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    溶血性貧血的鑒別診斷

    2023-03-29 17:45播放 :

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    溶血性貧血有兩個(gè)主要特征,是網(wǎng)織紅細(xì)胞增多、黃疸,有這些癥狀的疾病容易相互混淆,溶血性貧血要和其他貧血相鑒別。

    如果患者做了血常規(guī)檢查,網(wǎng)織紅沒有升高,這個(gè)病人可能不是溶血性貧血,因?yàn)榇蟛糠值娜苎载氀怯芯W(wǎng)織紅升高的,除了溶血性貧血還有其他疾病會(huì)有網(wǎng)織紅細(xì)胞增高,如缺鐵性貧血在治療早期,還有營養(yǎng)不良性貧血,在治療早期也會(huì)出現(xiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。

    還有失血性貧血、慢性失血、急性失血等,會(huì)出現(xiàn)網(wǎng)織紅增多,要和溶血性貧血相鑒別。溶血性貧血有黃疸的特點(diǎn),患者會(huì)有皮膚黃染,有排濃茶樣的小便等,要和黃疸性疾病相鑒別,普通肝病或其他黃疸,沒有貧血,同時(shí)有貧血和黃疸的情況,要看患者還有沒有先天性膽紅素異常等情況。

    家族性非溶血性黃疸這個(gè)疾病容易和溶血性貧血相混淆。另外腫瘤轉(zhuǎn)移引起貧血和黃疸,有些惡性腫瘤會(huì)引起骨髓侵犯,這時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)貧血癥狀,同時(shí)伴有輕度黃疸,這時(shí)做腫瘤相關(guān)檢查或影像學(xué)檢查可以鑒別出來。

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    李燕春中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

    2023/10/07閱讀(1991)

    什么是溶血性貧血?

    溶血性貧血主要就是由于紅細(xì)胞壽命的縮短造成一些內(nèi)在的,比如說遺傳因素引起的,還有一些是外在因素,藥物、免疫因素造成的紅細(xì)胞壽命縮短、過度破壞造成的一系列疾病。骨髓造血代償能力非常強(qiáng),如果只出現(xiàn)紅細(xì)胞破壞增加,壽命減少,那不超過骨髓的代償能力的話,病人可能只表現(xiàn)溶血,并沒有明顯的貧血癥狀,可能病人就只是有一些黃疸,然后可以出現(xiàn)尿色加深,腰痛等肌肉痛表現(xiàn)。但一旦紅細(xì)胞的破壞超過了骨髓的代償能力,患者就會(huì)出現(xiàn)貧血癥狀,可以出現(xiàn)乏力、一過性眼前發(fā)黑,活動(dòng)以后心慌癥狀。因?yàn)槿苎?fù)雜的,按照誘因可以有遺傳性的,比如說像紅細(xì)胞的,如果紅細(xì)胞膜的異常還有紅細(xì)胞代謝酶的異常,以及血紅蛋白合成的這些異常的話,可以造成溶血。還有一部分是由于免疫相關(guān)的,像病毒感染,還有應(yīng)用一些藥物,還有一些外界的因素,像寒冷都可以引起來溶血性貧血。溶血性貧血還可以分成血管內(nèi)溶血和血管外溶血,一般遺傳相關(guān)的就是像紅細(xì)胞酶的異常,代謝酶的異常,主要是血管內(nèi)溶血,出現(xiàn)紅細(xì)胞的大量破壞,還可以出現(xiàn)血紅蛋白尿,也就是說尿的顏色是醬油色。像一些免疫相關(guān)、病毒感染和藥物引起來的溶血,主要是由于免疫相關(guān),通過抗原、抗體結(jié)合引起來的,主要是通過脾臟的破壞。

    語音時(shí)長02:27''

    冷蕓首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    2017/06/20收聽(72336)

    什么是溶血性貧血?

    溶血性貧血是指紅細(xì)胞的破壞程度超過了骨髓的代償能力,臨床上表現(xiàn)為貧血、黃染,甚至脾大,它分為血管內(nèi)溶血和血管外的溶血。血管內(nèi)溶血主要是紅細(xì)胞破壞,進(jìn)行性的貧血,還有黃疸,還有血紅蛋白尿。血管外的主要是脾臟的破壞,我們說是巨噬細(xì)胞系統(tǒng)脾大破壞紅細(xì)胞,主要表現(xiàn)為有貧血,溶血性貧血有黃疸,有脾大這種表現(xiàn)。溶血性貧血的病因比較多,從紅細(xì)胞的構(gòu)造上,紅細(xì)胞正常的是一個(gè)雙凹圓盤狀的,某些個(gè)原因,比如像紅細(xì)胞本身的原因,比如像紅細(xì)胞膜出現(xiàn)異?;蛘呤羌t細(xì)胞里邊的酶出現(xiàn)異常,它就會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞脆性升高,紅細(xì)胞的通透性差了,紅細(xì)胞就會(huì)更容易破壞。紅細(xì)胞正常的壽命大概是在120天左右,紅細(xì)胞出現(xiàn)這些病因造成了它的壽命就縮短了,紅細(xì)胞就破壞了,出現(xiàn)溶血性貧血。溶血性貧血,它的網(wǎng)織紅細(xì)胞是升高的,不像的再生成障礙性貧血,它的網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量是下降的。

    語音時(shí)長01:59''

    丁曉慶北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

    2017/10/18收聽(14466)

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