì)癥處理或者進(jìn)行霧化吸入治療，可以緩解癥狀，積極的治療可以控制病情、減輕癥狀、延長(zhǎng)壽命。"

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肺癌晚期伴有咳嗽癥狀的時(shí)候，并不能說明病人能活得時(shí)間長(zhǎng)還是短，咳嗽與病人生存期的長(zhǎng)短并沒有明顯關(guān)系。有一些晚期肺癌的病人在咳嗽的同時(shí)還會(huì)伴有咯血的現(xiàn)象，少數(shù)晚期肺癌可以伴有大咯血的發(fā)生。一旦發(fā)生了大咯血，病人可能會(huì)因?yàn)榘l(fā)生失血性休克而死亡，這時(shí)病人的生存期比較短。而對(duì)其它晚期肺癌伴有咳嗽的病人，如果能夠接受積極的全身化療、靶向治療或者免疫治療的手段，使肺癌的病灶獲得控制之后?？人缘陌Y狀也會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)獲得相應(yīng)的好轉(zhuǎn)和減輕，病人的生存期也就會(huì)延長(zhǎng)。

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"肺癌屬于呼吸系統(tǒng)的一種常見惡性腫瘤，到了晚期，因?yàn)榉尾坎≡畋旧頃?huì)引起咳嗽，所以咳嗽不是晚期主要的癥狀。因?yàn)橥砥诔霈F(xiàn)咳嗽可以應(yīng)用一些止咳、抗炎，還有平喘的等藥物治療。另外針對(duì)晚期病人可以考慮應(yīng)用一些放化療，或者靶向藥物的方式控制原發(fā)病灶，這樣可以延長(zhǎng)生存期，單憑咳嗽癥狀沒辦法判斷能活多久，因?yàn)橐灿锌赡苣軌蛏姹容^長(zhǎng)的時(shí)間。主要是肺癌原發(fā)病灶控制的情況，這個(gè)很重要。晚期肺癌一般沒辦法做手術(shù)根治，只能夠做姑息的放療，還有全身化療以及像肺腺癌，如果基因檢測(cè)有突變，能用靶向藥物治療也能夠控制病情發(fā)展，延長(zhǎng)生存期。針對(duì)咳嗽可以應(yīng)用一些止咳化痰等藥物治療，改善癥狀。"

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"肺癌晚期咳嗽痰多，需要止咳、化痰、消炎，最好加上抗肺癌的藥物，比如靶向藥，或者是局部做放療、粒子置入等有效的治療手段控制肺癌。肺癌晚期病變比較廣泛，痰多有可能是伴有感染，因此要針對(duì)性的消炎，可以把痰做痰培養(yǎng)，進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，選擇一些比較敏感的抗生素來進(jìn)行消炎，因?yàn)樗幟粼囼?yàn)可以篩選出來比較敏感的藥物，所以消炎很重要?；悼梢赃x擇羧甲司坦、沐舒坦、溴己新、乙酰半胱氨酸，這些化痰的藥，因?yàn)橛刑挡趴?，所以化痰很重要，止咳藥可以選擇中樞性鎮(zhèn)咳藥，如右美沙芬和可待因。當(dāng)然，中國(guó)人最常用的一些甘草片可以選擇。"

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1、家屬或者醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期幫助患者翻...

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"肺癌晚期咳嗽得很厲害，有可能是肺中的惡性腫瘤壓迫支氣管，從而刺激支氣管引起咳嗽?？梢钥诜?zhèn)咳的藥物，如果病人身體情況可以，也可以進(jìn)行放療、化療等抗腫瘤治療，如果腫瘤縮小后，咳嗽自然也會(huì)減輕。如果病人已經(jīng)進(jìn)行了多個(gè)周期的抗腫瘤治療，病情出現(xiàn)了進(jìn)展引起咳嗽，只能進(jìn)行鎮(zhèn)咳對(duì)癥治療。肺癌晚期病人有可能會(huì)合并肺部的感染，也會(huì)引起咳嗽、咳痰，需要針對(duì)致病菌進(jìn)行針對(duì)性的抗感染治療，肺部的感染得到控制后，咳嗽也可能會(huì)減輕。"

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高樹建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院

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"肺癌不管是早期還是晚期，不管是有沒有咳嗽，都不會(huì)造成傳染。因?yàn)榉伟┍旧砭筒皇且环N傳染病，肺癌病人的癌細(xì)胞存在于肺組織內(nèi)，偶爾也會(huì)通過咳嗽排出體外，病人的血液里和淋巴液里也會(huì)存在癌細(xì)胞，但這種癌細(xì)胞離開病人以后很難存活，即使通過種種偶然因素進(jìn)入別人體內(nèi)，免疫系統(tǒng)也會(huì)把它強(qiáng)力清除出去，無法在體內(nèi)存活。所以，盡管放心，肺癌不會(huì)通過咳嗽或者血液造成人和人之間的傳染，不是一種傳染病。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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"肺癌晚期的患者在晚上咳嗽的更厲害：第一、最主要的原因是由于支氣管周圍存在的迷走神經(jīng)，在晚上的時(shí)候更活躍、更興奮，迷走神經(jīng)興奮之后，支氣管的分泌物會(huì)大幅增加，同時(shí)形成對(duì)支氣管平滑肌的刺激，就會(huì)出現(xiàn)咳嗽。其實(shí)不光是晚期的肺癌，普通支氣管擴(kuò)張的患者，一樣在晚上會(huì)咳嗽的更厲害。第二、因?yàn)橥砩系臅r(shí)候人們更多地平躺，減少活動(dòng)，在平躺的時(shí)候膈肌和腹部的臟器就相對(duì)容易上提，造成肺舒張的受限，這種情況下咳嗽也會(huì)比白天更嚴(yán)重。在夜間睡覺前可以用化痰鎮(zhèn)咳的藥物，還可以在日間吃補(bǔ)肺的食物，比如杏仁、白木耳、百合等，可能對(duì)晚間比較嚴(yán)重的干咳有一定改善的效果。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:33''

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肺癌晚期的患者咳嗽是慢性癥狀，對(duì)生活影響較小，一旦發(fā)生較為厲害的咳嗽，處理辦法包括：

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如果肺癌晚期的患者咳嗽比較嚴(yán)重，常見可以采取以下治療方式：

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楊霞│山東省立醫(yī)院

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"肺癌晚期的咳嗽，可能是刺激性的干咳比較多，藥物治療如下：1、如果伴有阻塞性肺炎，還會(huì)伴有咳痰、發(fā)熱等癥狀，可以用抗炎、平喘、止咳、化痰的藥，比如口服的氨溴索片、枇杷露，有止咳、化痰的作用；2、如果單純的干咳比較厲害，其他止咳藥效果不好的情況下，可以用強(qiáng)效的中樞性的鎮(zhèn)咳藥，比如可待因片、阿桔片，用于肺癌晚期咳嗽可能也有效果，如果有痰，不能用中樞性的鎮(zhèn)咳藥，有可能使痰液堵塞，引起呼吸梗阻的情況；3、肺癌晚期如果能進(jìn)行抗腫瘤治療，減輕腫瘤病灶的壓迫，也會(huì)緩解咳嗽，比如用放療、化療、靶向藥物等治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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"肺癌晚期咳嗽、痰多怎么辦？肺癌晚期出現(xiàn)咳嗽、痰多，要查找咳嗽、痰多的原因，是肺癌引起的咳嗽、痰多還是化療副作用引起的痰多、咳嗽。肺癌引起的咳嗽、痰多是氣道受壓堵塞引起的，成一種刺激性的咳嗽。這個(gè)時(shí)候要積極的治療肺癌，選擇放化療治療的同時(shí)，加用一些對(duì)癥藥物，應(yīng)用止咳藥物。對(duì)于咳嗽嚴(yán)重的患者，可以應(yīng)用中樞止咳藥物，痰多可以應(yīng)用霧化祛痰，主要以消炎控制感染為主。對(duì)于化療副作用引起的咳嗽、痰多，要根據(jù)患者的耐受情況，患者出現(xiàn)其他副作用情況和患者的一般情況等，對(duì)治療做出綜合的評(píng)定。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張威│衡水市人民醫(yī)院

2018/05/11收聽(76116)

肺癌晚期咳嗽厲害怎么辦

"咳嗽是肺癌最常見的臨床表現(xiàn)，即使早期肺癌也會(huì)出現(xiàn)劇烈咳嗽，可能患者當(dāng)時(shí)并沒有在意，以為只是普通的感冒引起的咳嗽，所以就容易出現(xiàn)漏診。這個(gè)時(shí)候我們就需要做肺部的CT檢查以及腫瘤標(biāo)志物的檢查，才能早期的發(fā)現(xiàn)肺癌。肺癌的晚期咳嗽是一個(gè)比較棘手的問題，通常用一般的止咳藥效果不是特別好。這個(gè)時(shí)候我們通常會(huì)用一些強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥，比如可待因，它屬于阿片類的止疼藥，而且止咳的效果非常好。如果晚期肺癌患者出現(xiàn)劇烈的咳嗽，我們只能對(duì)癥治療，用比較強(qiáng)效的止咳藥來加強(qiáng)止咳效果。因?yàn)榉伟┍旧淼目人允且驗(yàn)槟[瘤壓迫支氣管、刺激支氣管而出現(xiàn)支氣管的痙攣，患者會(huì)出現(xiàn)不停地咳嗽，而且是干咳，有時(shí)候伴有咯血。所以如果腫瘤本身不能解除，咳嗽會(huì)一直存在。到了晚期，腫瘤沒有辦法手術(shù)，也可以選擇化療放療，減輕腫瘤負(fù)荷，這樣會(huì)從源頭上解決咳嗽的問題。如果對(duì)癥治療，就是使用磷酸可待因這樣的藥物去鎮(zhèn)咳治療。以上問題僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

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葉德敬│聊城市第二人民醫(yī)院

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肺癌晚期咳嗽痰多怎么辦

"肺癌患者到了晚期咳嗽、痰多非常常見，一定要明確治療的首要目標(biāo)是化痰。簡(jiǎn)單的說，如果化痰，常用的藥物可以用鹽酸氨溴索口服溶液，如果痰比較黃，可以配中成藥，比如復(fù)方鮮竹瀝液，如果痰的顏色發(fā)白，用復(fù)方甘草口服液，用這樣的藥物來化痰達(dá)到止咳效果。延伸一下，為什么說一定要化痰，是因?yàn)榉伟┩砥谕┘?xì)胞會(huì)分泌很多黏液，黏液不停的要往外排，就刺激氣管引起咳嗽，如果不排出去，分泌物里面會(huì)有很多蛋白質(zhì)的成分，而蛋白質(zhì)的成分如果不排出來，就會(huì)讓細(xì)菌在里邊非?？焖俚姆敝?，導(dǎo)致感染。很多肺癌患者晚期往往一開始的咳嗽、痰多，得不到控制，就會(huì)伴隨肺部感染，甚至肺炎，這種感染又會(huì)加重咳嗽痰多。所以剛才說的化痰藥如果效果不太好，還應(yīng)該去醫(yī)院拍片子，包括驗(yàn)血，考慮同時(shí)出現(xiàn)感染情況下，還要用一定的抗生素來控制已經(jīng)感染的細(xì)菌。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:45''

呂東來│中國(guó)人民解放軍第901醫(yī)院

2021/02/18收聽(52292)

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